>>> 2018年執業藥師藥學綜合知識鞏固練習試題匯總

　　三、多項選擇題

　　1、以下敘述中，處方審核結果可判為超常處方的是

　　A、無適應證用藥

　　B、無正當理由開具高價藥

　　C、無正當理由超說明書用藥

　　D、未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物

　　E、無正當理由為同一患者開具2種以上藥理作用機制相同的藥物

　　2、用藥差錯發生后，需要監測差錯對患者可能產生的后果是

　　A、死亡

　　B、生命垂危

　　C、暫時性傷害

　　D、永久性傷害

　　E、需要住院或延長患者住院時間

　　3、處方審核結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括

　　A、超常處方

　　B、差錯處方

　　C、非法定處方

　　D、不規范處方

　　E、用藥不適宜處方

　　4、以下給予抗菌藥的處方中，用藥與臨床診斷不相符的是

　　A、肺炎

　　B、尿道炎

　　C、I度凍傷

　　D、流行性感冒

　　E、中度尋常痤瘡

　　5、以下所列調配差錯的內容中，正確的是

　　A、醫生診斷錯誤導致用藥錯誤

　　B、藥品名稱差錯

　　C、藥物有配伍禁忌

　　D、藥品數量差錯

　　E、給藥途徑與給藥時間等差錯

　　6、以下有關聯合用藥的事例中，藥物相互作用影響臨床藥動學的是

　　A、納洛酮解救嗎啡中毒

　　B、磷霉素聯用抗菌藥物作用相加

　　C、甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利影響同服藥物吸收

　　D、苯巴比妥、苯妥英鈉合用由肝藥酶代謝的藥物，應增加劑量

　　E、硫酸阿托品聯用解磷定或氯磷定解救有機磷中毒，可減少阿托品用量

　　7、下列藥品中，可能與青霉素競爭自腎小管排泄、致使青霉素血漿濃度增大，半衰期延長的藥品是

　　A、丙磺舒

　　B、格列喹酮

　　C、阿司匹林

　　D、吲哚美辛

　　E、磺胺異嗯唑

　　8、下列藥品中，如果合用血脂調節藥普伐他汀等同類藥品，可能使其代謝減少或減慢，以致出現肌肉疼痛等嚴重不良反應的藥品是

　　A、紅霉素

　　B、環丙沙星

　　C、利福平

　　D、西咪替丁

　　E、伊曲康唑

　　9、處方前記不包括

　　A、臨床診斷

　　B、發藥日期

　　C、藥品金額

　　D、患者的姓名、性別和年齡

　　E、門診或住院病歷號

　　10、關于處方調配下列說法正確的是

　　A、調劑處方過程中須做到“四查十對”

　　B、一般處方3日有效

　　C、藥師調配完處方后需由另一名藥師進行核查

　　D、藥師必須按照說明書上的用法用量向患者交代服法

　　E、藥師在審查處方時發現不利于患者用藥處，應拒絕調配

　　11、屬于影響藥物代謝的合用為

　　A、辛伐他汀與環孢菌素合用

　　B、伐他汀與酮康唑合用

　　C、阿司匹林與肝素合用

　　D、阿司匹林與青霉素合用

　　E、苯巴比妥與環孢菌素合用

　　12、屬于重復用藥的合用包括

　　A、消渴丸與格列本脲

　　B、開靈與格列齊特

　　C、三黃片與硝苯地平

　　D、維C銀翹片與對乙酰氨基酚

　　E、活胃散與法莫替丁

　　13、關于劑型的說法正確的是

　　A、藥物為適應治療和預防的需要而制成藥物的應用形式稱為藥物劑型

　　B、同一藥物劑型不同，其作用一定相同

　　C、同一藥物劑型不同，其作用持續時間可以不同

　　D、同一藥物劑型不同，其副作用相同

　　E、適宜的劑型能完全改變某些藥物的作用

　　14、處方中常見外文縮寫的含義敘述錯誤的是

　　A、Add.代表“加”

　　B、Aq.代表“午后”

　　C、a.c.代表“餐前(服)”

　　D、q.h代表“每時”

　　E、q.s.代表“適量”

