參考答案

　　1、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：藥物信息手冊屬于三級信息源;中國藥學雜志屬于一級信息源;而ABE則屬于二級信息源，所以此題選D。

　　2、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：輸血器屬于三類醫療器械。

　　3、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：三級信息源是在一級和二級文獻基礎上歸納、綜合、整理后的出版物，是藥師最常用的參考資料。當藥師需要回答一個問題的時候，資料的查閱通常先從三級信息源開始。也可以利用它們了解某個概念性內容和基礎知識。三級文獻資源包括教科書、手冊、指南、目錄、雜志上的綜述以及互聯網上的藥物信息和數據庫等

　　4、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：雌激素應該嚴格掌握適應證，適用HRT(又稱激素替代治療)的婦女僅是少數，劑量應個體化，初始劑量宜小，并視癥狀和不良反應適當調節到有效應的最低量，初始期1～3個月應認真找出適宜維持量。

　　5、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：注意對教材中不能受潮藥物例子的掌握和熟悉。

　　6、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：本題考查的是關于有機磷中毒的知識，是考試的重要內容。1.有機磷農藥急性中毒后，經一定的潛伏期即開始相應的臨床癥狀;2.中毒表現的癥狀大致可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經系統癥狀三大癥候群;3.中毒臨床表現分為三級：輕度、中度、重度中毒，輕度中毒血膽堿酯酶活力降至70%-50%，中度中毒血膽堿酯酶活力降至50%-30%，重度中毒血膽堿酯酶活力降至30%以下;4.中毒解救可使用解毒劑硫酸阿托品注射液。但是要注意，阿托品不能破壞磷酸酯類物質，也不能使抑制的膽堿酯酶恢復活力或分解乙酰膽堿，更不能用來預防有機磷中毒。它的作用僅在于能拮抗乙酰膽的毒蕈堿樣作用，提高機體對乙酰膽堿的耐受性。阿托品對煙堿樣作用和呼吸肌麻痹也無效。輕度中毒者，可單用阿托品治療。故答案是E。

　　7、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：本題考查的是缺鐵性貧血藥物治療。常用的鐵制劑含2價鐵(Fe)形式吸收(主要從十二指腸吸收)，酸性環境可促進鐵的吸收，抗酸劑減少鐵的吸收，掌握各種鐵制劑的含鐵量是藥學人員必須掌握的知識。其中右旋糖酐鐵的含鐵量高27%-30%，不是5%，所以不正確。故答案是E。

　　8、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：本題選D，D說法不嚴謹，應該是腎功能正常患者可以選用從腎臟排泄的藥物

　　肝功能不全患者用藥原則：

　　1.明確診斷，合理選藥。

　　2.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。

　　3.注意藥物相互作用，特別應避免與肝毒性的藥物合用。

　　4.肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物。

　　5.初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化。

　　6.定期監測肝功能，及時調整治療方案。

　　9、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：老年人藥效學特點有：1.對中樞神經系統藥物的敏感性增高;2.對抗凝血藥的敏感性增高;3.對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高;4.對β受體激動劑與阻斷劑的敏感性降低。

　　10、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：氨基糖苷類有明顯耳、腎毒性，兒童患者應盡量避免應用。萬古霉素和去甲萬古霉素也有一定腎、耳毒性，兒童患者僅在有明確指征時方可選用。四環素類可致牙齒黃染及牙釉質發育不良。不可用于8歲以下兒童。氟喹諾酮類由于對骨骼發育可能產生不良影響，避免用于18歲以下兒童。

　　11、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：本題考查抗潰瘍藥的分類，氫氧化鋁屬于抗酸藥，其余選項都是抑制胃酸分泌的藥物，所以此題選C。

　　12、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：蒽醌類抗生素都有產生自由基的能力，引起不尋常的和通常不可逆的與用藥總量有關的心肌病，而米托蒽醌比其他蒽醌類抗生素的心臟毒性小。多柔比星與維生素E或右雷佐生相互作用可對抗心臟毒性。

