四、多項(xiàng)選擇題(共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意。錯(cuò)選、少選均不得分)

　　111[多選題] 某實(shí)驗(yàn)室為測(cè)量多次用藥的藥一時(shí)曲線，現(xiàn)將50只小鼠分為不同的組別，進(jìn)行以下因素的實(shí)驗(yàn)。下列能夠影響多次用藥的藥一時(shí)曲線的因素有

　　A.藥物的生物利用度

　　B.用藥間隔時(shí)間

　　C.藥物的表觀分布容積

　　D.藥物血漿半衰期

　　E.每日用藥總量

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：本題考查的是多劑量給藥的血藥濃度與時(shí)間關(guān)系。多劑量給藥時(shí)可用單劑量給藥的血藥濃度一時(shí)間方程式和多劑量函數(shù)，預(yù)測(cè)重復(fù)給藥某一個(gè)劑量后某一個(gè)時(shí)間的血藥濃度。重復(fù)給藥后的血藥濃度一時(shí)間關(guān)系，可在單劑量給藥后的血藥濃度一時(shí)間方程式中，將每一個(gè)指數(shù)項(xiàng)乘以多劑量函數(shù)即可，因此影響單劑量給藥的藥一時(shí)曲線的因素也將影響多劑量給藥的藥一時(shí)曲線，且多劑量給藥的給藥問(wèn)隔及給藥次數(shù)也將影響多劑量給藥的血藥濃度一時(shí)問(wèn)曲線，故本題答案選ABCDE。

　　112[多選題] 受體是指

　　A.具有能識(shí)別和結(jié)合特異性分子的位點(diǎn)

　　B.存在于生物膜上或胞漿內(nèi)的大分子蛋白質(zhì)

　　C.具有嚴(yán)格的立體專一性

　　D.具有高度敏感性

　　E.具有高度的親和力

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：受體是一類(lèi)介導(dǎo)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能的大分子蛋白質(zhì)，能識(shí)別周?chē)h(huán)境中的某些微量化學(xué)物質(zhì)，首先與之結(jié)合，并通過(guò)中介的信息放大系統(tǒng)，如細(xì)胞內(nèi)第二信使的放大、分化、整合，觸發(fā)后續(xù)的藥理效應(yīng)或生理反應(yīng)。受體具有特異性，對(duì)它的配體有高度識(shí)別能力，對(duì)配體的化學(xué)結(jié)構(gòu)與立體結(jié)構(gòu)具有很高的專一性二同一化合物的不同光學(xué)異構(gòu)體與受體的親和力相差很大。同時(shí)受體還具有高度靈敏性，能識(shí)別周?chē)h(huán)境中微量的配體，只要很低濃度的配體就能與受體結(jié)合而產(chǎn)生顯著的效應(yīng)。故本題答案選ABCDE。

　　113[多選題] 如今市面上在售的不同藥品中可能包含的主要成分相同，但卻被制成了不同劑型。如注射胰島素被廣泛應(yīng)用，但對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)使用有些麻煩，因此對(duì)于口服胰島素的呼聲越來(lái)越高。可見(jiàn)同一種藥物不同劑型所帶來(lái)的效果也略有差異，請(qǐng)問(wèn)藥物劑型的重要性主要表現(xiàn)在

　　A.劑型可改變藥物的作用性質(zhì)

　　B.劑型可改變藥物的作用速度

　　C.劑型可降低藥物的毒性作用

　　D.劑型可產(chǎn)生靶向作用

　　E.劑型可影響療效

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：本題考查的是藥物劑型的重要性，藥物劑型的重要性有：①可改變藥物的作用性質(zhì);②可調(diào)節(jié)藥物的作用速度;③可降低(或消除)藥物的不良反應(yīng);④可產(chǎn)生靶向作用;⑤可提高藥物的穩(wěn)定性;⑥可影響療效。故本題答案選ABCDE。

　　114[多選題] 下列抗抑郁藥物中，在體內(nèi)發(fā)生去甲基代謝反應(yīng)，且其代謝物為有活性的5一羥色胺重?cái)z取抑制劑的有

　　A.阿米替林

　　B.氟西汀

　　C.文拉法辛

　　D.西酞普蘭

　　E.舍曲林

　　參考答案：B,C,D,E

　　參考解析：本題考查的是5-羥色胺重?cái)z取抑制劑，氟西汀的去甲基代謝產(chǎn)物是去甲氟西汀，氟西汀和去甲氟西汀都選擇性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)5-HT的再吸收，延長(zhǎng)和增加5-HT的作用，為較強(qiáng)的抗抑郁藥。文拉法辛的去甲基代謝產(chǎn)物是O-去甲文拉法辛，它們都有雙重的作用機(jī)制，優(yōu)先對(duì)5-HT重?cái)z取的抑制及對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺重?cái)z取的微弱抑制。西酞普蘭的去甲基代謝產(chǎn)物是Ⅳ一去甲基西酞普蘭，也有5一HT重?cái)z取抑制活性，但活性約為西酞普蘭的50%。舍曲林的去甲基代謝產(chǎn)物是Ⅳ一去甲舍曲林，Ⅳ一去甲舍曲林具有5一HT重?cái)z取抑制活性，但對(duì)5-HT重?cái)z取的抑制作用大約低于舍曲林的5～10倍。故本題答案選BCDE。