　　15、處方前記不包括

　　A、臨床診斷

　　B、發藥日期

　　C、藥品金額

　　D、患者的姓名、性別和年齡

　　E、門診或住院病歷號

　　16、對于處方格式說法正確的是

　　A、處方需記載患者一般情況，臨床診斷應清晰并與病歷記載相一致

　　B、處方應由各醫療機構按規定的格式統一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等

　　C、處方一律用規范的中文或英文名稱書寫

　　D、處方的印刷用紙應根據實際需要用顏色區分

　　E、處方格式由前記、正文和后記三部分組成

　　17、不宜與脂肪或蛋白質同服的藥物為

　　A、灰黃霉素

　　B、脂溶性維生素

　　C、左旋多巴

　　D、硫酸亞鐵

　　E、糖皮質激素

　　18、下列說法正確的是

　　A、天然抗生素、半合成抗生素及全合成抗生素都可以用效價單位來表示

　　B、抗生素的理論效價是指其純品的質量與效價單位的折算比率

　　C、由于抗生素原料藥在實際生產中混有極少的但質量標準許可的雜質，所以其實際效價不高于理論效價

　　D、維生素A的計量常以視黃醇當量(RE)表示

　　E、維生素E的計量單位可以用視黃醇當量(RE)表示

　　19、不需要密度可以進行濃度之間換算的有

　　A、重量比重量百分濃度和重量比體積百分濃度

　　B、重量比體積百分濃度和體積比體積百分濃度

　　C、重量比體積百分濃度和比例濃度

　　D、重量比體積百分濃度和摩爾濃度

　　E、重量比重量百分濃度和摩爾濃度

　　20、計算小兒用藥劑量可用下列哪些方法

　　A、根據小兒身高計算

　　B、根據小兒體重計算

　　C、一般為成人劑量的1/2

　　D、根據小兒體表面積計算

　　E、根據小兒年齡計算

　　21、有關緩、控釋制劑的敘述正確的是

　　A、所有的藥物都可制成緩、控釋制劑

　　B、藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時，則屬于緩、控釋制劑

　　C、緩、控釋制劑一般應整片或整丸吞服

　　D、緩、控釋制劑的服藥時間宜固定

　　E、緩、控釋制劑可以一日3次給藥

　　22、于泡騰片劑的敘述正確的是

　　A、供口服的泡騰片劑一般宜用100～150ml涼開水或溫開水浸泡

　　B、泡騰片劑可迅速崩解和釋放藥物

　　C、泡騰片劑可以讓幼兒自行服用

　　D、泡騰片劑可咀嚼服用

　　E、泡騰片劑用水浸泡后如出現不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用

　　23、關于滴丸劑的描述正確的是

　　A、只能口服

　　B、多用于病情急重者

　　C、冠心病、心絞痛等患者可以服用滴丸劑

　　D、滴丸劑可以大劑量服用

　　E、滴丸劑在保存中不宜受熱

　　24、對于依從性的敘述正確的是

　　A、依從性并不限于藥物治療，還包括對飲食、吸煙、運動及家庭生活等多方面指導的順從

　　B、患者如對藥物治療缺乏依從性則可能會導致藥物治療失敗

　　C、在新藥臨床試驗中不會涉及藥物依從性問題

　　D、簡化藥物治療方案可提高患者用藥的依從性

　　E、改進藥品包裝可提高患者用藥的依從性

　　25、藥師對患者進行用藥指導的作用有

　　A、可在最大程度上提高患者的治療效果，提高患者用藥的依從性

　　B、可減少藥品不良反應發生的幾率

　　C、可節約醫藥資源

　　D、可指導合理用藥，優化藥物治療方案

　　E、可提高藥師在社會和公眾心目中的位置

　　26、以下敘述中，處方審核結果可判為用藥不適宜處方的是

　　A、適應證不適宜

　　B、有不良相互作用

　　C、聯合用藥不適宜

　　D、使用“遵醫囑”字句

　　E、處方后記無審核、調配及核對發藥藥師簽名

　　27、以下敘述中，處方審核結果可判為不規范處方的是

　　A、重復用藥

　　B、字跡難以辨認

　　C、中藥飲片未單獨開具處方

　　D、無特殊情況門診處方超過7日用量

　　E、劑量、規格、數量、單位等書寫不清楚

　　28、處方調配差錯性質可分為

　　A、無差錯

　　B、差錯未發生

　　C、內部核對控制

　　D、發給患者但未造成傷害

　　E、需要監測差錯對患者的后果，并根據后果采取預防或減少傷害

　　29、以下有關應當判定為“不規范處方”的情況中，正確的是

　　A、無適應證用藥

　　B、有不良相互作用

　　C、無正當理由開具高價藥

　　D、中藥飲片未單獨開具處方

　　E、用法、用量項下使用“遵醫囑”

　　30、以下有關調配處方的注意事項中，正確的是

　　A、按照藥品的順序逐一調配

　　B、將調配藥品逐一登記帳卡

　　C、藥品調配齊全后，與處方逐一核對

　　D、逐一檢查調配藥品的批準文號、有效期等

　　E、調配齊全一張處方的藥品后，再調配下一張處方

　　31、以下所列調配差錯出現的原因中，正確的是

　　A、業務不熟悉

　　B、處方辨認不清

　　C、選擇藥品錯誤

　　D、藥物有配伍禁忌

　　E、處方中縮寫不規范

　　32、以下有關飲酒對藥物的不良影響的敘述中，正確的是

　　A、可破壞維生素C

　　B、阻礙左旋多巴的吸收

　　C、使茶堿緩釋片失去緩釋作用

　　D、降低抗痛風藥別嘌醇抑制尿酸生成

　　E、增強催眠藥對中樞神經的抑制作用

　　33、下列藥品中，如果合用磺酰脲類降糖藥，可能迅速呈現強降糖作用，以致出現低血糖的藥品是

　　A、地西泮

　　B、阿司匹林

　　C、依他尼酸

　　D、水合氯醛

　　E、卡那霉素

　　34、以下所列處方類別中，按處方性質劃分的是

　　A、法定處方

　　B、醫師處方

　　C、協定處方

　　D、麻醉藥品處方

　　E、精神藥品處方

　　35、以下所列藥品中，適宜清晨服用的是

　　A、呋塞米

　　B、潑尼松龍

　　C、比沙可啶

　　D、帕羅西汀

　　E、沙丁胺醇

　　36、正確服用咀嚼片的方法是

　　A、在口腔內咀嚼的時間要充分

　　B、咀嚼后可用少量溫開水送服

　　C、置藥片于舌根部，貼近咽喉黏膜

　　D、咀嚼時間一般控制在5分鐘左右

　　E、中和胃酸時，宜在餐后1～2小時服用

　　37、化學藥與中成藥聯合應用具有的優點為

　　A、可具協同作用，增強療效

　　B、可降低藥品的毒副作用和不良反應

　　C、可減少給藥劑量，縮短給藥療程

　　D、可減少禁忌證，擴大適應證范圍

　　E、西醫和中醫治法可互相取長補短

　　38、有關重復用藥的敘述正確的是

　　A、重復用藥是指兩種或兩種以上同類藥物，同時或序貫應用，導致藥物作用重復

　　B、重復用藥易發生藥品不良反應和用藥過量

　　C、一藥多名現象是導致重復用藥的原因之一

　　D、西藥與中成藥合用不會發生重復用藥現象

　　E、西藥與中成藥合用會發生重復用藥現象

　　39、對于腸溶制劑說法正確的是

　　A、腸溶制劑在胃液中2h不會發生崩解或溶解

　　B、腸溶制劑可以減少藥品對胃腸道的刺激性

　　C、腸溶制劑可以提高部分藥品在小腸中的吸收速率和生物利用度

　　D、腸溶制劑可以掩蓋藥品的不良氣味和味道

　　E、腸溶制劑應整片或整粒吞服

　　40、有關藥物的給藥途徑說法正確的是

　　A、給藥途徑不在藥師審核處方的范圍之內

　　B、藥物的給藥途徑選擇對藥品的療效發揮影響不大

　　C、同一藥品給藥途徑不同，藥物的作用有可能會產生變化

　　D、臨床常見的給藥途徑有口服、舌下含服、直腸給藥、吸入給藥、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射等

