四、綜合分析選擇題。

　　101、根據以下材料，回答題

　　某女孩，6歲，2個月來反復突發突止的意識障礙，表現為突然動作中斷，呆立凝視， 呼之不應，手中物體掉落，但從不跌倒，持續

　　數秒鐘緩解。

　　該患兒診斷為 (　　)。

　　A 、 失神發作

　　B 、 復雜部分性發作

　　C 、 肌陣攣發作

　　D 、 簡單部分性發作

　　E 、 癲癇持續狀態

　　答案： A

　　解析：本題考查癲癇失神發作的臨床表現和治療藥物的選擇。①該患兒的臨床表現為典型失神發作表現(短暫意識喪失、停止活動、顫動，手持物品跌

　　落)。

　　102、 該患者首選的治療藥物是 (　　)。

　　A 、 苯妥英鈉

　　B 、 卡馬西平

　　C 、 地西泮

　　D 、 丙戊酸鈉

　　E 、 苯巴比妥

　　答案： D

　　解析： 失神發作可選用的抗癲癇藥物有：乙琥胺、丙戊酸鈉。

　　103、根據以下材料，回答題

　　某女性，64歲，既往高血壓病病史l5年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發發生喘憋。體檢：端坐體位，BP 190 /

　　110mmHg，R 30次/分，Bp l08次/分，心界向左側擴大，雙肺可聞及廣泛濕噦音。

　　該患者突然發生喘憋的最可能原因是 (　　)。

　　A 、 慢性支氣管炎急性發作

　　B 、 支氣管哮喘

　　C 、 急性左心衰竭

　　D 、 肺動脈栓塞

　　E 、 慢性肺源性心臟病

　　答案： C

　　解析：本題考查心房顫動和心衰竭的臨床表現及藥物選用。4該患者既往高血壓病史多年，突發心悸氣短，心界向左下擴大，雙肺底可聞及廣泛濕啰

　　音，臨床表現符合急性左心衰竭表現。慢性肺源性心臟病應存在肺部基礎疾病，而該患者沒有肺部基礎疾病，可排除。肺動脈栓塞的主要變現為胸

　　痛，該患者無胸痛表現，肺動脈栓塞可排除。5該患者心電圖表現為P波消失，代之以f波，且心室率不規律，而QRS波群形態正常，此心電圖表現為房

　　顫的典型表現。6洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好，這類患者若同時伴有心房顫

　　動則更是應用洋地黃的最好指征。

　　104、 心電圖示P波消失，代之以f波，不規律，QRS波群形態正常。該患者心律不齊的最可能診斷為 (　　)。

　　A 、 心房顫動

　　B 、 室性期前收縮

　　C 、 心室顫動

　　D 、 陣發性室上性心動過速

　　E 、 陣發性室性心動過速

　　答案： A

　　解析： 本題考查心房顫動和心衰竭的臨床表現及藥物選用。4該患者既往高血壓病史多年，突發心悸氣短，心界向左下擴大，雙肺底可聞及廣泛濕啰

　　音，臨床表現符合急性左心衰竭表現。慢性肺源性心臟病應存在肺部基礎疾病，而該患者沒有肺部基礎疾病，可排除。肺動脈栓塞的主要變現為胸

　　痛，該患者無胸痛表現，肺動脈栓塞可排除。5該患者心電圖表現為P波消失，代之以f波，且心室率不規律，而QRS波群形態正常，此心電圖表現為房

　　顫的典型表現。6洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好，這類患者若同時伴有心房顫

　　動則更是應用洋地黃的最好指征。

　　105、 該患者目前治療首選 (　　)。

　　A 、 硝苯地平

　　B 、 西地蘭

　　C 、 多索茶堿

　　D 、 硝普鈉

　　E 、 胺碘酮

　　答案： B

　　解析： 本題考查心房顫動和心衰竭的臨床表現及藥物選用。4該患者既往高血壓病史多年，突發心悸氣短，心界向左下擴大，雙肺底可聞及廣泛濕啰

　　音，臨床表現符合急性左心衰竭表現。慢性肺源性心臟病應存在肺部基礎疾病，而該患者沒有肺部基礎疾病，可排除。肺動脈栓塞的主要變現為胸

　　痛，該患者無胸痛表現，肺動脈栓塞可排除。5該患者心電圖表現為P波消失，代之以f波，且心室率不規律，而QRS波群形態正常，此心電圖表現為房

　　顫的典型表現。6洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好，這類患者若同時伴有心房顫

　　動則更是應用洋地黃的最好指征。

　　106、根據以下材料，回答題

　　女性，40歲，既往有風濕性心臟病病史，近2年來出現勞累性呼吸困難，l天前因受涼出現發熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平

　　臥，查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

　　該患者最可能的診斷為 (　　)。

　　A 、 支氣管哮喘

　　B 、 大葉性肺炎

　　C 、 急性左心衰竭

　　D 、 急性心肌炎

　　E 、 肺栓塞

　　答案： C

　　解析：本題考查心衰竭的臨床表現、藥物的選用及不良反應。 (1)風濕性心臟病病史，勞累性呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，半臥位，口唇發

　　紺，兩肺大量水泡音及哮嗚音，以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現。 (2)洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性

　　心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好。 (3)快速房性心律失常伴傳導阻滯是洋地黃類藥物中毒的特征性表現。

　　107、 可以選用下列哪種藥物 (　　)。

　　A 、 阿替洛爾

　　B 、 西地蘭

　　C 、 卡托普利

　　D 、 硝普鈉

　　E 、 硝苯地平

　　答案： B

　　解析： 本題考查心衰竭的臨床表現、藥物的選用及不良反應。 (1)風濕性心臟病病史，勞累性呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，半臥位，口唇發

　　紺，兩肺大量水泡音及哮嗚音，以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現。 (2)洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性

　　心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好。 (3)快速房性心律失常伴傳導阻滯是洋地黃類藥物中毒的特征性表現。

　　108、 該藥的特征性不良反應為 (　　)。

　　A 、 高血鉀

　　B 、 心動過緩

　　C 、 快速房性心律失常伴傳導阻滯

　　D 、 體位性低血壓

　　E 、 踝部水腫

　　答案： C

　　解析： 本題考查心衰竭的臨床表現、藥物的選用及不良反應。 (1)風濕性心臟病病史，勞累性呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，半臥位，口唇發

　　紺，兩肺大量水泡音及哮嗚音，以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現。 (2)洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性

　　心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好。 (3)快速房性心律失常伴傳導阻滯是洋地黃類藥物中毒的特征性表現。

　　109、根據以下材料，回答題

　　李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160 /100mmHg 。

　　根據李某病情的臨床表現，可診斷為 (　　)。

　　A 、 心律失常

　　B 、 冠心病

　　C 、 高血壓

　　D 、 心力衰竭

　　E 、 低血壓

　　答案： C

　　解析：本組題考查高血壓的臨床表現，治療藥物及藥物的類型 (機制)。

　　110、 根據診斷結果，可選用的治療藥物是 (　　)。

　　A 、 呋塞米

　　B 、 卡托普利

　　C 、 硝酸甘油

　　D 、 維拉帕米

　　E 、 普羅帕酮

　　答案： B

　　解析： 本組題考查高血壓的臨床表現，治療藥物及藥物的類型 (機制)。

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