試題

　　[1-3]

　　A.烯丙嗎啡

　　B.弱阿片類

　　C.強阿片類

　　D.納洛酮

　　E.非甾體抗炎藥

　　1. 中度疼痛可選用

　　2. 輕度疼痛首選

　　3. 重度疼痛可選用

　　[4-7]

　　A.丁丙諾啡

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.噴他佐辛

　　E.左啡諾

　　4. 合成阿片類鎮痛藥中，屬于二苯甲烷類的藥物是

　　5. 合成阿片類鎮痛藥中，屬于嗎啡烷類的藥物是

　　6. 合成阿片類鎮痛藥中，屬于苯哌啶類的藥物是

　　7. 合成阿片類鎮痛藥中，屬于苯并嗎啡烷類的藥物是

　　[8-10]

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.呋塞米

　　E.美托洛爾

　　8. 嚴重的心動過緩、支氣管哮喘者禁用的是

　　9. 可引起高鉀血癥，應避免與留鉀利尿藥聯合應用的是

　　10. 治療指數窄，一般治療量約為中毒量的1/2的藥物是

　　參考答案

　　1-3、【答案】BEC。解析：本題主要考查藥物的用藥監護。鎮痛藥物的使用原則為按時、按階梯，千萬不要選按需給藥。①口服給藥，盡可能避免創傷性給藥，尤其是強阿片類藥;②"按時"給藥而不是"按需"給藥;③按階梯給藥：輕度疼痛首選非甾體抗炎藥，中度疼痛選弱阿片類，重度疼痛選強阿片類藥;④用藥應個體化。

　　4-7、【答案】CEBD。解析：本組題考查藥物的來源分類。麻醉性鎮痛藥依來源可分為三類：①阿片生物堿：代表藥物有嗎啡、可待因和罌粟堿。②半合成嗎啡樣鎮痛藥：如雙氫可待因、丁丙諾啡、氫嗎啡酮和羥嗎啡酮等。③合成阿片類鎮痛藥：依化學結構不同可分為四類：苯哌啶類，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等;二苯甲烷類，如美沙酮、右丙氧芬;嗎啡烷類，如左啡諾、布托啡諾：苯并嗎啡烷類，如噴他佐辛、非那佐辛。選項A的"丁丙諾啡"屬于半合成嗎啡樣鎮痛藥。

　　8-10、【答案】EBA。本題主要考察藥物的注意事項。①地高辛的安全范圍小，易出現中毒反應，一般治療量為中毒量的1/2，其中心臟毒性是最嚴重的反應。②ACEI(卡托普利)引起高鉀血癥，故與留鉀利尿藥、鉀鹽或含高鉀的低鹽替代品合用可加重高鉀血癥，避免聯合應用。此外，可能使緩激肽、P物質和(或)前列腺素在肺內聚集，而引起頑固性干咳。③少數患者首次應用哌唑嗪可出現直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應，稱為"首劑現象"。④美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴重心動過緩、支氣管哮喘者禁用。

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