　　E、應根據患者的病情和藥物的性質選擇適宜的給藥途徑

　　41、下列藥物應用屬于超適應證用藥的是

　　A、阿奇霉素用于治療流感病毒感染

　　B、口服黃連素用于降低血糖

　　C、使用羅非昔布用于預防直腸和結腸癌

　　D、使用二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥

　　E、體溫高于38.5℃使用非甾體解熱鎮痛藥物降溫

　　42、處方的用藥適應性審核包括

　　A、審核藥物的劑量、用法

　　B、審核藥物的劑型和給藥途徑

　　C、審核處方用藥與臨床診斷的相符性

　　D、審核處方是否有重復給藥現象

　　E、審核處方中對規定必須做皮試的藥物，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定

　　43、處方的正文可包括

　　A、自然項目

　　B、用法用量

　　C、醫師簽字

　　D、藥品規格、數量

　　E、臨床診斷

　　44、對于處方書寫基本要求的敘述正確的是

　　A、每張處方只限一名患者用藥

　　B、處方字跡應清晰，不得涂改，如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期

　　C、醫師開具處方可以使用藥品的通用名、商品名和別名

　　D、開具處方后應在空白處劃一斜線，以示處方完畢

　　E、處方一般不超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量

　　45、處方的技術性指

　　A、開具處方或調配處方者都必須由經過醫藥學院校系統專業學習，并經資格認定的醫藥衛生技術人員擔任

　　B、醫師對患者作出明確診斷后，在安全有效、經濟的原則下開具處方

　　C、藥學技術人員應對處方進行審核，并按醫師處方準確、快捷地調配，將藥品發給患者應用

　　D、患者在治療過程中用藥的真實記錄憑證

　　E、藥品消耗及藥品經濟收入結帳的憑證和原始依據

　　46、關于處方下列敘述正確的是

　　A、處方是醫療和生產中關于藥劑調制的一項重要書面文件

　　B、處方是由執業醫師或執業助理醫師在診療活動中為患者開具的醫療文書

　　C、處方是藥學專業技術人員為患者調配發藥的憑證

　　D、處方是藥品消耗及藥品經濟收入結帳的憑證和原始依據

　　E、處方按性質可分為法定處方、醫師處方兩種

　　47、不宜與食醋同時服用的藥物為

　　A、磺胺

　　B、碳酸氫鈉

　　C、呋塞米

　　D、維生素B1

　　E、氨基糖苷類抗生素

　　48、飲酒期間不宜服用的藥物為

　　A、苯妥英鈉

　　B、利血平

　　C、電解質

　　D、鎮靜藥

　　E、琥珀酸亞鐵

　　49、服藥期間宜多喝水的藥物包括

　　A、抗痛風藥

　　B、氨基糖苷類抗生素

　　C、磺胺類藥物

　　D、平喘藥

　　E、利膽藥

　　50、下列中西藥合用具有協同作用，能使療效增強的是

　　A、碳酸鋰與白及、姜半夏、茯苓等合用

　　B、磺胺甲唑與黃連、黃柏合用

　　C、鏈霉素與大蒜素合用

　　D、青霉素與金銀花合用

　　E、鏈霉素與甘草酸合用

　　51、藥物的濃度表示方法有

　　A、重量比重量百分濃度

　　B、重量比體積百分濃度

　　C、體積比體積百分濃度

　　D、比例濃度

　　E、百萬分濃度

　　52、為減少和預防處方差錯的發生，可以

　　A、包裝相似或讀音相似的藥品分開碼放

　　B、相同品種但規格不同的藥品應碼放在一起

　　C、一張處方藥品調配結束后再取下一張處方

　　D、張貼標簽時再次與處方核對

　　E、制訂明確的差錯預防措施

　　53、處方差錯的內容包括

　　A、藥品名稱差錯

　　B、劑型或給藥途徑差錯

　　C、給藥時間差錯

　　D、藥物配伍有禁忌

　　E、藥品標識差錯

　　54、關于吸煙與藥物相互關系的描述正確的是

　　A、煙草中含有大量的多環芳香烴類化合物，可抑制肝藥酶的活性，減少對藥物的代謝

　　B、吸煙可破壞維生素C的結構，使血液中維生素C的濃度降低

　　C、煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用

　　D、煙草中的煙堿可增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退

　　E、吸煙可促使兒茶酚胺釋放，增加對胰島素的吸收并提高其作用

　　55、飲酒期間不宜服用的藥物有

　　A、苯妥英鈉

　　B、利血平

　　C、卡馬西平

　　D、苯巴比妥

　　E、格列本脲

　　56、關于食物對藥品療效的影響敘述正確的是

　　A、乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽都可以影響藥物的療效

　　B、脂肪和蛋白質不會影響藥物的療效

　　C、服藥期間飲酒可以降低藥物的療效以及增加藥物不良反應發生的幾率

　　D、茶葉中含有的兒茶酚可以和藥物中的多種金屬離子結合發生沉淀，而影響藥物的吸收

　　E、長期飲酒或飲用過量，會造成肝臟損害，使其對藥物代謝遲緩

　　57、服藥時需多喝水的藥物包括

　　A、格列本脲

　　B、氨茶堿

　　C、阿倫膦酸鈉

　　D、苯溴馬隆

　　E、磺胺嘧啶

　　58、使用氣霧劑時的注意事項包括

　　A、使用前應盡量將痰液咳出，口腔內的食物咽下

　　B、使用前氣霧劑需搖勻

　　C、使用氣霧劑應準確掌握劑量，明確一次給藥撳壓幾下

　　D、使用氣霧劑給藥后應屏住呼吸10～15s

　　E、使用氣霧劑給藥完成后需用清水漱口

　　59、關于咀嚼片敘述正確的是

　　A、咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑

　　B、咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服

　　C、咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣

　　D、咀嚼片服用后30min內不宜吃東西或飲水

　　E、用于中和胃酸的咀嚼片宜在餐后1～2h服用

　　60、宜在睡前服用的藥物包括

　　A、咪達唑侖

　　B、辛伐他汀

　　C、螺內酯

　　D、格列本脲

　　E、沙丁胺醇

　　61、宜在清晨服用的藥物有

　　A、苯海拉明

　　B、潑尼松

　　C、呋塞米

　　D、氟西汀

　　E、沙丁胺醇

　　62、宜在餐前服用的藥物包括

　　A、多潘立酮

　　B、格列本脲

　　C、阿司匹林

　　D、噻氯匹定

　　E、復方三硅酸鎂

　　63、下列藥品服用時間描述正確的是

　　A、調節血脂藥物宜在睡前服用

　　B、利尿劑宜在清晨服用

　　C、腎上腺皮質激素宜在睡前服用

　　D、多數平喘藥物宜在臨睡前服用

　　E、維生素B2宜餐前服用

　　64、選擇適宜的服藥時間可達到

　　A、提高用藥依從性

　　B、增強藥物療效

　　C、減少和規避藥品不良反應

　　D、降低給藥劑量和節約醫藥資源

　　E、應人體生物節律的變化，充分調動人體內積極的免疫和抗病因素

　　65、對于藥師核查處方和發藥的說法正確的是

　　A、處方調配完成后需由另一名藥師核查，但不需要核查人員簽字

　　B、處方核查人員只需要核對調配的藥品數量、規格、劑量、用法用量是否與處方一致即可

　　C、向患者發放藥物是處方調劑工作的最后一個環節

　　D、發藥時應向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項

　　E、患者如有問題要咨詢，必須到藥物咨詢窗口

　　66、何種劑型須注明“連用3日，癥狀未緩解，應停用就診”

　　A、滴耳劑

　　B、滴鼻劑

　　C、含漱劑

　　D、透皮貼劑

　　E、滴眼劑

　　67、可能與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發生配伍禁忌的中成藥是

　　A、烏梅丸

　　B、保和丸

　　C、香連片

　　D、丹參片

　　E、黃連上清丸

　　68、不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是

　　A、散痰寧糖漿

　　B、蛇膽川貝液

　　C、虎骨酒

　　D、舒筋活絡酒

　　E、天一止咳糖漿

　　69、以下藥品中，由權威性文獻規定或提示應該做皮膚敏感試驗的是

　　A、降纖酶注射劑

　　B、抑肽酶注射劑

　　C、白喉抗毒素注射劑

　　D、青霉素V鉀片

　　E、α-糜蛋白酶注射劑

　　70、下列臨床常用給藥途徑中，正確的是

　　A、舌下含服

　　B、結腸給藥

　　C、注射給藥

　　D、直腸給藥

　　E、吸入給藥

　　71、醫師處方中，正確表示劑量的國際單位制是

　　A、以4級計量單位表示

　　B、以5級計量單位表示

　　C、以特定的單位或國際單位表示

　　D、容量以升等3級計量單位表示

　　E、質量以千克等5級計量單位表示

　　72、以下有關藥品調配差錯報告內容中，正確的是

　　A、差錯處方

　　B、整改措施

　　C、發現該差錯的過程

　　D、患者的處理

　　E、調查、確認導致差錯的原因

　　73、抗生素的理論效價指純品的質量與效價單位的折算比率。以純游離堿1μg作為1IU抗生素是

　　A、土霉素

　　B、紅霉素

　　C、鏈霉素

　　D、鹽酸四環素

　　E、硫酸依替米星

　　參考答案

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　【該題針對“用藥差錯”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】

　　【該題針對“處方調劑-單元測試”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】

　　5、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　【該題針對“處方調劑-單元測試”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 ：本題考查聯合用藥對臨床藥動學的的影響。甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利增加腸蠕動，減少同服藥物在胃中的吸收(C)。苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等酶誘導劑;合用由肝藥酶(P450酶系)代謝的藥物，使其代謝加快，應該增加劑量(D)。備選答案A、B、E均緣于對臨床藥效學的影響，不是正確答案。納洛酮競爭嗎啡結合阿片受體(A)。磷霉素能使細菌細胞壁受損變薄，聯用其他抗菌藥作用相加(B)。硫酸阿托品聯用解磷定或氯磷定，解除有機磷中毒的藥理作用互補，還可減少阿托品用量和不良反應(E)。