　　13、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：洛哌丁胺不能作為有發熱、便血的細菌性痢疾的治療藥。對急性腹瀉者在服用本品48h后癥狀無改善，應及時停用。肝功能障礙者、妊娠期婦女慎用，哺乳期婦女盡量避免使用，2歲以下兒童不宜使用。

　　14、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：布洛芬是解熱鎮痛抗炎藥，其抗炎作用較弱，鎮痛作用強，主要用于發熱的非處方藥治療。

　　15、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：肝功能不全患者用藥原則

　　1.明確診斷，合理選藥。

　　2.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。

　　3.注意藥物相互作用，特別應避免與肝毒性的藥物合用。

　　4.肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物。

　　5.初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化。

　　6.定期監測肝功能，及時調整治療方案。

　　而E項說法不夠嚴謹，有些情況下用藥量是要調整的。所以此題選E。

　　16、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：本題考查血脂調節藥的作用機制，E是正確選項。就其作用機制而言，不外乎干擾脂質代謝過程中某一或幾個環節，如減少脂質吸收，加速脂質的分解或排泄，干擾肝內脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內傳送進入血漿，增加脂蛋白從血漿中清除速度等。

　　17、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：極毒性藥品氰化物(鉀、鈉)、亞砷酸及其鹽類、汞制劑、可溶性鋇制劑等

　　18、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：本題考查高脂血癥的知識點，他汀類對高膽固醇血癥有效，所以選C。考來替泊屬于膽酸螯合劑，吉非貝齊屬于貝丁酸類，用于治療高三酰甘油;阿昔莫司屬于煙酸類的，是治療TG(高三酰甘油)的此選藥，注意對教材上相應的那個表格的掌握。

　　19、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：注意記憶教材中的例子：開始選用頭孢哌酮，皮試結果呈陽性。后改用左氧氟沙星等治療皆效果不佳。咨詢藥師的用藥意見，藥師詳細了解了患者情況之后，建議試用與頭孢哌酮側鏈化學結構差異較大的頭孢曲松鈉配成濃度為500μg/m1的稀釋液進行皮試，結果呈陰性。在醫護人員密切監護下緩慢靜滴，未發現有過敏反應，用藥3日后熱退。盡管應用頭孢曲松鈉治療存在一定風險，但基于患者對其他抗菌藥物均不敏感，通過藥師查閱相關文獻，頭孢曲松鈉與頭孢哌酮的側鏈結構差異較大，且各種頭孢菌素之間均無共同抗原決定簇，每種頭孢菌素類藥的抗原決定簇并不完全相同，單憑某一頭孢菌素藥皮試陽性結果就簡單地停止應用所有頭孢菌素類抗生素，將使患者失去合理用藥和及時治療的機會。

　　20、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：本題考查的是苯二氮(艸卓)類藥物鎮靜催眠藥中毒解救辦法，中毒物質與解救是歷年考試的重點內容。苯二氮(艸卓)類藥物中毒解救時，如呼吸抑制時應給氧，必要時做人工呼吸，酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等。特異性治療藥物為氟馬西尼。或給抗生素預防感染。故答案為E。

　　21、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：ABDE都是哺乳期婦女禁用的抗感染藥物，氨芐西林是可以應用的，其屬于青霉素類，不良反應較少。

　　22、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：本題主要考察妊娠期3月以內的婦女用藥注意事項;妊娠早期(即妊娠初始3個月)是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙立度胺(反應停)可引起胎兒肢體、耳、內臟畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發育異常;葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤，可致顱骨和面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮芥類藥物引起泌尿生殖系異常，指趾畸形;其他如抗癲癇藥(苯妥英鈉、三甲雙酮等)、抗凝血藥(華法林)等均能引起畸形。

　　23、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：新生兒應用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸轉移酶，不能與葡萄糖醛酸結合成無活性的代謝物，導致血漿中游離的氯霉素增多，使新生兒皮膚呈灰色，引起灰嬰綜合征;新生霉素也有抑制葡萄糖醛酸轉移酶的作用而引起高膽紅素血癥;磺胺藥、硝基呋喃類藥也可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生兒出現溶血，所以新生兒用藥時要考慮到肝酶的成熟情況。

