11、“藥物信息的管理”的形式包括

　　A、信息網絡管理

　　B、信息管理軟件

　　C、傳統的剪輯式摘錄

　　D、傳統的卡片式摘錄

　　E、藥物信息資料計算機管理

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　藥物信息的管理

　　1.傳統的藥物信息資料管理

　　(1)卡片式

　　(2)筆記本式

　　(3)剪輯式

　　2.藥物信息資料的計算機管理

　　3.信息管理軟件

　　12、對患者提供咨詢服務時需要特別關注的問題錯誤的是

　　A、盡可能不要使用任何醫學術語

　　B、應多使用數字

　　C、對用藥依從性不好的患者應提供書面材料

　　D、應保護患者隱私

　　E、應有效利用資源，用較少的時間回答問題

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】

　　藥師向患者提供咨詢服務活動中，要注意到患者對信息內容及解釋的需求存在種族、文化背景、性別及年齡的差異，應采用適宜的方式方法，并注意尊重患者的個人意愿。

　　(1)對特殊人群需注意的問題　老年人的記憶力減退，視力、聽力和用藥依從性差，認知能力下降，因此向他們作解釋時語速宜慢，應反復交代藥品的用法和禁忌證直至患者聽懂;還可以適當的多用些文字、圖片形式以方便他們理解和記憶。有條件可配備分劑量藥盒，并叮囑老年患者親屬或看護人敦促老年人按時、按量服用。對于女性咨詢患者，還要注意問詢是否已經懷孕或有否準備懷孕的打算，是否正在哺乳，這些都是需要在解答問題中特別要注意的地方。患者的疾病狀況也是不能忽視的問題。比如，患者有肝、腎功能不全，會影響藥物的代謝和排泄，易致藥品不良反應的發生和中毒。

　　(2)解釋的技巧　對于一般患者的咨詢要以容易理解的醫學術語來解釋。對患者來說，盡量使用描述性語言以便患者能正確理解，還可以采取語言與書面解釋方式同時并用。盡量不用帶數字的術語來表示。

　　(3)為特殊患者應盡量提供書面的宣傳材料　如第一次用藥的患者;使用地高辛、茶堿等治療窗窄藥物的患者;用藥依從性不好的患者。

　　(4)尊重患者的意愿，保護患者的隱私　在藥學實踐工作中，一定要尊重患者的意愿，保護患者的隱私，更不應該將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業目的。

　　(5)及時回答不拖延　對于患者所咨詢的問題，能夠給予當即解答的就當即解答，不能當即答復的，或者答案不十分清楚的問題，不要冒失地回答，要問清對方何時需要答復;待進一步査詢相關資料以后盡快給予正確的答復。拖延太久的答案時常會失去它的意義。因此，如何有效的利用資源，用較少的時間來回答問題，不僅受條件設施的影響，還與藥師自身的知識結構和技術素質有關。

　　13、下列哪些情況下，應對患者進行提示

　　A、合并用藥較多

　　B、既往有不良反應史

　　C、使用特殊管理藥品的患者

　　D、使用臨近效期的藥品

　　E、藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　藥師應主動向患者提供咨詢的幾種情況

　　(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時;本次所開藥品與原患慢性病沖突時。

　　(2)當患者用藥后出現不良反應時;或既往有不良反應史。

　　(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。

　　(4)病情需要，處方中藥品超適應證、劑量超過規定劑量時(需醫師雙簽字確認)。處方中用法用量與說明書不一致時。

　　(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌，應第一時間聯系醫師以避免糾紛的發生)。

　　(6)需要進行血藥濃度監測(TDM)的患者。

　　(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應)。

　　(8)患者所用的藥品近期發現嚴重或罕見的不良反應。

　　(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮靜催眠藥、抗精神病藥等);特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者。

　　(10)當同一種藥品有多種適應證或用法用量復雜時。

　　(11)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。

　　(12)使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用臨近有效期藥品時。

　　14、患者用藥咨詢的內容包括

　　A、藥品名稱

　　B、適應證

　　C、藥品價格

　　D、藥品的鑒定辨識

　　E、有否替代藥品或其他療法

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　患者向藥師咨詢的內容一般包括：

　　(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應證 藥品適應證與患者病情相對應。

　　(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數、間隔;療程。

　　(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品的不良反應與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格、報銷，是否進入醫療保險報銷目錄等。

