| 第 1 頁(yè)：最佳選擇題 |
| 第 4 頁(yè)：綜合分析選擇題 |
| 第 5 頁(yè)：多項(xiàng)選擇題 |
| 第 6 頁(yè)：參考答案 |
二、綜合分析選擇題
1、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
深靜脈血栓患肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重，抬高患肢可好轉(zhuǎn)。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
氯吡格雷屬于抗血小板藥，可預(yù)防血栓形成，但對(duì)已形成的血栓無(wú)效。
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】
減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯及一些中藥(人參、西洋參、圣約翰草等)。
2、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
根據(jù)描述，患者診斷為高血壓。
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
分析各選項(xiàng)
A.呋塞米——利尿劑
B.卡托普利——ACEI——用于抗高血壓
C.硝酸甘油——硝酸酯類(lèi)，用于抗心絞痛
D.維拉帕米——鈣通道阻滯劑，用于抗心律失常
E.普羅帕酮——用于抗心律失常
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】
卡托普利——ACEI——用于抗高血壓
三、多項(xiàng)選擇題
1、
【正確答案】 ABC
【答案解析】
ACEI或ARB和CCB在標(biāo)準(zhǔn)劑量下較少發(fā)生不良反應(yīng)，通常作為首選的兒科抗高血壓藥物，利尿劑、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑因?yàn)椴涣挤磻?yīng)的限制多用于兒童青少年嚴(yán)重高血壓患者的聯(lián)合用藥。
2、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
高血壓的心臟并發(fā)癥：高血壓性心臟病主要與血壓升高加重心臟負(fù)荷，引起左心室肥厚，繼而心臟擴(kuò)大、心律失常和反復(fù)心力衰竭發(fā)作有關(guān)。患者可有心悸、勞力性呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫樣痰等表現(xiàn)。
【該題針對(duì)“高血壓”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100730644】
3、
【正確答案】 CE
【答案解析】
保鉀利尿劑包括：阿米洛利、氨苯蝶啶。
4、
【正確答案】 ABCE
【答案解析】
可致血鉀升高的抗高血壓包括：保鉀利尿劑、醛固酮受體阻斷劑、腎素抑制劑、ACEI類(lèi)、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。
本題中福辛普利、依那普利屬于ACEI類(lèi);氨苯蝶啶屬于保鉀利尿劑;螺內(nèi)酯屬于醛固酮受體阻斷劑。他們均可導(dǎo)致血鉀升高。只有氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿劑會(huì)導(dǎo)致血鉀降低。
5、
【正確答案】 BCE
【答案解析】
小劑量氫氯噻嗪(6.25～25mg)對(duì)代謝影響很小，與其他降壓藥(尤其ACEI或ARB)合用可顯著增加后者的降壓作用。此類(lèi)藥物尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。
6、
【正確答案】 ABD
【答案解析】
ACEI類(lèi)和ARB類(lèi)禁忌證為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。
7、
【正確答案】 ABE
【答案解析】
鈣通道阻滯劑 以二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑為基礎(chǔ)的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)藥物可與其他4類(lèi)藥聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周?chē)懿』颊摺３Ｒ?jiàn)不良反應(yīng)包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類(lèi)CCB沒(méi)有絕對(duì)禁忌證，但心動(dòng)過(guò)速與心力衰竭制劑，如氨氯地平等長(zhǎng)效藥物。急性冠脈綜合征患者一般不推薦使用短效硝苯地平。
臨床上常用的非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑主要包括維拉帕米和地爾硫(艸卓)兩種藥物，也可用于降壓治療，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)牙齦增生。2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氫吡啶類(lèi)CCB前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，并進(jìn)行心電圖檢査。
8、
【正確答案】 ABCE
9、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
血脂異常的患者教育
(1)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療 是治療血脂異常的基礎(chǔ)，需長(zhǎng)期堅(jiān)持。營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)根據(jù)血脂異常的程度、分型以及性別、年齡和勞動(dòng)強(qiáng)度等制訂食譜。飲食中減少飽和脂肪酸攝入(<總熱量的7%)和膽固醇攝入(<200mg/d)，補(bǔ)充可溶性膳食纖維(10-25g/d)。
(2)增加有規(guī)律的體力活動(dòng)，控制體重，保持合適的BMI。
(3)戒煙、限鹽、限制飲酒，禁烈性酒。
10、
【正確答案】 DE
【答案解析】
調(diào)節(jié)血脂藥聯(lián)合用藥時(shí)宜慎重以中等劑量他汀類(lèi)和貝丁酸類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用，肌病的發(fā)生率較低，劑量不宜過(guò)大，不宜在同一時(shí)間服用。鑒于兩類(lèi)藥物的血漿半衰期約為12～18h，可于晨起服用貝丁酸類(lèi)藥而晚上服用他汀類(lèi);或隔日分別交替服用。他汀類(lèi)與煙酸聯(lián)合治療可顯著升高HDL-ch，而不發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。由于煙酸可增加他汀類(lèi)藥的生物利用度，可能增加肌病的危險(xiǎn)，同樣需監(jiān)測(cè)ALT、AsT和CPK。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
11、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】
他汀類(lèi)藥經(jīng)CYP3A4肝藥酶代謝，不宜與環(huán)孢素、雷公藤、環(huán)磷酰胺、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物以及咪唑類(lèi)抗真菌藥(如酮康唑)等合用。
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