三、綜合分析選擇題(每道題都有其獨立的備選項。題干在前，備選項在后。每道題的備選項中，只有一個最佳答案。多選、錯選或不選均不得分)

　　根據下面資料，回答題：

　　患者，男，42歲。誤服敵百蟲后大汗淋漓，瞳孔縮小，肌肉抽搐，血壓110/82mmHg，診斷為有機磷中毒。

　　94有機磷中毒的機制為

　　A.抑制Na+-K+-ATP酶B.抑制膽堿酯酶C.激動膽堿酯酶D.激動Na+-K+-ATP酶E.抑制血管緊張素轉化酶

　　參考答案：B

　　參考解析：有機磷中毒的機制是：有機磷與膽堿酯酶結合，生成磷酰化的膽堿酯酶，酶的活性被抑制，使體內乙酰膽堿大量堆積產生中毒;因敵百蟲在堿性溶液中會變成毒性更強的敵敵畏，故不能用碳酸氫鈉洗胃;該中毒者因有骨骼肌N2受體激動現象，故屬于中度以上中毒，解救應以阿托品和碘解磷定最適合。

　　95該患者不能用來洗胃的溶液是

　　A.高錳酸鉀B.淀粉C.牛奶D.生理鹽水E.碳酸氫鈉

　　參考答案：E

　　參考解析：有機磷中毒的機制是：有機磷與膽堿酯酶結合，生成磷酰化的膽堿酯酶，酶的活性被抑制，使體內乙酰膽堿大量堆積產生中毒;因敵百蟲在堿性溶液中會變成毒性更強的敵敵畏，故不能用碳酸氫鈉洗胃;該中毒者因有骨骼肌N2受體激動現象，故屬于中度以上中毒，解救應以阿托品和碘解磷定最適合。

　　96解救該患者的最佳藥物選擇為

　　A.阿托品+哌替啶B.阿托品C.阿托品+碘解磷定D.碘解磷定E.哌替啶

　　參考答案：C

　　參考解析：有機磷中毒的機制是：有機磷與膽堿酯酶結合，生成磷酰化的膽堿酯酶，酶的活性被抑制，使體內乙酰膽堿大量堆積產生中毒;因敵百蟲在堿性溶液中會變成毒性更強的敵敵畏，故不能用碳酸氫鈉洗胃;該中毒者因有骨骼肌N2受體激動現象，故屬于中度以上中毒，解救應以阿托品和碘解磷定最適合。

　　根據下面資料，回答題：

　　吸煙史10年的男性患者(體重60kg)、為治療支氣管哮喘服用茶堿緩釋片，該緩釋片為2片/次。

　　97患者茶堿緩釋片最佳服用方案是

　　A.1次2片、每12小時1次

　　B.1天1片、早晨服用

　　C.1天2片、早晨服用

　　D.1次2片、早晚各1次

　　E.1次3片、每8小時1次

　　參考答案：A

　　98茶堿緩釋片若為膜緩釋片，則可以使用的薄膜衣材料不包括

　　A.乙基纖維素B.丙烯酸樹脂RL 100C.丙烯酸樹脂RS 100D.醋酸纖維素E.HPMC

　　參考答案：E

　　99茶堿需進行血藥濃度監測的原因是

　　A.個體差異很大

　　B.具非線性動力學特征

　　C.治療指數小、毒性反應強

　　D.特殊人群用藥有較大差異

　　E.毒性反應不易識別

　　參考答案：C

　　100有關茶堿臨床應用錯誤的是

　　A.腎功能或肝功能不全的患者，酌情調整用藥劑量

　　B.適用于支氣管哮喘

　　C.老年人因血漿清除率降低，潛在毒性增加

　　D.每天早晨服用一次，可起到有效防治夜間哮喘發作的作用

　　E.茶堿不良反應包括惡心、嘔吐

　　參考答案：D

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