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　　1[.不定項選擇題]性支氣管炎，支氣管哮喘”。入院查體：T36.6℃，BP110/65mmHg，P100次/分，R26次/分，鼻通氣良好，各鼻竇區無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規：白細胞計數10.97×109/L，中性粒細胞百分比78.9%，嗜酸性粒細胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫囑：患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是查看材料

　　A.只能吸入給藥

　　B.屬于長效β2受體激動劑

　　C.作為哮喘維持治療藥物

　　D.可根據患者癥狀逐漸減量

　　E.應在吸氣時吸入

　　[答案]B

　　[解析]丙酸氟替卡松屬于吸入型腎上腺皮質激素，長效β2受體激動劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅。

　　2[.不定項選擇題]性支氣管炎，支氣管哮喘”。入院查體：T36.6℃，BP110/65mmHg，P100次/分，R26次/分，鼻通氣良好，各鼻竇區無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規：白細胞計數10.97×109/L，中性粒細胞百分比78.9%，嗜酸性粒細胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫囑：患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發作效果最 佳查看材料

　　A.阿奇霉素

　　B.甲潑尼龍

　　C.丙酸氟替卡松

　　D.孟魯司特

　　E.沙丁胺醇

　　[答案]E

　　[解析]β2受體激動劑是控制哮喘急性發作的首選藥。常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林。

　　3[.不定項選擇題]性支氣管炎，支氣管哮喘”。入院查體：T36.6℃，BP110/65mmHg，P100次/分，R26次/分，鼻通氣良好，各鼻竇區無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規：白細胞計數10.97×109/L，中性粒細胞百分比78.9%，嗜酸性粒細胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫囑：吸入型腎上腺皮質激素的不良反應不包括查看材料

　　A.聲音嘶啞

　　B.口腔白假絲酵母菌感染

　　C.咽部不適

　　D.長期大劑量應用可能導致骨質疏松癥

　　E.血糖降低

　　[答案]E

　　[解析]吸入給藥患者較常見上呼吸道感染、咽喉刺激、鵝口瘡、咳嗽、頭痛，長期大劑量應用可引起骨質疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦垂體與腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內障、青光眼、肌無力、皮膚變薄導致皮紋和瘀斑。少數長期吸入給藥患者可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現為聲音嘶啞、咽部不適，吸藥后用水漱口及局部應用抗霉菌藥物可降低發生率。

　　4[.不定項選擇題]A.特布他林

　　A.倍氯米松

　　B.異丙腎上腺素

　　C.色甘酸鈉

　　D.氨茶堿

　　E.通過抑制磷酸二酯酶，減少cAMP降解而發揮平喘作用的藥物是( )

　　[答案]E

　　[解析]氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，對痙攣狀態的平滑肌作用尤為明顯。其作用機制是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內的cAMP含量;抑制過敏性介質(如組胺或白三烯)釋放;阻斷腺苷受體，拮抗腺苷或腺苷受體激動劑引起的哮喘。

　　5[.不定項選擇題]A.特布他林

　　A.倍氯米松

　　B.異丙腎上腺素

　　C.色甘酸鈉

　　D.氨茶堿

　　E.抑制過敏介質釋放，主要用于預防哮喘發作的藥物是( )

　　[答案]D

　　[解析]氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，對痙攣狀態的平滑肌作用尤為明顯。其作用機制是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內的cAMP含量;抑制過敏性介質(如組胺或白三烯)釋放;阻斷腺苷受體，拮抗腺苷或腺苷受體激動劑引起的哮喘。

　　6[.不定項選擇題]氨茶堿是茶堿與乙二胺的復鹽，藥理作用較廣，有平喘、強心、利尿、血管擴張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘。氨茶堿治療支氣管哮喘的機制是()

　　A.抑制磷酸二酯酶

　　B.穩定肥大細胞膜

　　C.興奮支氣管平滑肌β受體

　　D.阻斷M膽堿受體

　　E.激動α受體

　　[答案]A

　　[解析]氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶治療哮喘。

　　7[.不定項選擇題]氨茶堿是茶堿與乙二胺的復鹽，藥理作用較廣，有平喘、強心、利尿、血管擴張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘。氨茶堿治療心源性哮喘的機制是()

　　A.激動腺苷酸環化酶

　　B.增加心臟收縮力，心率加快，冠狀動脈擴張

　　C.興奮心肌β受體

　　D.激動M膽堿受體，激活鳥苷酸環化酶

　　E.興奮血管活性腸多肽

　　[答案]B

　　[解析]氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶治療哮喘。

　　8[.不定項選擇題]A.加重呼吸抑制

　　A.增強止痛效果

　　B.增強鎮靜作用

　　C.誘發精神錯亂

　　D.加重便秘

　　E.可待因合用阿托品，可

　　[答案]E

　　[解析]本組題考查可待因的不良反應及藥理學作用�？纱�因具有鎮靜和鎮痛作用，與阿托品及美沙酮合用后分別導致不良反應疊加。故答案選E。

　　9[.不定項選擇題]A.加重呼吸抑制

　　A.增強止痛效果

　　B.增強鎮靜作用

　　C.誘發精神錯亂

　　D.加重便秘

　　E.可待因合用美沙酮，可

　　[答案]A

　　[解析]本組題考查可待因的不良反應及藥理學作用。可待因具有鎮靜和鎮痛作用，與阿托品及美沙酮合用后分別導致不良反應疊加。故答案選E。

　　10[.不定項選擇題]A.加重呼吸抑制

　　A.增強止痛效果

　　B.增強鎮靜作用

　　C.誘發精神錯亂

　　D.加重便秘

　　E.可待因合用對乙酰氨基酚，可

　　[答案]B

　　[解析]本組題考查可待因的不良反應及藥理學作用�？纱�因具有鎮靜和鎮痛作用，與阿托品及美沙酮合用后分別導致不良反應疊加。故答案選E。

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