二、配伍選擇題
1、(藥品不良反應的機制與特點)
A.與用藥者體質相關
B.與患者依從性有關
C.有些機理尚不清楚
D.與核發藥品人員相關
E.發生率高、死亡率低
<1> 、C型
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、B型
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、A型
A、
B、
C、
D、
E、
2、(藥品不良反應的分類)
A.致癌
B.過度作用
C.毒性反應
D.變態反應
E.停藥綜合征
<1> 、B型
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、C型
A、
B、
C、
D、
E、
3、(藥品不良事件的可能原因)
A.藥物因素
B.機體因素
C.經藥方法
D.生活和飲食習慣
E.工作和生活環境
<1> 、膠囊殼染料可引起固定性藥疹
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、靜滴、靜注、肌注不良反應發生率高
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、他汀類與貝丁類合用可致橫紋肌溶解癥
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、氯霉素引起粒細胞減少癥女性是男性的3倍
A、
B、
C、
D、
E、
4、(藥品不良反應機制)
A.與劑量相關
B.與藥品質量相關
C.與藥品貯存環境相關
D.與用藥者的特異性密切相關
E.用藥與反應發生沒有明確的時間關系
<1> 、病因學A型藥物不良反應的機制是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、病因學B型藥物不良反應的機制是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、病因學C型藥物不良反應的機制是
A、
B、
C、
D、
E、
5、(藥品不良反應基本概念)在預防、診斷、治療疾病的過程中
A.所發生的機體損害
B.懷疑而未確定的不良反應
C.有關文獻資料上未收載的不良反應
D.所發生的與藥物相聯系的機體損害
E.病人接受合格藥品、正常用劑量時,出現的與用藥目的無關的有害反應
<1> 、可疑不良反應
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、藥品不良事件
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、新的藥品不良反應
A、
B、
C、
D、
E、
6、(藥品不良事件的可能原因)
A.機體因素
B.藥物因素
C.給藥方法
D.工作和生活環境
E.生活和飲食習慣
<1> 、麻醉用阿托品引起腹脹、尿潴留
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、青霉素的代謝產物青霉烯酸可導致過敏
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、兒童和老人慎用影響水、鹽代謝及酸堿平衡的藥物
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、婦女妊娠期、哺乳期用藥必須注意對胎兒、乳兒的影響
A、
B、
C、
D、
E、
7、(藥品不良反應的分類)
A.副作用
B.過度作用
C.首劑效應
D.特異質反應
E.致畸、致癌、致突變等
<1> 、B型
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、C型
A、
B、
C、
D、
E、
8、(國內外發生的重要不良事件)
A.羅非昔布
B.加替沙星
C.己烯雌酚
D.阿托伐他汀
E.亮甲菌素/二甘醇
<1> 、導致心腦血管事件的是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、導致腎功能衰竭、死亡l3人的是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、導致血糖異常,糖尿病的是
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、導致橫紋肌溶解癥13萬多例患者的是
A、
B、
C、
D、
E、
9、(藥品不良事件的可能原因)
A.用藥途徑
B.依從性差
C.藥物相互作用
D.藥物雜質的影響
E.生活或飲食習慣
<1> 、注射青霉素過敏發生率高
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、肺炎患者注射頭孢拉定出現腎功能損害
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、應用甲硝唑治療期間飲酒出現雙硫侖反應
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、合用地西泮和水合氯醛導致中樞神經過度抑制
A、
B、
C、
D、
E、
10、(藥源性疾病的診斷方法)
A.追溯用藥史
B.流行病學的調查
C.排除藥物以外的因素
D.了解用藥過敏史和家族史
E.確定用藥時間、劑量和臨床癥狀發生的關系
<1> 、發病、并發癥、繼發癥、營養及環境因素的影響
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、特異體質的患者及其家族成員可能發生過同樣反應(過敏)