　　7、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 本題考查藥物相互作用對臨床藥動學的影響。青霉素自腎小管排泄，排泄途徑與之相同的丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺類藥等能夠與青霉素競爭自腎小管排泄，聯用時致使青霉素血漿濃度增大，半衰期延長，藥效增強。備選答案B不是正確答案，格列喹酮自腎排泄量僅僅為給藥量的5%，幾無可能與青霉素競爭排泄。

　　8、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 本題考查藥物相互作用對臨床藥動學的影響。咪唑類抗真菌藥(伊曲康唑等)、大環內酯類抗生素(紅霉素)、環丙沙星、西咪替丁等屬于酶抑制劑，合用由肝藥酶代謝的藥物(普伐他汀等)可能使其代謝減少或減慢，藥理作用增強，呈現嚴重的不良反應。各選答案C不是正確答案，利福平屬于酶誘導劑，加快合用藥物的代謝。

　　9、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 (一)前記

　　前記包括醫療、預防、保健機構名稱，費別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號、科別或病區和床位號，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項目。

　　麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明

　　編號。

　　(二)正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示，分列藥品名稱、劑型、規格、數

　　量、用法用量。

　　(三)后記

　　后記有醫師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名或加蓋專用簽章。

　　審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名的目的主要有三：①明示藥師的責任;②嚴格執行處方管理辦法、優良藥房工作規范;③統計工作量或績效考核。

　　目前部分醫療單位已經使用電子處方，醫師使用計算機打印的電子處方其格式要與手寫處方一致。電子處方應當有嚴格的簽名管理程序。必須設置處方或醫囑正式開具后不能修改的程序。

　　10、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 藥師應當按照操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝;向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。藥師調配完處方后需由另一名藥師進行核查，對處方的內容再次全面認真地審核，逐個核對處方與調配的藥品、規格、劑量、用法、用量等是否一致，檢查藥品的外面質量是否合格等。所以C是正確的。

　　【該題針對“處方調劑”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 阿司匹林具有較強的血漿蛋白結合力，與抗凝血藥如肝素等合用，可使后者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高，從而影響肝素的分布，不是影響代謝。C錯誤。

　　阿司匹林競爭性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能，可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血藥濃度增高，血漿半衰期延長，毒性可能增加。D錯誤。

　　【該題針對“[新]處方概述,藥物相互作用對藥動學的影響-處方調劑”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 重復用藥系指一種化學單體的藥物，同時或序貫應用，導致作用和劑量的重復。重復用藥易發生藥品不良反應和用藥過量。其原因主要有以下幾點。

　　1.一藥多名 我國藥品一藥多名的現象比較嚴重，同一通用名藥品常有多種不同的商品名，少則幾個。多則幾十個甚至上百，在臨床用藥上存在較大的安全隱患，易致重復用藥、用藥過量或中毒。

　　2.中成藥中含有化學藥成分 伴隨著中藥、化學藥聯合應用和復方制劑的出現，合并使用2種或多種藥物的現象很多。但若兩者配合不當，亦可引起不良反應;此外，在不明確中成藥中所含化學藥成分時，尚可造成累加用藥，出現用藥重疊、過量。如含甘草的某些制劑與阿司匹林同用，可能導致和加重胃、十二指腸潰瘍。含朱砂的某些中成藥同還原性化學藥，如溴化物、碘化物、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服，可產生溴化汞、碘化汞、氧化汞，引起赤痢樣大便。

　　為增強療效，常用的中成藥中常含有非甾體解熱鎮痛藥(對乙酰氨基酚、安乃近、吲哚美辛、阿司匹林)、降糖藥(格列本脲)、抗組胺藥(氯苯那敏、苯海拉明)、中樞興奮藥(咖啡因)、中樞鎮靜藥(異戊巴比妥、苯巴比妥)、抗病毒藥(金剛烷胺)、平喘藥(麻黃堿)、利尿劑(氫氯噻嗪)等，在與化學藥聯合應用時，一定要先搞清成分，避免濫用和與化學藥累加應用，以防出現不良反應以及嚴重的功能和器官損害。

　　【該題針對“處方調劑”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 (1)同一藥物，劑型不同，藥物的作用不同 有少數藥物由于應用的劑刑不同，其藥理作用完全不同。如甘露醇注射液靜滴可用于各種原因引起的腦水腫、顱內高壓和青光眼，但作為沖洗劑，則應用于經尿道作前列腺切除術;醋酸氯已定(洗必泰)的水溶液或醇溶液為外用殺菌劑，而制成栓劑用于治療陰道炎或宮頸糜爛有較好的治療效果。

　　(2)同一藥物，劑型不同，應用的效果不同 不同劑型可根據疾病不同時期的癥狀和特點正確選用。如皮膚病，一般急性期局部有紅腫、水皰、糜爛時，多選用溶液劑濕敷，可起到消炎作用;有滲液者，先用溶液劑濕敷，后用油劑。皮損處于亞急性期時，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，以發揮其消炎、止癢、收斂、保護作用。慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時，多用軟膏和乳膏劑，其穿透力強，作用持久，且有潤滑及護膚作用。

　　(3)同一藥物，劑型不同，其作用的快慢、強度、持續時間不同 如氨茶堿為支氣管擴張藥，它可以制成幾種不同的劑型，如注射劑、片劑、栓劑、緩釋制劑等，它們的藥理作用相同，但注射劑是速效的，適宜于哮喘發作時應用。栓劑是直腸給藥，避免了氨茶堿對胃腸道的刺激，減少了副作用，且吸收較快，維持藥效時間較長。片劑的作用時間中等，而便于生產;緩釋片劑可維持藥效達8～12小時，減少了服藥次數，使哮喘患者免于夜間服藥。

　　(4)同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同 例如吲哚美辛開始用于臨床時，應用片劑1日劑量為200—300mg，其消炎鎮痛作用較好，但發現有較大的副作用，如頭痛、失眠、嘔吐、耳鳴、胃出血等，其副作用與服用劑量成正比。主要由于片劑在保存中逐漸硬化而影響崩解度，所以吸收量很低，劑量加大則副作用就更大。如制成膠囊劑給藥，每日劑量75mg就能得到較好的治療效果，副作用很少。如制成栓劑給藥，就可避免藥物直接作用于胃腸黏膜引起的一系列胃腸反應，特別是對于長期使用者更為安全。栓劑給藥后的最高血藥濃度雖僅有口服的75%，但達到最高血藥濃度的時間比口服快，臨床證明療效沒有差別。

　　(5)同一藥物，同一劑型，表現不同 由于處方組成及制備工藝不同，同一藥物的同一劑型作用快慢、強度甚至療效及副作用都有可能不同。如l968年～l969年澳大利亞用苯妥英鈉治療癲癇患者時，曾發生廣泛的苯妥英鈉中毒，后查明其原因是在生產膠囊時用乳糖替代了原處方中的硫酸鈣作為稀釋劑，從而增加了苯妥英鈉的吸收，提高了血藥濃度，因而在服用相同劑量時引起中毒。有人測定7種地高辛片，都符合規定的崩解時限，但由于粒徑、處方、工藝等變化，溶出速率有很大的差異。

　　【該題針對“處方調劑”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】

　　【該題針對“藥學服務-單元測試”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 (一)前記

　　前記包括醫療、預防、保健機構名稱，費別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號、科別或病區和床位號，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項目。

　　麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明

　　編號。

　　(二)正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示，分列藥品名稱、劑型、規格、數

　　量、用法用量。

　　(三)后記

　　后記有醫師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名或加蓋專用簽章。

　　審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名的目的主要有三：①明示藥師的責任;②嚴格執行處方管理辦法、優良藥房工作規范;③統計工作量或績效考核。