　　115[多選題] 藥物的作用包括

　　A.是藥物與組織間的初始作用

　　B.不干擾細(xì)胞物質(zhì)代謝

　　C.可使機(jī)體在功能或形態(tài)上發(fā)生變化

　　D.可使機(jī)體功能降低

　　E.可使機(jī)體功能提高

　　參考答案：A,C,D,E

　　參考解析：藥物作用是指藥物與機(jī)體生物大分子相互作用所引起的初始作用，是動(dòng)因。藥理效應(yīng)是機(jī)體反應(yīng)的具體表現(xiàn)，是繼發(fā)于藥物作用的結(jié)果。藥理效應(yīng)是機(jī)體器官原有功能水平的改變，功能的增強(qiáng)稱為興奮，功能的減弱稱為抑制。故本題答案選ACDE。

　　116[多選題] 現(xiàn)實(shí)生活中，某些疾病的治療靠一種藥物作用并不能達(dá)到理想的療效。因此臨床上常使用兩種藥物合用以達(dá)到治療效果。如在治療胃腸感冒方面，會(huì)使用藿香正氣水聯(lián)合鹽酸嗎啉胍片，增加治療效果。那么下列藥物聯(lián)合應(yīng)用可使藥效增強(qiáng)的有

　　A.磺胺甲嗯唑與甲氧芐啶合用于抗茵

　　B.阿替洛爾與氫氯噻嗪合用于降壓

　　C.肝素與魚(yú)精蛋白合用于抗凝

　　D.阿托品與碘解磷定合用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　E.阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚合用于解熱鎮(zhèn)痛

　　參考答案：A,B,D,E

　　參考解析：本題考查的是藥效學(xué)的藥物相互作用。磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用，使抗菌作用增強(qiáng)10倍，由抑菌變成殺菌;阿替洛爾是B受體拮抗藥，氫氯噻嗪是利尿藥，阿替洛爾與氫氯噻嗪合用可使降壓作用增強(qiáng);碘解磷定是AChE復(fù)活藥，可緩解N樣中毒，阿托品是M受體阻斷劑，可緩解M樣中毒，合用藥效疊加有利于緩解有機(jī)磷中毒;阿司匹林是水楊酸藥物，對(duì)乙酰氨基酚為乙酰苯胺類(lèi)藥物，均為解熱、鎮(zhèn)痛藥，二者合用會(huì)使作用相加;肝素過(guò)量可引起出血，用靜脈注射魚(yú)精蛋白注射液解救，因后者是帶有強(qiáng)大陽(yáng)電荷的蛋白，能與帶有強(qiáng)大陰電荷的肝素形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素的抗凝血作用迅速消失。故本題答案選ABDE。

　　117[多選題] 臨床用于治療高血壓的藥物多種多樣，氯沙坦是最常用的一種藥物，對(duì)氯沙坦結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的研究也變得越來(lái)越重要。請(qǐng)問(wèn)氯沙坦符合下列哪些性質(zhì)

　　A.結(jié)構(gòu)中含有四氮唑基

　　B.為ACE抑制劑

　　C.為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

　　D.臨床主要用于抗心律失常

　　E.無(wú)ACE抑制劑的干咳副作用

　　參考答案：A,C,E

　　參考解析：本題考查的是氯沙坦的結(jié)構(gòu)特征和作用，氯沙坦是血管緊張素Ⅱ(A1I)受體拮抗劑，而非ACE抑制劑，因此也沒(méi)有ACE抑制劑的血壓過(guò)低、惡心、嘔吐等副作用，ACE抑制劑的藥物主要有卡托普利、依那普利等。答案B錯(cuò)誤，答案C、E正確。氯沙坦的作用是抗高血壓藥，不是抗心律失常藥，答案D錯(cuò)誤。氯沙坦分子中含有四氮唑結(jié)構(gòu)，是酸性基團(tuán)，答案A正確。故本題答案選ACE。

　　118[多選題] 藥品不良反應(yīng)包括

　　A.內(nèi)在擬交感活性

　　B.副作用

　　C.毒性反應(yīng)

　　D.過(guò)敏反應(yīng)

　　E.首劑效應(yīng)

　　參考答案：B,C,D,E

　　參考解析：根據(jù)治療目的、用藥劑量大小或不良反應(yīng)嚴(yán)重程度，藥品不良反應(yīng)可分為：副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、依賴性、停藥反應(yīng)和特殊毒性等。故本題答案選BCDE。

　　119[多選題] 應(yīng)用某藥時(shí)，其副作用有

　　A.單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，難以避免

　　B.單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，可以避免

　　C.可以聯(lián)合用藥加以克服

　　D.聯(lián)合用藥不能克服

　　E.用藥劑量過(guò)大引起

　　參考答案：A,C

　　參考解析：副作用是指在藥物按正常用法用量使用時(shí)，出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。副作用是藥物固有的藥理學(xué)作用所產(chǎn)生的.由于藥物的選擇性低、作用廣泛引起的。所以藥物的副作用是不可避免的但可以通過(guò)與其他藥物搭配使其減弱或者消失。故本題答案選AC。

　　120[多選題] 避免物理性與化學(xué)性配伍變化的方法有

　　A.改變貯存條件

　　B.改變調(diào)配次序

　　C.改變?nèi)軇?/P>

　　D.添加附加劑

　　E.改變劑型

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：物理的或化學(xué)的配伍禁忌的處理，一般可按下法進(jìn)行：①改變貯存條件;②改變調(diào)配次序;③改變?nèi)軇┗蛱砑又軇?④調(diào)整溶液pH;⑤改變有效成分或改變劑型，故本題答案選ABCDE。

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