[26-30]

　　A 抑制細菌蛋白質合成

　　B 抑制細菌細胞壁合成

　　C 與pABA相競爭

　　D 抑制二氫葉酸 還原酶

　　E 抑制DnA回旋酶

　　26.頭孢菌素類

　　27.氨基甙類

　　28.磺胺類醫學全在線www.med126.com

　　29.甲氧芐胺嘧啶

　　30.喹諾酮類

　　答案：26.B 27.A 28.C 29.D 30.E

　　解 答：頭孢菌素類藥物抗菌作用機制與青霉素 相同，作用于轉肽酶，阻止細菌細胞壁的合成，也能與腦漿膜上某些pBps結合而抑制細菌生長。氨基甙類藥物抗菌作 用基本相同，主要是阻礙敏感細菌蛋白質的合成，能影響蛋白質合成全過程。磺胺類的化學結構與pABA相似，能與pABA競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸 的合成，而影響核酸生成，細菌生長繁殖被阻止。甲氧芐氨嘧啶抗菌作用機制是抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，而阻礙敏感細菌葉酸代謝和 利用。喹諾酮類藥物作用的靶酶是敏感細菌的DnA回旋酶。DnA回旋酶在DnA復制的起始階段，使呈超螺旋狀態的DnA松弛和解結，有利于DnA的解鏈， 在復制的末期，也促使母鏈DnA與新合成鏈的互相纏繞，形成扭結或連環。喹諾酮類藥物主要能與DnA回旋酶亞基A結合，從而抑制酶的切割與連接功能，阻止 DnA復制，呈現抗菌作用。故26題答案B，27題答案A，28題答案C，29題答案D，30題答案E.

　　[3l-35]

　　A 產生協同作用

　　B 與其競爭結合血漿蛋白

　　C 誘導肝藥酶加速滅活，作用減弱

　　D 競爭性對抗

　　E 減少吸收

　　雙香豆素與下列藥物合用會產生怎樣的相互作用

　　31.苯巴比妥

　　32.維生素k

　　33.保泰松

　　34.阿司匹林

　　35.肝素

　　答案：31.C 32.D 33.B 34.A 35.A

　　解 答：苯巴比妥 連續用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速，使凝血酶 原激活時間縮短，這是由于苯巴比妥有很強的酶誘導作用。維生素k治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸 過 量引起的出血，因為這些藥物過量出血是競爭性拮抗維生素k的緣故。保泰松與血漿蛋白質結合的親和力高(98%)，可將雙香豆素從蛋白質結合部位置換出來， 抗凝血作用增加。阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集，長期使用還能競爭性對抗維生素k，抑制肝臟凝血酶的形成，引起出血;而雙香豆素類藥物阻上了維生素 k環氧化物轉變成氫醌形式而產生抗凝作用。肝素不論體內還是體外，均有迅速的抗凝血作用，因此阿司匹林和肝素分別與雙香豆素合用，均可產生協同作用。故 31題答案C，32題答案D，33題答案B，34題答案A，35題答案A

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