　　目前部分醫療單位已經使用電子處方，醫師使用計算機打印的電子處方其格式要與手寫處方一致。電子處方應當有嚴格的簽名管理程序。必須設置處方或醫囑正式開具后不能修改的程序。

　　【該題針對“處方概述”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 處方由各醫療機構按規定的格式統一印制，如麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙應根據實際需要用顏色區分，并在處方右上角以文字注明。處方格式由以下三部分組成。C錯在“藥品名稱應該用規范的中英文名稱書寫”，處方是可以使用拉丁文或者英文縮寫以及阿拉伯數字的。

　　17、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 脂肪包括植物脂肪和動物脂肪，脂肪對藥效有雙重作用，既能降低某些藥的療效，也能增加某些藥的療效。缺鐵性貧血患者在服用硫酸亞鐵時，如大量食用脂肪性食物，會抑制胃酸的分泌，從而減少鐵的吸收。

　　(1)口服灰黃霉素時，可適當多食脂肪，因為灰黃霉素主要在十二指腸吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促進膽汁的分泌，延緩胃排空的速度。使灰黃霉素的吸收顯著增加。

　　(2)口服脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時，可適當多食脂肪性食物，其有利于促進藥物的吸收，增進療效。

　　(3)口服左旋多巴治療震顫麻痹時，宜少吃高蛋白食物，因為高蛋白食物在腸內產生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。

　　(4)服用腎上腺皮質激素治療類風濕性關節炎時，宜吃高蛋白食物，因為皮質激素可加速體內蛋白質的分解，并抑制蛋白質的合成，適當補充高蛋白食物，可防止體內因蛋白質不足而繼發其他病變。

　　(5)服用抗結核藥異煙肼時，不宜吃魚，因為前者可干擾魚類所含蛋白質的分解，使其中間產物酪胺在人體內積聚，發生中毒，出現頭痛、頭暈、結膜充血、皮膚潮紅、心悸、面目腫脹、麻木等癥狀。(6)缺鐵性貧血患者在服用硫酸亞鐵時，如大量食用脂肪性食物，會抑制胃酸的分泌，從而減少鐵的吸收。

　　18、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 維生素A的計量常以視黃醇當量(RE)表示，世界衛生組織(world health organizition，WHO)1960年規定，每1U維生素A相當于RE 0.344μg。

　　理論效價系指抗生素純品的質量與效價單位的折算比率，多以其有效部分的l μg作為1IU(國際單位)，如鏈霉索、土霉素、紅霉素等以純游離堿1 μg作為1IU。

　　19、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 體積比體積百分濃度 系指100ml溶液中所含溶液的毫升數，以符號%(ml/ml)

　　表示。

　　【該題針對“處方調劑”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 ①若已知兒童的每千克體重劑量，直接乘以體重即可得l日或l次劑量。如口服氨芐西林，劑量標明為1日每千克體重20～80mg，分4次服用。如兒童體重為l5kg，即為：(20～80)×15=300～1200mg，分成4次，即為一次75～300mg。

　　②如不知兒童每千克體重劑量，可按下式計算。

　　小兒劑量=(成人劑量/70) ×小兒體重(kg)

　　③如不知道兒童的體重多少，可按下列公式計算。

　　1～6個月小兒體重(kg)=月齡×0.6+3

　　7～l2個月小兒體重(kg)=月齡×0.5+3

　　1～l0歲小兒體重(kg)=年齡×2+8

　　如所得結果不是整數，為便于服藥可稍做調整。用體重計算年長兒童的劑量時，為避免劑量過大，應選用劑量的下限。反之，對嬰幼兒可選擇劑量的上限以防藥量偏低。

　　【該題針對“給藥劑量”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 服用緩、控釋劑的藥片或膠囊時，需要注意：①服藥前一定要看說明書或請示醫師，因為各制藥公司的緩釋型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未表明“緩釋”或“控釋”字樣，若在其外文藥名中帶有SR、ER時，則屬于緩釋劑型。②除另有規定外，一般應整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用。③緩、控釋劑每日僅用1～2次，服藥時間宜固定。

　　【該題針對“處方調劑”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 泡騰片應用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應待完全溶解或氣泡消失后再飲用。②不應讓幼兒自行服用。③嚴禁直接服用或口含。③藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。

　　【該題針對“處方調劑”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 滴丸：主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。

　　滴丸劑多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。服用滴丸時：①仔細看好藥物的服法，劑量不能過大。②宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下。③滴丸在保存中不宜受熱。

　　【該題針對“處方調劑”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 (一)依從性的含義

　　當患者能遵守醫師確定的治療方案及服從醫護人員和藥師對其健康方面的指導時，就認為這一患者具有依從性，反之則為不依從。依從性并不限于藥物治療，還包括對飲食、吸煙、運動及家庭生活等多方面指導的順從。

　　(二)患者缺乏依從性產生的后果

　　1.治療失敗 有的患者因對依從性缺乏正確認識與理解，隨意自行調整藥物劑量或隨意停藥，以致治療失敗。

　　2.嚴重中毒 有的患者在接受藥物治療初期，因效果不顯著自行加大用藥劑量，可發生嚴重中毒，如地高辛。

　　3.干擾臨床試驗結果 在新藥臨床試驗中，如果其中1種藥物具有令人不快的外觀和氣味，或者用藥方法較為繁瑣，此時應對患者對這種藥物的依從性進行嚴格監控，否則臨床設計良好的雙盲、隨機和對照研究會因患者缺乏依從性而失敗。

　　(三)提高依從性的方法

　　1.簡化治療方案 由于某些患者用藥品種較多，且用法大多是每日3～4次，患者難以按時用藥，如果能將用藥方案的復雜性降低到最小程度，將有利于提高患者的依從性。

　　2.改善服務態度 醫師開具處方應執行“處方規則”，做到安全、有效、經濟的合理用藥，藥師應不斷提高調配處方的水平，認真審方、調配，發藥時應耐心交待用藥方法，對毒副作用較大的藥品以及一些特殊用藥方法更應詳細交待，盡量使患者能掌握用藥方法與有關注意事項，這樣才能提高患者的依從性。藥師、醫師應與患者溝通，通過宣傳教育讓患者自覺提高依從性。

　　3.加強用藥指導 門診可設立用藥咨詢窗口，由有經驗的高年資藥師擔任，并發放《用藥指導》宣傳資料，從多角度對患者進行正確用藥方面的指導，包括藥物的效果、不良反應、用藥注意事項等。

　　4.改進藥品包裝 改進藥品包裝為解決不依從性問題提供了一條簡捷途徑，在發達國家已經實行了UDDS，我國可根據條件學習改進。

　　【該題針對“用藥指導”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 醫療是專業性非常強的特殊領域，絕大多數患者是不可能掌握較全面的醫藥學知識的，而藥師是最熟悉每一個藥品的專業人員，因此，藥師利用自己掌握的專業知識直接指導患者用藥，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性、有效性和安全性;②減少藥品不良反應發生的幾率;③指導合理用藥，優化藥物治療方案;④節約醫藥資源;⑤在專業上與臨床醫師互補，最終不僅為患者提供最適合的個體化用藥方案，而且使這個方案得以正確實施，使病情好轉或痊愈;⑥提高藥師在社會和公眾心目中的位置。據美國的資料統計：美國每位藥房(店)藥師每年接受有關非處方藥咨詢約4000人次，而藥師對OTC的忠告98%能被消費者接受。

