1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床主要用于敏感厭氧菌引起的嚴重感染，該藥還是金葡菌引起的骨髓炎及關節炎的治療，克林霉素是首選藥。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 克林霉素與紅霉素、氯霉素作用機制相同，互相競爭結合部位，呈藥理性拮抗作用，不宜合用。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 克林霉素比林可霉素的抗菌活性 強 4～8 倍。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為防止急性風濕熱的發生，用林可霉素治療溶血性鏈球菌感染時的療程，至少為 10 日。林可霉素大劑量靜脈快 速滴注可引起血壓下降、心電圖變化，甚至心跳、呼吸停止。靜脈滴注林可霉素時，每 0.6g 溶于 100～200ml 輸液中，滴注不能少于 1h。此題選 E。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 林可霉素與克林霉素可呈完全交叉耐藥，林可霉素類藥與大環內酯類藥也存在交叉耐藥性。克林霉素的化學穩定性較好，對光穩定，口服后不被胃酸破壞，在胃腸道內迅速吸收，空腹口服的生物利用度為 90%，進食不影響其吸收，鹽酸克林霉素的抗菌活性比鹽酸林可霉素強 4～8 倍。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 林可霉素類抗菌藥物在體內分布廣泛，包括骨組織及骨髓，主要用途是治療骨及關節等的感染。是治療金葡菌所致骨髓炎的首選藥物。克林霉素屬于林可霉素類。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 林可霉素類藥物其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好的抗菌作用。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 林可霉素在體內分布廣泛，包括骨組織及骨髓，主要用途是治療骨及關節等的感染。是治療金葡菌所致骨髓炎的首選藥物。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 萬古霉素臨床用于：耐藥金葡菌或對β-內酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖肽類的不良反應：

　�、俣�毒性——聽力減退，甚至耳聾。②腎毒性——急性腎功能不全、腎衰竭;③紅頸綜合征或紅人綜合征——快 速滴注時可出現血壓降低，甚至心跳驟停，上部軀體發紅、胸背部肌肉痙攣。④過敏反應及過敏樣癥狀(皮疹、瘙癢)⑤抗生素相關性腹瀉。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖肽類藥偶見急性腎功能不全、腎衰竭、間質性腎炎、腎小管損傷、一過性血肌酐、尿素氮升高、過敏反應及過敏樣癥狀(皮疹、瘙癢)、抗生素相關性腹瀉。萬古霉素和去甲萬古霉素快 速滴注時可出現血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發紅(紅頸綜合征)、胸背部肌肉痙攣等。大劑量、長療程、老年患者或腎功能不全者使用萬古霉素或去甲萬古霉素時，易發生聽力減退，甚至耳聾。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 替考拉寧屬于糖肽類抗菌藥物。糖肽類藥物對革蘭陽性菌具有強大的抗菌活性，對葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、腸球菌、肺炎鏈球菌、溶血性與草綠色鏈球菌高度敏感，對厭氧菌、炭疽桿菌、白喉棒狀桿菌、破傷風桿菌也高度敏感，對革蘭陰性菌作用弱。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖肽類抗菌藥物臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或對β-內酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染，如葡萄球菌所致的敗血癥、心內膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及腸球菌或草綠色鏈球菌所致的心內膜炎，口服也可應用于由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的假膜性腸炎。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萬古霉素對耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌、草綠色鏈球菌等革蘭陽性球菌有強大的殺菌作用。對肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌和化膿性鏈球菌高度敏感，對棒狀桿菌和梭形桿菌也有一定抗菌活性，但對放線菌的敏感性較差。對所有革蘭陰性桿菌、真菌和分枝桿菌耐藥。萬古霉素類與氨基糖苷類合用可產生協同作用，殺滅腸球菌。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對耐甲氧西林的革蘭陽性菌感染可選用萬古霉素，還有去甲萬古霉素和替考拉寧。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萬古霉素和替考拉寧都屬于萬古霉素類抗生素，都屬于快 速殺菌劑，而紅霉素，氯霉素和林可霉素等屬于抑菌藥。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 萬古霉素為多肽類化合物，對革蘭陽性菌有強大作用。其抗菌機制是阻礙細菌細胞壁合成。細菌對本藥不易產生耐藥性，與其他抗生素之間也無交叉耐藥現象。主要用于治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 萬古霉素作用機制類似青霉素，都是抑制細菌細胞壁的合成。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利奈唑胺屬噁唑烷酮類。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酰胺醇類抗菌藥物可引起骨髓造血功能抑制，嚴重損害骨髓造血機能的藥物。

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