二、B型題

　　(41～44題共用備選答案)

　　A.呋塞米

　　B.格列美脲

　　C.阿司匹林

　　D.普伐他汀

　　E.甲氧氯普胺

　　41.宜于清晨服用的藥品是

　　42.宜于餐前服用的藥品是

　　43.宜于餐后服用的藥品是

　　44.宜于睡前服用的藥品是

　　答案：41.A、42.E、43.C、44.D

　　解析：本組題考查服用藥物的適宜時間。呋塞米為利尿藥，為避免夜間排尿次數過多、影響睡眠，適宜清晨服用。促胃動力藥甲氧氯普胺餐前服用，有利于促進胃蠕動和食物移動。為減少對胃腸道刺激，阿司匹林適宜餐后服用。夜間肝臟(生理)合成膽固醇，血脂調節藥普伐他汀等宜于睡前服用。備選答案B 不正確。降糖藥格列美脲等(二甲雙胍、阿卡波糖)餐中服用可減少胃腸道反應。

　　(45～48題共用備選答案)

　　A.阿司匹林與抗凝血藥合用

　　B.辛伐他汀與環孢菌素合用

　　C.丙磺舒與青霉素合用

　　D.碳酸氫鈉與氫化可的松合用

　　E.含有鈣、鎂、鋁等離子的抗酸藥與四環素合用

　　45.影響藥物吸收的合用為

　　46.影響藥物分布的合用為

　　47.影響藥物代謝的合用為

　　48.影響藥物排泄的合用為

　　答案：45.E、46.A、47.B、48.C

　　解析：影響吸收：如處方使用抗酸藥，其復方制劑組分中有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，與四環素同服，可形成難溶性的配位化合物(絡合物)而不利于吸收，影響療效;改變胃排空或腸蠕動速度的藥物，如阿托品、顛茄、丙胺太林等可延緩胃排空，增加藥物的吸收，而甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等藥物可增加腸蠕動，從而減少了藥物在腸道中滯留時間，影響藥物吸收。如以上藥物同時在處方中應用，結果會影響療效，應建議醫師修改處方。影響分布藥物與血漿蛋白結合率的大小是影響藥物在體內分布的重要因素。與藥物結合的血漿蛋白以白蛋白為主，也有少量α球蛋白和β球蛋白。這種結合是可逆的，結合與解離處于動態平衡。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強的血漿蛋白結合力，與口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。影響代謝藥物相互作用主要包括酶誘導相互作用和酶抑制相互作用。如普伐他汀、辛伐他汀等羥甲戊二酰輔酶A(HMG—CoA)還原酶抑制劑在治療劑量下與對CYP3A4 有明顯抑制作用的環孢素、伊曲康唑、酮康唑、大環內酯類抗生素等合用時能顯著增高HMG—CoA 還原酶抑制劑類藥的血藥濃度。影響排泄競爭性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或減緩藥品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血藥濃度增高，血漿半衰期延長，毒性可能增加。

掃描/長按二維碼即可幫助藥師通關！

獲取藥師考試最新資訊

獲取藥師考試通關技巧

獲取執業藥師歷年真題

獲取10頁精華點題講義

執業藥師萬題庫下載丨微信搜索"萬題庫執業藥師考試"

　　相關推薦：

　　考試吧：2017年執業藥師考試沖刺備考專題

　　2017年執業藥師《藥事管理》精選試題及答案匯總

　　2017年執業藥師《藥學綜合知識與技能》試題匯總