四、多項選擇題，共10題。每題的備選項中有2個或2個以上正確答案。少選或多選均不得分。

　　111.住院醫囑調配工作規范的正確敘述是

　　A.臨時醫囑急配急發

　　B.口服藥按每次用藥包裝

　　C.采用一次調配、發放長期醫囑藥品的方式

　　D.開展出院患者用藥教育，提供書面或面對面的用藥指導

　　E.標簽加注提示特殊用法和注意事項的藥品或向護士特別說明

　　【答案】ABDE

　　【解析】住院醫囑調配工作規定“一般采取每天調配的方式發放長期醫囑藥品，臨時醫囑需要急配急發”。選項C錯在“一次調配”。

　　112.正確應用滴鼻劑的注意事項包括

　　A.對準鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜

　　B.成人一次滴入2～3滴，1日3～4次

　　C.不宜多次打開使用，連續應用1個月不應再用

　　D.連續用藥3d以上，癥狀未緩解應向執業醫師咨詢

　　E.同時使用幾種滴鼻劑時，先滴抗菌藥物，再滴入血管收縮劑

　　【答案】ABD

　　【解析】成人滴鼻一次滴入2～3滴，1日3～4次。選項C錯誤;同時使用幾種滴鼻劑時，應該先滴血管收縮劑，再滴入抗菌藥物，選項E錯誤。

　　113.以下藥物中，可能導致劑量依賴性肝細胞壞死的藥物是

　　A.抗癲癇藥

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.非甾體抗炎藥

　　D.鈣通道阻滯劑

　　E.三環類抗抑郁藥

　　【答案】BC

　　【解析】多數藥物經肝代謝，甚至損傷肝細胞;此題中，導致劑量依賴性肝細胞壞死的有對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥;抗癲癇藥、鈣通道阻滯劑、三環類抗抑郁藥呈現非劑量依賴性損傷肝細胞。

　　114.上市前，藥品安全性信息的主要來源是

　　A.藥品的毒理學

　　B.藥品的禁忌證

　　D.藥品的致癌、致畸和生殖毒性

　　E.難以觀察到的一些發生率較低或遲發的不良反應

　　【答案】ABCD

　　【解析】上市前，藥品安全性信息的主要來源不是“難以觀察到一些發生率較低或遲發的不良反應”，發生率較低或遲發的不良反應都是在上市后甚至后幾十年才觀察到的。

　　115.長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導致肝功能檢查顯示

　　A.血清激酸激酶升高

　　B.血清堿性磷酸酶數值升高

　　C.γ-谷氨酰轉移酶數值升高

　　D.丙氨酸氨基轉移酶數值升高

　　E.天門冬氨酸氨基轉移酶數值升高

　　【答案】ABDE

　　【解析】長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導致肝功能多項檢查異常，但臨床尚未呈現7-谷氨酰轉移酶數值升高。

　　116.影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物有

　　A.利尿劑

　　B.糖皮質激素

　　C.抗精神病藥

　　D.β受體阻斷劑

　　E.非甾體抗炎藥

　　【答案】ABCE

　　【解析】此題考查影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物，P受體阻斷劑致使血糖降低，故不是答案。

　　117.毒物經口進入體內4～6小時以上，仍然需要洗胃的情況是

　　A.毒物存在胃-血-胃循環

　　B.口服阿片類中毒

　　C.揮發性烴類中毒

　　D.進入毒物量過多

　　E.乙醇重度中毒

　　【答案】ABD

　　【解析】經口中毒在4~6小時之內應洗胃;超過4~6小時毒物大多吸收，實施洗胃亦非必需。但是如果服毒量很大或過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環，中毒較久的口服阿片中毒患者，因為幽門痙攣可能有少量藥物長時間滯留在胃內仍應洗胃。

　　118.救治乙醇中毒的藥物有

　　A.嗎啡

　　B.煙酸

　　C.胰島素

　　D.維生素B1

　　E.美他多辛

　　【答案】BCDE

　　【解析】酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。中毒嚴重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液、胰島素;同時肌內注射維生素、維生素B6及煙酸，以加速乙醇在體內氧化;靜脈滴注乙醛脫氫酶激活劑美他多辛也能促酒精代謝。勿使用嗎啡及巴比妥類藥，以免加重呼吸抑制。

　　119.腦出血的治療原則為

　　A.—般不用止血藥物

　　B.降低顱內壓首選高滲脫水藥

　　C.血壓≥200/110mmHg時，將血壓維持在180/105mmHg左右

　　D.血壓過低者應升壓治療

　　E.過度煩躁不安者可給予鎮靜藥

　　【答案】ABCDE

　　【解析】對于腦出血患者，止血藥物一般不用。有凝血功能障礙可應用，時間不超過1周;降低顱內壓：首選以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等;過度煩躁不安者可給予鎮靜藥;腦出血時不急于降血壓,應先降顱內壓，再根據血壓情況決定是否進行降血壓治療，血壓≥200/110mmHg時，將血壓維持在180/105mmHg左右;血壓過低者應升壓治療，以保持腦灌注壓。

　　120.深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說法正確的是

　　A.使用肝素時，應監測部分凝血活酶時間(APTT)調整滴速

　　B.使用華法林時，應監測INR值

　　C.肝素用藥時間一般不超過10天

　　D.華法林在用肝素后1周內開始

　　E.為避免靜脈炎的發生，盡量采用肌內注射

　　【答案】ABCD

　　【解析】本題考查深靜脈血栓形成的患者合理用藥(注意事項)。使用抗凝治療時，應盡量避免肌內注射，以避免形成血腫。

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