71、

　　[68-70]

　　A、谷維素

　　B、色甘酸鈉

　　C、羧甲司坦

　　D、氫溴酸東莨菪堿

　　E、硫糖鋁

　　68、過量服用可致脫發、體重增加的藥品是

　　69、對習慣性便秘者慎用的藥品是

　　70、對青光眼、前列腺肥大者禁用的藥品是

　　標準答案： A,E,D

　　解　　析：本組題考查的是非處方藥的不良反應和注意事項。

　　①谷維素是用于更年期綜合征、各種神經官能癥等治療的藥物，推薦劑量較少不良反應，但過量服用可致脫發、體重增加，一經發現應減量或停藥。

　　②屬于胃黏膜保護劑的硫糖鋁，它的副作用常見便秘，故習慣性便秘者慎用。

　　③氫溴酸東莨菪堿的注意事項中說明青光眼、前列腺肥大者禁用。故答案是A、E、D。

　　72、

　　[71-74]

　　A、麻醉藥品

　　B、處方藥

　　C、甲類非處方藥

　　D、非處方藥

　　E、乙類非處方藥

　　71、在零售藥店必須有醫師處方才能銷售的是

　　72、在零售藥店不允許銷售的是

　　73、專有標識為紅色橢圓形底陰文色標(紅底白字)的是

　　74、經批準可在普通商店和超市銷售的是

　　標準答案： B,A,C,E

　　解　　析：本題主要考查處方藥與非處方藥的相關知識、在零售藥店必須有醫師處方才能銷售的是處方藥，零售藥店不允許銷售麻醉藥品，甲類非處方藥的專有標識為紅色橢圓形底陰文色標(紅底白字);乙類非處方藥經批準可在普通商店和超市銷售。注：本知識點在新版《應試指南》中作為《藥事管理與法規》內容進行考查。

　　73、

　　[75-78]

　　A、氟輕松

　　B、布洛芬

　　C、曲安奈德

　　D、布地奈德

　　E、倍氯米松

　　75、治療兒童和成人哮喘的不含鹵素的吸入型糖皮質激素是

　　76、為地塞米松的衍生物，但比地塞米松抗炎作用強數百倍的是

　　77、偶可致無菌性腦膜炎的非甾體抗炎藥是

　　78、本身并非糖皮質激素，但可致腎病綜合征的藥物是

　　標準答案： D,E,B,B

　　解　　析：本組題考查的是糖皮質激素和布洛芬的抗炎作用及不良反應。

　　①布地奈德是一種不含鹵素的局部應用糖皮質激素，具有局部抗炎作用，對兒童與成人哮喘有療效。

　　②地塞米松的衍生物是丙酸氯松，即倍氯米松，局部抗炎作用較地塞米松強數百倍，不表現吸收作用。可制成氣霧劑用于治療哮喘。

　　③布洛芬屬于非甾體抗炎藥，它的不良反應包括偶而可致無菌性腦膜炎，還可致腎病綜合征。故答案是D、E、 B、B。

　　74、

　　[79-80]

　　A、諾氟沙星

　　B、潑尼松

　　C、紫霉素

　　D、美洛昔康

　　E、頭孢曲松

　　79、可導致肝腎毒性、幼齡動物關節軟骨毒性的藥物是

　　80、長期大量應用可促進蛋白質分解而導致骨質脫鈣的藥物是

　　標準答案： A,B

　　解　　析：本組題考查的藥物的不良反應。

　　①喹諾酮類抗茵藥物的動物實驗中發現，該類藥物對幼齡動物的關節軟骨有影響，并對肝、腎都有毒性，諾氟沙星是發球喹諾酮類的抗菌藥物。

　　②屬于糖皮質激素的潑尼松(醋酸強的松)的不良反應之一是長期大量應用可促進蛋白質分解，形成負氮平衡出現肌肉萎縮。骨質形成障礙、骨質脫鈣等可致骨質疏松，嚴重者可發生骨缺血壞死或病理性骨折。故答案是A、B。

　　75、

　　[81-84]

　　A、副作用

　　B、毒性反應

　　C、過度作用

　　D、繼發反應

　　E、變態反應

　　81、阿托品常引起口干、尿潴留、視力模糊，屬于

　　82、鎮靜藥引起嗜睡，醒覺時仍有宿醉感，屬于

　　83、氨基糖苷類抗生素所致的耳聾，屬于

　　84、氯壓定按常用治療量出現血壓驟降，屬于

　　標準答案： A,C,B,C

　　解　　析：本組題考查引起藥源性疾病的藥物因素。新版《應試指南》中對引起藥源性疾病的藥物因素介紹如下：

　　(1)藥品的副作用是指適應證之外的、與治療目的無關的其他藥理作用。例如，麻黃堿用于治療哮喘時，可引起興奮作用。阿托品治療胃痛時引起口干、散瞳、便秘等副作用。

　　(2)藥物本身作用例如：

　　①細胞毒性抗腫瘤藥，能干擾腫瘤細胞，也能影響正常組織;

　　②降糖藥引起的低血糖;

　　③抗高血壓藥引起的低血壓。

　　(3)藥品的毒性反應是指藥品引起的機體生理、生化功能異常或組織結構病理變化。藥品的毒性作用一般是藥理作用的延伸，能影響一個系統或多個系統(神經、消化、心血管、泌尿、血液及皮膚等系統)。如氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素)可致第Ⅷ對顱神經損傷，使聽力減退或造成永久性耳聾。這種藥源性疾病受患者的個體差異、病理狀態或合并用藥的影響。

