多項選擇題

　　1、以下哪些是糖皮質激素常見的不良反應

　　A.反跳現象

　　B.停藥后綜合征

　　C.眼并發癥

　　D.并發或加重感染

　　E.骨質疏松和肌萎縮

　　答案：ABCDE

　　2、下列哪些藥駕駛員工作時禁用

　　A.富馬酸酮替芬

　　B.鹽酸偽麻黃堿

　　C.苯海拉明

　　D.鹽酸異丙嗪

　　E.撲爾敏

　　答案：ABCDE

　　此題應該掌握駕駛員用藥的特點。駕駛員應慎用的藥物有：可引起嗜睡的藥物;可出現眩暈或幻覺的藥物;可使駕駛員視力模糊或辨色困難的藥物;可出現定向力障礙的藥物和可導致多尿或多汗的藥物。富馬酸酮替芬具有很強的組胺H受體拮抗作用和抑制過敏反應介質釋放的作用，苯海拉明、撲爾敏屬于抗過敏藥，鹽酸異丙嗪為抗組胺藥，應用后可引起駕駛員嗜睡;鹽酸偽麻黃堿為解熱鎮痛藥，可使駕駛員出現眩暈或幻覺。

　　3、腎衰竭時忌用的藥物為

　　A.左旋多巴

　　B.麥角胺

　　C.雙香豆素

　　D.二甲雙胍

　　E.右旋糖酐鐵

　　答案：ABCDE

　　此題要求掌握腎功能衰退時不宜使用的藥物。腎衰竭時忌用的藥物包括撲米酮、左旋多巴、普魯卡因胺、鹽酸美加明、麥角胺、芐氟噻嗪、孟德立胺、磺胺嘧啶、新霉素、氨硫脲、正定霉素、谷氨酸鈉、三甲雙酮、氯化銨、安血定、雙香豆素、右旋糖酐鐵注射液、代血漿、汞利尿劑、滅蟲寧、丙磺舒、桿菌肽、紫霉素、二甲雙胍、依地酸鈣鈉等。

　　4、為腎功能不全患者選擇藥物，可按下列哪些方法

　　A.按藥物的有效成分由腎臟排泄的百分率選擇藥物和用量

　　B.按腎功能損害程度，遞減藥物劑量

　　C.按內生肌酐清除率使用抗菌藥

　　D.對腎臟毒性大的抗菌藥應大大減量，毒性不大者可適當調整劑量

　　E.完全通過腎外排泄的抗菌藥，則其用量不必更改

　　答案：ABCDE

　　腎功能不全患者用藥注意事項有以下幾方面：①按藥物的有效成分由腎臟排泄的百分率選擇藥物和用量;②按腎功能損害程度，遞減藥物劑量;③按內生肌酐清除率使用抗菌藥;④腎衰竭時使用抗菌藥應注意：對腎臟毒性大的抗菌藥必須大大減量，毒性不大者可適當調整劑量，完全通過腎外排泄的抗菌藥，則其用量不必更改，在腎功能衰退時不宜使用的藥物，在腎衰竭時忌用的藥物。

　　5、造成非甾體抗炎藥胃腸道損害的危險因素有

　　A.有胃出血史、潰瘍史

　　B.同時使用H受體拮抗劑

　　C.同時使用糖皮質激素

　　D.同時使用抗凝血藥

　　E.大劑量使用NSAID

　　答案：ACDE

　　胃腸道損害是非甾體抗炎藥(NSAID)的主要不良反應，可出現消化不良、黏膜糜爛、胃及十二指腸潰瘍出血，嚴重者可致穿孔。造成NSAID胃腸道損害的危險因素有不能耐受NSAID或大劑量使用NSAID者，年老，有胃腸出血史、潰瘍史，或同時使用糖皮質激素、抗凝血藥。

　　6、小兒禁用或慎用的化學藥物有

　　A.吲哚美辛

　　B.氯丙嗪

　　C.水合氯醛

　　D.毛花苷丙

　　E.甲磺丁脲

　　答案：ABCDE

　　小兒禁用或慎用的化學藥物：阿司匹林、吲哚美辛、氯霉素、四環素類、卡那霉素、新霉素、鏈霉素、氯丙嗪、奮乃靜、苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、氯氮䓬、利舍平、二巰基丙醇、維生素K3、亞甲藍、甲磺丁脲、地高辛、甲基睪丸酮、苯甲酸鈉咖啡因、毛花苷丙、山梗菜堿、呋塞米等。磺胺藥、吲哚美辛、毛花苷丙等可與血膽紅素競爭血漿蛋白，使血中游離膽紅素增加。新生兒血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進入腦細胞內，使腦組織黃染，導致核黃疸，甚至引起死亡。總之，小兒處于生長發育的重要階段，在解剖、生理、病理方面有明顯的特點，許多臟器(如心、肝、腎)、神經系統功能發育尚不完全，對許多藥物極為敏感。腸管相對較長，消化道面積相對較大，腸壁薄，黏膜富于血管，通透性強，吸收率高，腎小球濾過率低，排泄功能差。而且小兒從心理上對藥物的色、香、味及外觀也有一定要求，故給小兒治病應將藥理學、生理學及心理學緊密地聯系起來。

　　7、下列哪些人群禁用布洛芬

　　A.對阿司匹林過敏者

　　B.哮喘患者及消化道潰瘍患者

　　C.孕婦及哺乳期婦女

　　D.高血壓患者

　　E.糖尿病患者

　　答案：ABCD

　　布洛芬為非甾體抗炎藥，可致胃腸道損害、腎損害、肝損害、心腦血管意外等不良反應，且易透過胎盤屏障。故對非甾體類抗炎藥過敏、有胃腸出血史、潰瘍史，或同時使用糖皮質激素、抗凝血藥，有心、腎功能障礙，孕婦及哺乳期婦女禁用。

　　8、處方調配應注意

　　A.嚴格執行處方調配原則

　　B.認真閱讀年齡、性別、劑量單位、規格及藥品名稱等項目

　　C.全面了解患者用藥史

　　D.詢問患者病史、閱讀病歷

　　E.積極開展藥物信息服務

　　答案：ABCDE

　　本題要求掌握處方調配注意事項。處方調配時應注意：①應嚴格執行處方調配原則;②注意處方內容書寫是否完整、規范;③注意藥品劑量單位、規格是否正確;④應全面了解患者的用藥史;⑤應當詢問病史，閱讀病歷;⑥注意處方中有無重復用藥，全面了解藥品的商品名及其成分;⑦調劑室應開展藥物信息(DI)服務。

　　9、下列需要監測血藥濃度的藥物是

　　A.去甲阿米替林

　　B.布洛芬

　　C.鹽酸偽麻黃堿

　　D.地西泮

　　E.丙戊酸鈉

　　答案：ADE

　　需要監測血藥濃度的藥物是去甲阿米替林、地西泮和丙戊酸鈉。

　　10、藥源性疾病的診斷方法有

　　A.追溯用藥史

　　B.詢問藥物過敏史和家族史

　　C.進行必要的實驗室檢查和相關試驗

　　D.排除藥物以外因素

　　E.進行流行病學調研

　　答案：ABCDE

　　藥源性疾病的診斷方法：①追溯用藥史;②確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發生的關系;③詢問藥物過敏史和家族史;④排除藥物以外因素;⑤致病藥物的確定;⑥必要的實驗室檢查;⑦流行病學的調查。

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