　　【該題針對“處方審核”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】

　　27、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　28、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　29、

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】

　　30、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　31、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 本題考查藥學人員調配差錯出現的原因。臨床實踐中，出現調配差錯的原因很多，包括本題中業務不熟悉(A)或調配工作時精神不集中、處方辨認不清(B)、選擇藥品錯誤(C)、處方中縮寫不規范(E)以及分裝錯誤、稀釋錯誤、標簽錯誤、藥品名稱相似或外貌相似等。 備選答案D不是正確答案，“藥物有配伍禁忌”屬于調配差錯的內容，不是調配差錯出現的原因

　　32、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 本題考查飲酒對藥物的不良影響。飲酒可降低一些藥物的療效或增加不良反應的發生幾率，如本題中‘使茶堿緩釋片失去緩釋作用’(C)，‘降低抗痛風藥別嘌醇抑制尿酸生成’(D)，‘增強催眠藥對中樞神經的抑制作用’(E)。備選答案A、B均不是正確答案。B“阻礙左旋多巴的吸收”的飲食因素是高蛋白食物。A“可破壞維生素C”的有關因素是吸煙。

　　33、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 本題考查藥物的相互作用。磺酰脲類降糖藥吸收進入血循環，可以與血漿蛋白結合。但是地西泮、阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛具有更強的結合血漿蛋白的能力，可以競爭、替換磺酰脲類降糖藥與血漿蛋白結合，以致磺酰脲類游離型藥物增多，降糖作用迅速。 備選答案E不是正確答案。卡那霉素與血漿蛋白結合的能力很差，血漿蛋白結合率幾乎為零。

　　34、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 本題考查處方類別。處方按性質劃分為法定處方(A)、醫師處方(B)、協定處方(C)。備選答案D、E均不是正確答案;麻醉藥品處方、精神藥品處方是按處方中開具的藥品的類別劃分的，都屬于醫師處方，也應該是法定處方。

　　35、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 本題考查藥品的適宜服用時間。為避免夜間排尿次數過多，利尿藥呋塞米適宜清晨服用(A)。上午為人體生理分泌腎上腺皮質激素高潮，潑尼松龍等腎上腺皮質激素類藥物適宜清晨服用(B)。憂郁癥狀晨重晚輕，抗憂郁藥帕羅西汀適宜清晨服用(D)。備選答案C、E均不是正確答案。哮喘病容易凌晨發作，平喘藥沙丁胺醇適宜睡前服用。緩瀉藥作用遲緩，比沙可啶適宜睡前服用。

　　36、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 本題考查咀嚼片的正確服用方法。氫氧化鋁、三硅酸鎂、硫糖鋁和酵母片等治療胃部疾患的藥物適宜制成咀嚼片，在口腔內充分咀嚼(A)以便在胃壁形成一層保護膜，減輕內容物的刺激;用于中和胃酸時，宜在餐后1—2小時服用(E);咀嚼后可用少量溫開水送服(B)。備選答案C、D均不是正確答案。“舌下片應‘置藥片于舌根部，貼近咽喉黏膜’，‘含服(不是咀嚼)時間一般控制在5分鐘左右。

　　37、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 因為西藥的禁忌癥較多。如果中西藥合用。可以減少西藥的禁忌癥。

　　38、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 重復用藥系指一種化學單體的藥物，同時或序貫應用，導致作用和劑量的重復。重復用藥易發生藥品不良反應和用藥過量。其原因主要有以下幾點。

　　1.一藥多名 我國藥品一藥多名的現象比較嚴重，同一通用名藥品常有多種不同的商品名，少則幾個。多則幾十個甚至上百，在臨床用藥上存在較大的安全隱患，易致重復用藥、用藥過量或中毒。

　　2.中成藥中含有化學藥成分 伴隨著中藥、化學藥聯合應用和復方制劑的出現，合并使用2種或多種藥物的現象很多。但若兩者配合不當，亦可引起不良反應;此外，在不明確中成藥中所含化學藥成分時，尚可造成累加用藥，出現用藥重疊、過量。如含甘草的某些制劑與阿司匹林同用，可能導致和加重胃、十二指腸潰瘍。含朱砂的某些中成藥同還原性化學藥，如溴化物、碘化物、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服，可產生溴化汞、碘化汞、氧化汞，引起赤痢樣大便。

　　39、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 藥品的服用方法尚與劑型有關，如腸溶衣片(膠囊)、緩控釋制劑應整片(粒)吞服。腸溶衣片(膠囊)可使制劑在胃液中2小時不會發生崩解或溶解，其目的為滿足藥物性質及臨床要。如：①減少藥品對胃黏膜的刺激性;②提高部分藥品在小腸中的吸收速率和利用度;③掩蓋藥品的不良氣味和味道;④提高藥物的穩定性，避免部分藥品在胃液酸性條件下不穩定，分解失效。若嚼碎后服用，將失去上述作用。而緩、控釋制劑具有特殊的滲透膜、骨架、滲透泵等結構，若嚼碎后服用，將破壞上述特殊結構，失去控制或延緩藥品釋放的價值。

　　40、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 正確的給藥途徑是保證藥品發揮治療作用的關鍵之一，也是藥師審核處方的重點，在審核處方時一定要讀懂看清，以免發生差錯。同一種藥品，給藥途徑不同，可直接影響藥物作用的快慢和強弱，藥物作用也會產生變化，如硫酸鎂溶液，外敷可消除水腫，口服可導瀉(50%)或解除膽管痙攣(33%)，注射可降壓和抗驚厥;又如尿素靜滴可降低顱腦內壓，外用可軟化指(趾)甲甲板，抑制真菌生長，用于甲癬的治療。因此，藥師應熟悉各種藥品的給藥途徑，以便根據病情和藥物性質做出適當的選擇。臨床最常見的給藥途徑為口服、舌下含服、直腸給藥、吸人給藥、靜注(或靜滴)及肌內、皮下、皮內、椎管內、關節腔、胸膜、腹腔內注射，還有灌腸、植入、離子透入、陰道給藥等給藥途徑。

　　藥品的服用方法尚與劑型有關，如腸溶衣片(膠囊)、緩控釋制劑應整片(粒)吞服。腸溶衣片(膠囊)可使制劑在胃液中2小時不會發生崩解或溶解，其目的為滿足藥物性質及臨床要。如：①減少藥品對胃黏膜的刺激性;②提高部分藥品在小腸中的吸收速率和利用度;③掩蓋藥品的不良氣味和味道;④提高藥物的穩定性，避免部分藥品在胃液酸性條件下不穩定，分解失效。若嚼碎后服用，將失去上述作用。而緩、控釋制劑具有特殊的滲透膜、骨架、滲透泵等結構，若嚼碎后服用，將破壞上述特殊結構，失去控制或延緩藥品釋放的價值。

　　41、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 超適應證用藥：用藥超越藥品說明書的適應證范圍，既有盲目性，又易招致不良反應，同時也無法律保護。如口服黃連素用于降低血糖;羅非昔布用于預防結腸、直腸癌;二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥等。如必須超適應證用藥，一定要患者知情同意。

　　42、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 《處方管理辦法》中明確要求藥學技術人員不僅對處方的前記、正文、后記要逐項檢查，同時要對處方用藥的適宜性進行審查。具體包括以下內容。