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、調查顯示,用過慶大霉素的患者的腎衰發病率是未用人的5倍,提示霍亂患者使用慶大霉素可導致急性腎衰
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、青霉素致過敏性休克在用藥后幾秒鐘出現。藥源性肝炎大約在用藥后1個月出現。一些藥源性疾病的病情隨劑量大小而加重或減輕
A、
B、
C、
D、
E、
11、(藥物警戒的重要作用)
A.發現藥品質量問題
B.藥品審批上市前風險評估
C.發現與規避假藥流人市場
D.發現處方問題修改藥典標準
E.發現藥品使用環節的用藥差錯
<1> 、如‘欣弗事件’
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、如2006年的‘齊二藥事件’
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、如因為含有馬兜鈴酸,取消關木通的藥用標準
A、
B、
C、
D、
E、
12、A.錐體外系反應
B.癲癇發作
C.聽神經障礙
D.再生障礙性貧血
E.血小板減少
<1> 、哌甲酯可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、氯霉素可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、慶大霉素可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、左旋多巴可引起
A、
B、
C、
D、
E、
13、A.腸蠕動減慢甚至腸麻痹
B.腸痙攣
C.腸梗阻
D.肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭
E.胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔
<1> 、布洛芬能引起
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、氯丙嗪能引起
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、吡羅昔康能引起
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、酮康唑能引起
A、
B、
C、
D、
E、
14、A.藥品的副作用
B.藥品本身的作用
C.藥品的毒性反應
D.藥品的繼發反應
E.藥品的后遺效應
<1> 、抗高血壓藥物引起的患者低血壓屬于
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、長期應用廣譜抗生素引發的二重感染屬于
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、長期應用糖皮質激素停藥后,患者的腎上腺皮質功能不能恢復屬于
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、使用氨基糖苷類抗生素造成的永久性耳聾屬于
A、
B、
C、
D、
E、
15、(藥品不良反應的機制)
A.基因毒性反應
B.化學的反應
C.家庭性反應
D.擴大的反應
E.給藥反應
<1> 、由特定給藥方式引起
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、是藥物對人體呈劑量相關的反應
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、由潛在的致癌物或遺傳毒物引起
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、由藥物或賦形劑的化學性質與濃度有關
A、
B、
C、
D、
E、
16、(按藥理作用的關系分型的ADR的特點)
A.癥狀不發展,一般無須治療
B.背景發生率高,機制不清
C.發生率低,死亡率高,難以預測
D.重要器官或系統功能有中度損害
E.發生率高,死亡率低,可以預測
<1> 、A型(量變型異常) ADR的特點是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、B型(質變型異常)ADR的特點是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、C型ADR的特點是
A、
B、
C、
D、
E、
三、多項選擇題
1、以下藥物反應中,屬于“病因學A類藥物不良反應”的是
A、毒性作用
B、過敏反應
C、停藥綜合征
D、特異質反應
E、遺傳藥理學不良反應
2、按藥理作用的關系分型為A型的不良反應包括
A、副作用
B、毒性反應
C、過敏反應
D、繼發反應
E、特異質反應
3、對于藥源性疾病的治療敘述正確的是
A、首先停用治病藥物,停藥后藥源性疾病均可自行恢復
B、可以使用拮抗致病藥物,因為及時應用拮抗劑可治療或緩解癥狀
C、如必須繼續使用致病藥物,宜權衡利弊,調整治療方案,如延長給藥間隔時間、減少給藥劑量等
D、對于藥源性疾病所致的器質性損傷,可按相應疾病的常規方法處理
E、停止使用致病藥物后,可采用輸液、利尿、導瀉等措施加速體內殘留藥物的排出,清除病因
4、藥源性疾病的診斷方法包括
A、追溯用藥史
B、流行病學調查
C、必要的實驗室檢查
D、排出藥物以外的因素
E、確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發生的關系
5、下列易引起藥源性肝病的藥物為
A、對乙酰氨基酚
B、酮康唑
C、洛伐他汀
D、維生素E
E、糖皮質激素
6、下列易引起藥源性腎病的藥物為
