三、綜合分析選擇題(每道題都有其獨立的備選項。題干在前，備選項在后。每道題的備選項中。只有l(wèi)個最佳答案。多選、錯選或不選均不得分)

　　根據(jù)以下內(nèi)容，回答題.

　　1歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，約2個月前發(fā)現(xiàn)患兒活動少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細胞1×1012/L，血紅蛋白65g/L。血清鐵、葉酸正常，血清維生素B12降低。

　　91該患兒貧血程度為

　　A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血E.溶血性貧血

　　參考答案：B

　　92對該患兒處理正確的是

　　A.口服鐵劑治療

　　B.添加輔食補充微量元素

　　C.避免服用維生素C

　　D.用維生素B12治療

　　E.用維生素B12和葉酸治療

　　參考答案：D

　　93該患兒可能患的疾病是

　　A.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

　　B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.營養(yǎng)性混合性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.感染性貧血

　　參考答案：A

　　根據(jù)以下內(nèi)容，回答題.

　　患者，女，32歲，3年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7×10g/L，血小板120 × 109/L，血清鐵300μg/L。

　　94根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者診斷為

　　A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細胞性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.白血病

　　參考答案：A

　　95治療首選

　　A.輸血B.維生素B12肌內(nèi)注射C.硫酸亞鐵口服D.右旋糖酐鐵肌注E.骨髓移植

　　參考答案：C

　　96關(guān)于鐵劑，下列說法正確的為

　　A.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵2～2.5mg

　　B.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進吸收

　　C.鈣劑可促進鐵劑吸收

　　D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

　　E.缺鐵性貧血者鐵劑的吸收率為50%

　　參考答案：D

　　【解析】(1)該患者為青年女性，有鐵丟失增多的原因，表現(xiàn)為乏力、困倦，且Hb<110g/L(女性)，呈小細胞低色素貧血，血清鐵下降，符合缺鐵性貧血的診斷標準。(2)治療原則：查明病因，對因治療是最基本和重要的治療。對于中重度貧血同時需要補鐵治療。(3)正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵1～1.5mg，孕、乳婦2～4mg;盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應較大，使患者不能耐受。因此，建議在餐后服用，可有較好的耐受性;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收;碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，影響鐵劑的吸收;鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象，表現(xiàn)為鐵的吸收與體內(nèi)儲存量有關(guān)，正常人的吸收率為10%，缺鐵性貧血者為30%。

　　根據(jù)以下內(nèi)容，回答題.

　　患者，女，入院記錄：主訴：尿頻、尿急、尿痛伴腰背部疼痛7天;現(xiàn)病史：患者于7天前感尿頻、尿急、尿痛伴腰背部疼;既往史：平素體質(zhì)一般，否認有“肝炎”、“結(jié)核”;個人史：患者久居本市，否認有冶游史;家族史：家族中否認有遺傳疾病史;體格檢查;T：38.6℃，R：22次/分，P：80次/分，BP：130/78mmHg;初步診斷：尿路感染。

　　97下列有關(guān)尿路感染發(fā)病機制與病因說法正確的是

　　A.由于抗菌藥物和免疫抑制劑的廣泛應用，革蘭陽性菌和真菌尿路感染增多，革蘭陽性菌成為最常見的致病菌

　　B.醫(yī)院內(nèi)尿路感染多為細菌感染

　　C.大腸埃希菌最常見于無癥狀性細菌尿、非復雜性尿路感染或首次發(fā)生的尿路感染

　　D.其發(fā)病機制，以真菌感染為主，極少數(shù)為細菌、原蟲及病毒感染

　　E.在細菌感染中，革蘭陽性菌成為最常見的致病菌

　　參考答案：C

　　98下列對重癥腎盂腎炎宜用的藥物治療是

　　A.阿莫西林膠囊B.頭孢呋辛酯片C.左氧氟沙星片D.阿米卡星注射液E.頭孢曲松鈉注射液

　　參考答案：E

　　99下列有關(guān)尿路感染疾病用藥注意事項及患者教育說法錯誤的是

　　A.妊娠期尿路感染應選用毒性小的抗菌藥物，如慶大霉素

　　B.使用抗菌藥物前需要詢問過敏史

　　C.服用磺胺類藥物應注意多喝水

　　D.尿路感染預防最有效的方法是多飲水、勤排尿

　　E.經(jīng)驗性用藥有頭孢氨芐、阿莫西林、喹諾酮類、TMP/SMZ等藥物

　　參考答案：A

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