　　(一)處方用藥與臨床診斷的相符性

　　處方用藥與臨床診斷不相符的典型情況如下。

　　1.非適應證用藥

　　2.超適應證用藥

　　3.撒網式用藥

　　4.非規范用藥

　　5.盲目聯合用藥

　　6.過度治療用藥

　　(二)藥物劑量、用法

　　藥師在審核處方時應注意核對劑量和劑量單位，同時注意單位時間內進入機體的藥量，特別是靜注或靜滴時的速度，過快也會造成單位時間內進入體內藥量過大而引起毒性反應。

　　處方中藥品的用法應注意血漿半衰期的影響。血漿半衰期長的藥品一般每日l～2次，血漿半衰期短的藥品一般每日3～4次。根據病情和藥物作用機制的特點，每種藥品服用時應選擇適宜的時間。

　　(三)劑型與給藥途徑

　　藥物為適應治療或預防的需要而制成的藥物應用形式，稱為藥物劑型。適宜的劑型能完全改變某螳藥物的作用;能調節藥物作用的快慢、強度和持續時間;能降低藥物的副作用和毒性。

　　1.劑型與療效

　　(1)同一藥物，劑型不同，藥物的作用不同

　　(2)同一藥物，劑型不同，應用的效果不同

　　(3)同一藥物，劑型不同，其作用的快慢、強度、持續時間不同 如氨茶堿為支氣管擴張藥，它可以制成幾種不同的劑型，如注射劑、片劑、栓劑、緩釋制劑等，它們的藥理作用相同，但注射劑是速效的，適宜于哮喘發作時應用。栓劑是直腸給藥，避免了氨茶堿對胃腸道的刺激，減少了副作用，且吸收較快，維持藥效時間較長。片劑的作用時間中等，而便于生產;緩釋片劑可維持藥效達8～12小時，減少了服藥次數，使哮喘患者免于夜間服藥。

　　(4)同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同

　　(5)同一藥物，同一劑型，表現不同

　　2.給藥途徑

　　(四)是否有重復給藥現象

　　1.一藥多名

　　2.中成藥中含有化學藥成分

　　43、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 (一)前記

　　前記包括醫療、預防、保健機構名稱，費別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號、科別或病區和床位號，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項目。

　　麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明

　　編號。

　　(二)正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示，分列藥品名稱、劑型、規格、數

　　量、用法用量。

　　(三)后記

　　后記有醫師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名或加蓋專用簽章。

　　審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名的目的主要有三：①明示藥師的責任;②嚴格執行處方管理辦法、優良藥房工作規范;③統計工作量或績效考核。

　　目前部分醫療單位已經使用電子處方，醫師使用計算機打印的電子處方其格式要與手寫處方一致。電子處方應當有嚴格的簽名管理程序。必須設置處方或醫囑正式開具后不能修改的程序。

　　44、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 處方書寫的基本要求

　　1.處方記載的患者一般情況、臨床診斷應清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　2.每張處方只限于一名患者的用藥。

　　3.處方字跡應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。

　　4.處方一律用規范的中文或英文名稱書寫。醫療、預防、保健機構或醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或使用代號。書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清的語句。

　　5.年齡必須寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重。西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方。中藥飲片應單獨開具處方。

　　6.化學藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張處方不得超過5種藥品。

　　7.中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應在藥名之前寫明。

　　8.一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。

　　9.為便于藥學專業技術人員審核處方，醫師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

　　10.開具處方后的空白處應畫一斜線，以示處方完畢。

　　11. 處方醫師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。

　　12.醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱、醫師可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱開具處方。

　　13.藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克(g)、

　　毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;有些以國際單位(IU)、單位(U)計算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑、顆粒剎分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應注明含量;飲片以劑為單位。

　　14.處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由。

　　15.麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執行國家有關規定。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。

　　45、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 處方具有法律性、技術性和經濟性。

　　技術性：開具或調配處方者都必須由經過醫藥院校系統專業學習，并經資格認定的醫藥衛生技術人員擔任。醫師對患者作出明確的診斷后，在安全、有效、經濟的原則下，開具處方。藥學技術人員應對處方進行審核，并按醫師處方準確、快捷地調配，將藥品發給患者應用。表現出開具或調配處方的技術性。

　　46、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 處方(prescription)是指醫療和生產中關于藥劑調制的一項重要書面文件。廣義而言，凡制備任何一種藥劑或制劑的書面文件，均可稱為處方。狹義而言，處方是由注冊的執業醫師和執業助理醫師(以下簡稱“醫師”)在診療活動中為患者開具的、由藥學專業技術人員審核、調配、核對，并作為發藥憑證的醫療用藥的醫療文書。

　　47、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 食醋的成分為醋酸，濃度約5%，pH在4.0以下，若與堿性藥(碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶)及中性藥同服，可發生酸堿中和反應，使藥物失效。

　　(1)食醋不宜與磺胺藥同服，后者在酸性條件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺結晶，對尿路產生刺激，出現尿閉和血尿。

　　(2)應用氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)時宜使尿液呈堿性，其目的有二：一是在堿性環境下抗生素的抗菌活性增加，二是此類抗生素對腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會加重其毒性作用。

　　(3)服用抗痛風藥時不宜多食醋，宜同時服用碳酸氫鈉，以減少藥物對胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。

　　48、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 飲酒 酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之對中樞神經出現抑制，并擴張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統;另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解。總體上，藥與酒的相互作用結果有二：一是降低藥效;二是增加發生不良反應的幾率。因此服藥前后，宜注意飲酒對藥物療效的影響。

　　(1)降低療效的實例

　　①抗痛風藥別嘌醇可使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，此時飲酒，會降低其抑制尿酸生成的效果。

　　②服用抗癲癇藥苯妥英鈉期間，飲酒會加快前者的代謝速度，使藥效減弱，癲癇發作不易控制。

　　③服用抗高血壓藥利血平、復方利血平、復方雙肼屈嗪期間如飲酒，非但不降壓，反而可使血壓急劇升高，導致高血壓腦病、心肌梗死。

　　④飲酒可使維生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。

　　⑤酒可使平喘藥茶堿的吸收率增加，還可使茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解，而失去緩釋作用，使藥效的持續時間縮短。

　　⑥抗癲癇藥卡馬西平具有抗驚厥和影響精神作用，是控制癲癇發作的首選藥。但在治療期問宜避免飲酒，因為其可降低患者對該藥的耐受性。

　　(2)增加不良反應發生幾率的實例

　　①乙醇在體內經乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現“雙硫侖樣反應”，表現有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應避免飲酒。

　　②乙醇本質上為一種鎮靜劑，可增強鎮靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經的抑制作用，出現嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期間應禁酒。

　　③乙醇可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同時服用解熱鎮痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會加重藥物對胃腸黏膜的刺激，增加發生胃潰瘍或出血的危險。

　　④口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經的抑制，易出現昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴重時可抑制呼吸中樞而致死。

　　⑤服用呋喃唑酮1周前后，即使只飲用少量酒，也會出現面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、頭痛等反應，這是因為前者可抑制酒精代謝的中間代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內大量堆積，不能及時排出體外而引起中毒。

　　⑥癌癥患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療藥時，不宜飲酒，酒可于擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經毒性，應避免與乙醇同時應用。

　　另外，長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對藥物的代謝遲緩。

　　49、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 服用藥物宜多喝水

　　1.平喘藥 服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥基茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現口干、多尿或心悸;同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補充液體，多喝白開水。

　　2.利膽藥 利膽藥能促進膽汁分泌和排出，機械地沖洗膽道，有助于排出膽道內的泥沙樣結石和膽結石術后少量的殘留結石。但利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用時應盡量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水。