A、慶大霉素
B、阿昔洛韋
C、順鉑
D、維生素A
E、青霉素
7、以下事件中,屬于‘藥物不良事件’的是
A、藥物中毒
B、用藥差錯
C、治療失敗
D、藥品不良反應
E、已知藥品不良反應發生率的上升
8、以下引起藥源性腎病的藥物中,具有直接腎毒性的是
A、新霉素
B、利福平
C、阿米卡星
D、慶大霉素
E、妥布霉素
9、可能導致藥品不良反應的飲食原因是
A、飲酒
B、飲茶
C、飲水
D、食物高鹽分
E、高組胺食物
10、A型藥品不良反應具有劑量相關性,一般包括
A、繼發反應
B、毒性反應
C、變態反應
D、停藥綜合征
E、致畸、致癌、致突變
11、由于產生結晶沉積而引起腎損害的藥物為
A、阿米卡星
B、去甲腎上腺素
C、磺胺甲基異唑
D、順鉑
E、阿昔洛韋
12、下列易引起藥源性血液系統疾病的藥物為
A、吲哚美辛
B、青霉素
C、磺胺異唑
D、維生素C
E、維生素K
13、下列易引起藥源性消化系統疾病的藥物為
A、阿司匹林
B、糖皮質激素
C、維生素B1
D、青霉素
E、氟尿嘧啶
14、盡量避免應用氨基糖苷類抗生素的情況包括
A、腎功能減退者
B、肝功能減退者
C、高齡患者
D、新生兒
E、妊娠期婦女
15、可能導致聽神經障礙的藥物包括
A、氯喹
B、水楊酸類
C、依他尼酸
D、氨基糖苷類
E、兩性霉素B
16、具有直接腎毒性的藥物是
A、慶大霉素
B、妥布霉素
C、新霉素
D、異煙肼
E、阿米卡星
17、治療藥源性疾病的措施包括
A、對癥治療
B、停用藥物
C、調整治療方案
D、拮抗致病藥物
E、排除體內殘留的致病藥物
18、引起藥品不良反應的藥品因素包括
A、藥理作用
B、藥品中雜質
C、藥物相互作用
D、制劑用輔料及附加劑
E、給藥途徑、時辰、間隔、劑量、配伍、減量、停用等
19、藥物警戒的工作內容是
A、藥品不良反應監測
B、藥物的濫用與誤用
C、急慢性中毒的病例報告
D、用藥失誤或缺乏有效性的報告
E、與藥物相關的病死率的評價
參考答案
二、配伍選擇題
1、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
【該題針對“藥品不良反應的分型與特點”知識點進行考核】
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
【該題針對“藥品不良反應的分型與特點”知識點進行考核】
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】
【該題針對“藥品不良反應的分型與特點”知識點進行考核】
2、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
【該題針對“藥物警戒與藥源性疾病-單元測試”知識點進行考核】
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
【該題針對“藥物警戒與藥源性疾病-單元測試”知識點進行考核】
3、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】
4、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】
5、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查對藥品不良反應基本概念的掌握。WH0對藥品不良反應的定義,強調“病人接受合格藥品、正常用劑量時,出現的任何有傷害的或與用藥目的無關的或意外的有害反應”。
6、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 A
【答案解析】
7、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
8、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 D
【答案解析】
9、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 C
【答案解析】
10、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查藥源性疾病的診斷方法。明確原發病、并發癥、繼發癥、營養及環境因素的影響,以‘排除藥物以外的因素’(C)。‘了解用藥過敏史和家族史’有助診斷,因為特異體質的患者及其家族成員可能發生過同樣(過敏)反應(D)。
‘流行病學的調查’顯示,用過慶大霉素的患者的腎衰發病率是未用人的5倍,提示霍亂患者使用慶大霉素可導致急性腎衰(B)。‘確定用藥時間、劑量和臨床癥狀發生的關系’,例如青霉素致過敏性休克在用藥后幾秒鐘出現。藥源性肝炎大約在用藥后1個月出現。一些藥源性疾病的病情隨劑量大小而加重或減輕(E)。
11、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查藥物警戒有關知識。藥物警戒的重要作用:藥品審批上市前風險評估,如發現‘仙牛健骨顆粒’Ⅲ期臨床試驗過程連續發生嚴重不良事件、暫停其試驗;發現藥品質量問題,如‘欣弗事件’(A);發現與規避假藥流人市場,如2006年的‘齊二藥事件’;評估藥品的風險/效益,如對‘魚腥草注射液’的處理;發現處方問題修改藥典標準,如因含有馬兜鈴酸,取消關木通的藥用標準;發現藥品安全性問題根源、修改說明書,如非甾體抗炎藥、蓮必治注射液等;發現藥品流通環節漏洞;發現藥品使用環節的用藥差錯。
12、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 A
【答案解析】
13、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 D