　　15、藥師對患者進行用藥指導的作用有

　　A、可在最大程度上提高患者的治療效果，提高患者用藥的依從性

　　B、可減少藥品不良反應發生的幾率

　　C、可節約醫藥資源

　　D、可指導合理用藥，優化藥物治療方案

　　E、可提高藥師在社會和公眾心目中的位置

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　醫療是專業性非常強的特殊領域，絕大多數患者是不可能掌握較全面的醫藥學知識的，而藥師是最熟悉每一個藥品的專業人員，因此，藥師利用自己掌握的專業知識直接指導患者用藥，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性、有效性和安全性;②減少藥品不良反應發生的幾率;③指導合理用藥，優化藥物治療方案;④節約醫藥資源;⑤在專業上與臨床醫師互補，最終不僅為患者提供最適合的個體化用藥方案，而且使這個方案得以正確實施，使病情好轉或痊愈;⑥提高藥師在社會和公眾心目中的位置。據美國的資料統計：美國每位藥房(店)藥師每年接受有關非處方藥咨詢約4000人次，而藥師對OTC的忠告98%能被消費者接受。

　　16、長期應用可與維生素K競爭性結合谷氨酸-γ羥化酶，導致出血的藥品有

　　A、利巴韋林

　　B、頭孢美唑

　　C、拉氧頭孢

　　D、人促紅素

　　E、頭孢米諾

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】

　　長時間、大劑量應用頭孢菌素類(頭孢孟多、頭孢唑林、頭孢特侖匹酯、頭孢泊肟匹酯、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢布烯、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢美唑)、碳青霉烯類(美羅培南、厄他培南、亞胺培南)、氧頭孢烯類(拉氧頭孢、氟氧頭孢)、頭霉素類(頭孢米諾)等抗生素均可引起牙齦出血、手術創面滲血等反應。其緣于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結構，與谷氨酸分子結構相似。在肝臟微粒體中，與維生素K競爭性結合谷氨酸-γ羥化酶，可抑制腸道正常菌群，減少維生素K合成，導致維生素K依賴性凝血因子合成障礙而減少(低凝血酶原血癥)而致出血。

　　17、下列屬于醫師用藥咨詢的內容是

　　A、新藥臨床評價

　　B、國內外新藥動態

　　C、藥物不良反應

　　D、藥物相互作用

　　E、藥物適宜溶劑

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　E選項屬于護士用藥咨詢內容。

　　醫師的咨詢側重于藥物資訊、處方用藥必須顧忌和查閱的問題，包括藥物的藥效學與藥動學、治療方案和藥品選擇、國內外新藥動態、新藥臨床評價、藥物相互作用、基因組學和肝細胞色素同工酶對藥物代謝的影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反應、藥物與化學品的中毒鑒別與解救等信息。藥師可著重從以下幾個方面向醫師提供用藥咨詢服務。

　　18、下列哪些是用藥咨詢中護士通常咨詢的問題

　　A、新藥信息

　　B、注射藥物用法

　　C、注射藥物溶媒

　　D、配制體積、濃度

　　E、注射藥物滴速

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　鑒于護理的工作在于執行醫囑、實施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，所以他們需要更多地獲得有關口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射給藥為臨床一線常用的給藥途徑，其中，靜脈滴注最為常用，對急性病、兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。

　　19、公眾用藥咨詢的內容通常包括

　　A、自我保健

　　B、健康教育

　　C、補鈣

　　D、減肥藥的應用

　　E、補充營養素

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　伴隨社會的高速發展、文明程度的提高和醫藥學知識的普及，公眾的自我保健意識也不斷加強，人們更加注重日常保健和疾病預防，也常常會自行在藥店購買藥物進行自我藥療。藥師需要承擔起新的責任，主動承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強公眾健康意識，減少影響健康的危險因素。尤其是在常見病治療、減肥、補鈣、補充營養素等方面給予科學的用藥指導，除了藥品的用法、適宜的給藥時間、注意事項、禁忌證、不良反應及相互作用等外，還應提供關于藥品的儲存注意事項、運輸、攜帶等方面的信息，使公眾對藥物的使用有更全面的了解。

　　20、選擇適宜的服藥時間可達到

　　A、提高用藥依從性

　　B、增強藥物療效

　　C、減少和規避藥品不良反應

　　D、降低給藥劑量和節約醫藥資源

　　E、應人體生物節律的變化，充分調動人體內積極的免疫和抗病因素

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　根據時辰藥理學，選擇最適宜的服用藥品時間，可達到以下效果：①順應人體生物節律的變化，充分調動人體內積極的免疫和抗病因素;②增強藥物療效，或提高藥物的生物利用度;③減少和規避藥品不良反應;④降低給藥劑量和節約醫藥資源;⑤提高用藥依從性。

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