　　(4)藥品的繼發反應是指藥品的間接反應。如服用異煙肼治療結核病，可引起維生素8。缺乏，造成周圍神經病及貧血;長期使用廣譜抗生素，可改變腸道的茵群關系，造成茵群失調，導致二重感染;噻嗪類利尿藥引起的低血鉀，使患者不耐受強心藥地高辛;服用減肥藥奧利司他引起脂溶性維生素的缺乏。

　　(5)藥品的后遺效應是指停藥后，藥品的殘留生物效應。后遺效應有的較短，如第一天晚間服用催眠藥后，第二天起床后的宿醉狀;有的較長，如長期使用腎上腺皮質激素后，患者的腎上腺皮質功能一時不能恢復，停藥后遇應激情況，仍然需要繼續使用。 故按照以上所述82題屬于藥品的后遺效應，題中無此選項。按照舊版《應試指南》，氯壓定按常用治療量出現血壓驟降屬于首劑效應。另外鎮靜藥引起嗜睡、降壓藥引起血壓過低也屬于過度作用，故本組題答案為A、C、B、C。

　　76、

　　[85-86]

　　A、慶大霉素

　　B、苯妥英鈉

　　C、維拉帕米

　　D、葡萄糖酸鈣

　　E、順鉑

　　85、直接靜脈推注易引起呼吸抑制的藥物是

　　86、應用時患者應進行水化利尿的藥物是

　　標準答案： A,E

　　解　　析：本組題考查的是誘發藥源性疾病的因素。誘發藥源性疾病有患者因素和藥物因素。藥物因素中，藥源性疾病與藥物使用不當有關。用藥劑量過大、療程過長、滴注速度過快、用藥途徑錯誤、配伍不當、重復用藥、忽視用藥注意事項和禁忌證等均可誘發藥源性損害，例如慶大霉素的神經肌肉阻滯作用與其血藥濃度有關，故《中國藥典》規定慶大霉素用于肌注或靜滴，不得靜脈推注，如果直接靜脈推注則引起呼吸抑制。又如順鉑具有腎毒性，應用時患者需進行水化利尿，否則可引起腎功能衰竭。故答案是A、E。

　　77、

　　[87-89]

　　A、纈沙坦

　　B、美托洛爾

　　C、非洛地平

　　D、氫氯噻嗪

　　E、賴諾普利

　　87、適用于高血壓合并糖尿病、腎損害患者的藥物是

　　88、適用于高血壓合并心絞痛患者的藥物是

　　89、適用于老年高血壓并發心力衰竭患者的藥物是

　　標準答案： E,B,D

　　解　　析：本組題考查的是各類高血壓藥物的選用。

　　利尿劑：如氫氯噻嗪，適用于一、二級高血壓，尤其是老年高血壓或并發心衰者，但痛風患者禁用，糖尿病和高脂血癥患者慎用。

　　②β 受體阻斷劑：如美托洛爾，適用于一、二級高血壓，尤其適用于靜息時心率較快的中青年患者合并心絞痛者。心臟傳導阻 滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。2型糖尿病患者慎用。

　　③鈣拮抗荊。

　　④血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)：如賴諾普利，適用于高血壓合并糖尿病，或者并發左心功能不全、腎損害有蛋白尿的患者。妊娠和腎動脈狹窄者禁用。故答案是E、B、D。

　　78、

　　[90-92]

　　A、沙丁胺醇

　　B、克侖特羅

　　C、特布他林

　　D、福莫特羅

　　E、沙美特羅

　　90、作用持續時間最久的長效132受體激動劑，，治療夜間哮喘發作的是

　　91、推薦氣霧吸人給藥，用藥后支氣管擴張、立即平喘的是

　　92、用藥劑量極小(微克級)的平喘藥，常濫用于飼養瘦肉豬的是

　　標準答案： D,A,B

　　解　　析：本題考查支氣管哮喘的藥物治療。注：新版《應試指南》中無此內容。

　　79、

　　[93-94]

　　A、高血壓的臨床表現

　　B、糖尿病的臨床表現

　　c、高脂血癥的臨床表現

　　D、消化性潰瘍的臨床表現

　　E、支氣管哮喘的臨床表現

　　93、呼吸困難、胸悶、咳嗽、發紺屬于

　　94、多飲、多尿、多食、體重減輕屬于

　　標準答案： E,B

　　解　　析：本組題考查的是常見病的臨床表現。呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽、發紺屬于支氣管哮喘的臨床表現。多飲、多尿、多食、體重減輕屬于糖尿病的臨床表現。故答案是E、B。

　　80、

　　[95-96]

　　A、胃酸和胃蛋白酶

　　B、非甾體抗炎藥

　　C、胃動力學異常

　　D、幽門螺桿菌感染

　　E、情緒緊張和焦慮

　　95、由于抑制前列腺素釋放而使黏膜保護作用降低造成消化性潰瘍的是

　　96、由胃體部壁細胞分泌，且能破壞胃黏膜屏障作用造成消化性潰瘍的是

　　標準答案： B,A

　　解　　析：本組題考查消化性潰瘍病的病因。NSAID抑制前列腺素釋放，使黏膜保護作用降低從而造成消化性潰瘍。人體胃部分泌胃酸和胃蛋白酶等物質，幫助消化食物，但胃酸和胃蛋白酶會損壞胃和腸內的黏膜而形成潰瘍，即胃腸黏膜發生糜爛，嚴重時發生穿孔、出血等并發癥。

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