　　24、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：應用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時應堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石。

　　25、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：婦女絕經后的骨質疏松是需要應用雌激素的，但是要嚴格控制雌激素的禁忌證，對患有雌激素的絕對禁忌證的雌激素性高血壓病、乳腺癌、進展性乳腺纖維囊性病、子宮肌瘤者禁用;對患有雌激素相對禁忌證的肥胖癥、糖尿病、胰腺炎、膽石癥、膠原纖維病、乳腺癌、高脂血癥、心肌梗死、肺栓塞、深部血栓靜脈炎者慎用。

　　26、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：對糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮，其不影響腎功能，由腎臟排泄率不及5%，適用于糖尿病合并輕、中度腎功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。

　　27、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：高血壓合并慢性腎病，一般需用一種以上，甚至三種藥物方能使血壓控制達標，首選ACEI/ARB，常與CCB、小劑量利尿劑、β-B聯合應用。所以此題選項C 最合適。

　　28、

　　【答案】：D

　　【答案解析】：口服緩瀉藥僅是臨時的措施，一旦便秘緩解，就應停用;緩瀉藥連續使用不宜超過7d。

　　29、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：對月經周期不規律或希望懷孕的婦女不宜在月經來潮前口服中成藥，月經期間不宜服用利尿劑，因為利尿劑可將重要的電解質和水分排出體外，對平衡不利。應少飲酒和少攝食鹽，促使水分不在體內滯留，以減輕腫脹感。氫氯噻嗪屬于利尿藥。

　　30、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：對白天咳嗽宜選用苯丙哌林;對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮咳作用顯著，服后10～30分鐘起效，有效作用時問為5-6小時，大劑量一次30mg時有效時間可長達8～12小時，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

　　31、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：用藥抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮靜藥苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

　　32、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：白細胞正常值參考范圍：

　　成人末梢血(4.0～10.0)× 109/L

　　成人靜脈血(3.5～10.0)× 109/L

　　新生兒(15.0～20.0)× 109/L

　　6個月-2歲嬰幼兒(5.0～12.0)×109/L

　　33、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達肝癸鈉也可引起血小板減少;應用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細胞毒性藥亦可引起血小板減少。

　　34、

　　【答案】：C

　　【答案解析】：此題為計算題，不管濃度怎么變化，乙醇的量是不變的，2000ml75%乙醇需要的乙醇的量為1500g;所以用1500g除以95%即得需要的95%乙醇的體積。

　　35、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：應用氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)時宜使尿液呈堿性，其目的有二個：一是在堿性環境下抗生素的抗菌活性增加;二是此類抗生素對腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會加重其毒性作用。

　　36、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：抗痛風藥別嘌醇可使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，此時飲酒，會降低其抑制尿酸生成的效果;

　　37、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：多數平喘藥宜于臨睡前服用，因為凌晨0～2時是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感的時間，即哮喘的高發時間。

　　38、

　　【答案】：E

　　【答案解析】：詳見常用藥物皮膚敏感試驗表，ABCD都需要做皮試。

　　39、

　　【答案】：B

　　【答案解析】：藥師應主動向患者提供咨詢的幾種情況

　　(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時。

　　(2)當患者用藥后出現不良反應時;或既往不良反應史。

　　(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。

　　(4)病情需要，處方中藥品超適應證、劑量超過規定劑量時(需醫師雙簽字確認)。處方中用法用量與說明書不一致時。

　　(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯系該醫師以避免糾紛的發生)。

　　(6)使用需要進行血藥濃度監測(TDM)的患者。

　　(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應)。

　　(8)患者所用的藥品近期發現嚴重或罕見的不良反應。

　　(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮靜催眠藥、抗精神病藥等)特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者

　　(10)當同一種藥品有多種適應證或用法用量復雜時。

　　(11)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。

　　(12)使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用臨近有效期藥品時。

　　40、

　　【答案】：A

　　【答案解析】：氟喹諾酮類加替沙星可致嚴重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量異常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。

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