【答案解析】
14、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 C
【答案解析】
15、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】 給藥反應由特定給藥方式引起;擴大的反應是由藥物對人體呈劑量相關的反應;基因毒性反應由潛在的致癌物或遺傳毒物引起;化學的反應與藥物或賦形劑的化學性質與濃度有關家庭性反應無對應題干,例如G-6-PD(奎寧溶血)、苯丙酮酸尿、Cl酯酶抑制劑缺陷、卟啉癥、鐮狀細胞性貧血。
16、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】 A型(量變型異常) 特點:①常見;②與劑量相關;③時間關系較明確;④可重復性;⑤在上市前常可發現。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】 B型(質變型異常)
特點:①罕見;②非預期的;③較嚴重;④時間關系明確。例如應用青霉素治療量或極少量就可發生過敏反應。
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】 C型
特點:①背景發生率高;②非特異性(指藥物);③沒有明確的時間關系;④潛伏期較長;⑤不可重現;⑥機制不清。例如婦女妊娠期服用己烯雌酚,子代女嬰至青春期后患陰道腺癌。
三、多項選擇題
1、
【正確答案】 AC
【答案解析】
【該題針對“藥物警戒與藥源性疾病-單元測試”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 ABD
【答案解析】
【該題針對“藥物警戒與藥源性疾病,藥物警戒與藥源性疾病-單元測試”知識點進行考核】
3、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】
【該題針對“藥物警戒與藥源性疾病”知識點進行考核】
4、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
【該題針對“藥物警戒與藥源性疾病,藥物警戒與藥源性疾病-單元測試”知識點進行考核】
5、
【正確答案】 ABC
【答案解析】
【該題針對“藥物警戒與藥源性疾病”知識點進行考核】
6、
【正確答案】 ABC
【答案解析】
【該題針對“藥物警戒與藥源性疾病,藥物警戒與藥源性疾病-單元測試”知識點進行考核】
7、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
8、
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 本題考查具有直接腎毒性、引起藥源性腎病的藥物。氨基糖苷類抗生素98%~99%從腎小球濾過,具有直接腎毒性,應用不當可引起藥源性腎病。備選答案B不是正確答案。利福平主要經肝代謝,肝毒性強,可引起藥源性肝病。
9、
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 本題考查對導致藥品不良反應的飲食原因的掌握。酒具有酶促作用;茶中鞣酸與藥物中亞鐵、鈣、鉍、鈷結合,影響吸收;茶堿、咖啡因拮抗中樞抑制藥作用;高鹽加重保泰松ADR;高組胺食物(海魚等)等與異煙肼有禁忌。
10、
【正確答案】 ABD
【答案解析】 本題考查對藥品不良反應類型的掌握。A型藥品不良反應包括副作用、毒性反應、過度作用、繼發反應、首劑效應、停藥綜合征等。
11、
【正確答案】 CE
【答案解析】
12、
【正確答案】 ACE
【答案解析】
13、
【正確答案】 ABE
【答案解析】
14、
【正確答案】 ACDE
【答案解析】
15、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 可引起聽神經障礙(主要為耳聾)的藥物有:有氨基糖苷類、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。
16、
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 氨基糖苷類抗生素98%~99%從腎小球濾過,具有直接腎毒性,應用不當可引起藥源性腎病。異煙肼主要經肝代謝,肝毒性強,可引起藥源性肝病。
17、
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 藥源性疾病的治療
1.停用致病藥物
2.排除致病藥物
3.拮抗致病藥物
4.調整治療方案
5.對癥治療
18、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 引起藥品不良反應的藥品因素包括:①藥理作用如作用廣泛,選擇性低,治療作用以外的就是副作用。②藥品中雜質如青霉素原料中青霉烯酸、青霉噻唑酸、青霉素聚合物等。③藥物相互作用如氨基糖苷類合用利尿劑導致腎功能損害發生率增加。④賦形劑、溶劑、染色劑等附加劑的影響如“亮甲茵素”中的二甘醇。⑤理化性質、副產物、代謝產物的作用:如青霉素中的青霉烯酸等致敏。E屬于“給藥方法”,不正確。
19、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 本題考查藥物警戒的工作內容。除此之外,藥物警戒的工作還有涉及不合格藥品、對沒有充分科學根據而不被認可的適應證的用藥、藥物的濫用與誤用、藥物之間或藥物和食品的不良相互作用等工作。
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