　　3.蛋白酶抑制劑 在聯合治療中(見P170雞尾酒療法)，蛋白酶抑制劑中的雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等，多數可形成尿道結石或腎結石，所以在治療期間應確保足夠的水化，為避免結石的發生，宜增加每日進水量，一日須飲水在2000ml以上。

　　4.雙膦酸鹽 雙膦酸鹽對食管有刺激性，須用200ml以上的水送服;其中阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時，可致水、電解質紊亂，故應注意補充液體，使1日的尿量達2000ml以上。同時提示患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30分鐘。

　　5.抗痛風藥 應用排尿酸約苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時應堿化尿液，使酸堿度(pH)保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石。

　　6.抗尿結石藥 服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優克龍(日本消石素)后，都宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機會。

　　7.電解質 口服補液鹽(ORS)粉、補液鹽2號粉，每袋加500～1000ml涼開水，溶解后服下。

　　8.磺胺藥 主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結晶性沉淀，易發生尿路刺激和阻塞現象，出現結晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑和復方磺胺甲嚼唑后宜大量飲水，以尿液沖走結晶，也可加服碳酸氯鈉以堿化尿液，促使結晶的溶解度提高，以減少析晶對尿道的傷害。

　　9.氨基糖苷類抗生素 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對腎臟的毒性大，雖在腸道不吸收或吸收甚微，但多數在腎臟經腎小球濾過，尿液中濃度高，濃度越高對腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。

　　50、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 黃連、黃柏與四環素、呋哺唑酮、磺胺甲嚼唑合用治療痢疾、細菌性腹瀉有協同作用，常使療效成倍提高。金銀花能加強青霉素對耐藥性金葡菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協同作用，并已制成復方胃谷胺。從仙鶴草根芽中提純的鶴草酚對日本血吸蟲有抑殺作用。大蒜素與鏈霉素聯用，可提高后者效價約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態反應方面有協同作用，因甘草甜素有糖皮質激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內的代謝滅活，使其血藥濃度升高。黃芩、砂仁、木香、陳皮對腸道蠕動有明顯抑制作用，可延長地高辛、維生素B12、灰黃霉索等在小腸上部的停留時間，有利于吸收，提高療效。丹參注射液與間羥胺、多巴胺等升壓藥同用時，不但能加強升壓作用，還能延長升壓藥的作用時間。

　　51、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 體積比體積百分濃度 系指100ml溶液中所含溶液的毫升數，以符號%(ml/ml)

　　表示。

　　52、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 ①藥品的碼放應有利于藥品調配，藥品可按中、英文的首字字母順序，或藥理作用系統，或制劑劑型進行分類。

　　②只允許受過訓練并經授權的藥學人員往藥品貨架碼放藥品，并確保藥品與貨架上的標簽嚴格對應(藥品名稱、規格)。

　　③相同品種而不同規格的藥品分開碼放。

　　④包裝相似或讀音相似的藥品分開碼放。

　　⑤在易發生差錯的藥品碼放的位置上，可加貼醒目的警示標簽，以便藥師在配方時注意。

　　53、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 處方差錯的內容包括：①藥品名稱出現差錯;②藥品調劑或劑量差錯;③藥品與其適應證不符;④劑型或給藥途徑差錯;⑤給藥時間差錯;⑥療程差錯;⑦藥物配伍有禁忌;⑧藥品標識差錯如貼錯瓶簽、錯寫藥袋及其他。

　　處方差錯的類別：①客觀環境或條件可能引起的差錯(差錯未發生);②發生差錯但未發給患者(內部核對控制);③發給患者但未造成傷害;④需要監測差錯對患者的后果，并根據后果判斷是否需要采取預防或減少傷害;⑤差錯造成患者暫時性傷害;⑥差錯對患者的傷害可導斂患者住院或延長患者住院時間;⑦差錯導致患者永久性傷害;⑧差錯導致患者生命垂危;⑨差錯導致患者死亡。

　　54、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 吸煙確能影響藥品的吸收、作用和藥效。煙草中含有許多有害的物質，如煙堿、煤焦油、環芳香烴、一氧化碳等，其中前者是煙草中含有的主要生物堿(nicotine)。煙堿的致死量極小，大約40mg或1滴純液(相當于2支香煙中所含有的量)就足夠了!但所幸的是，吸煙時煙堿在燃燒中絕大多數被破壞或燒掉。而吸煙時所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支氣管壁、肺葉，誘發刺激，并有潛在的致癌變作用。

　　煙堿與藥物的相互作用可歸納如下。

　　(1)煙草中含有大量的多環芳香烴類化合物，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對藥物的代謝速度。如吸煙者服用催眠鎮靜藥地西泮(安定)、氯氮 (利眠寧)時，其血藥濃度和療效均降低。另服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩潰瘍的愈合，而加重出血。

　　(2)吸煙可破壞維生素C的結構，使血液中的維生素C濃度降低。

　　(3)煙草中的煙堿可降低呋塞米(速尿)的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。

　　(4)吸煙可使人對麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效變差，需要加大劑量來維持;同時降低抗精神病藥氯丙嗪的作用，使患者易出現頭昏、嗜睡、疲乏等不良反應。

　　(5)吸煙可促使兒茶酚胺釋放，減少對胰島素的吸收，降低胰島素的作用。

　　綜上所述，吸煙者在服藥時要注意吸煙對藥效的影響，特別在服用麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥、解熱鎮痛藥和催眠藥期間，最好不要吸煙。

　　55、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之對中樞神經出現抑制，并擴張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統;另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解。總體上，藥與酒的相互作用結果有二：一是降低藥效;二是增加發生不良反應的幾率。因此服藥前后，宜注意飲酒對藥物療效的影響。

　　(1)降低療效的實例

　　①抗痛風藥別嘌醇可使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，此時飲酒，會降低其抑制尿酸生成的效果。

　　②服用抗癲癇藥苯妥英鈉期間，飲酒會加快前者的代謝速度，使藥效減弱，癲癇發作不易控制。

　　③服用抗高血壓藥利血平、復方利血平、復方雙肼屈嗪期間如飲酒，非但不降壓，反而可使血壓急劇升高，導致高血壓腦病、心肌梗死。

　　④飲酒可使維生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。

　　⑤酒可使平喘藥茶堿的吸收率增加，還可使茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解，而失去緩釋作用，使藥效的持續時間縮短。

　　⑥抗癲癇藥卡馬西平具有抗驚厥和影響精神作用，是控制癲癇發作的首選藥。但在治療期問宜避免飲酒，因為其可降低患者對該藥的耐受性。

　　(2)增加不良反應發生幾率的實例

　　①乙醇在體內經乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現“雙硫侖樣反應”，表現有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應避免飲酒。

　　②乙醇本質上為一種鎮靜劑，可增強鎮靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經的抑制作用，出現嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期間應禁酒。

　　③乙醇可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同時服用解熱鎮痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會加重藥物對胃腸黏膜的刺激，增加發生胃潰瘍或出血的危險。

　　④口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經的抑制，易出現昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴重時可抑制呼吸中樞而致死。

　　⑤服用呋喃唑酮1周前后，即使只飲用少量酒，也會出現面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、頭痛等反應，這是因為前者可抑制酒精代謝的中間代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內大量堆積，不能及時排出體外而引起中毒。

　　⑥癌癥患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療藥時，不宜飲酒，酒可于擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經毒性，應避免與乙醇同時應用。

　　另外，長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對藥物的代謝遲緩。

　　56、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(樂得胃、迪樂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結合而發生沉淀，從而影響藥品的吸收。

　　脂肪包括植物脂肪和動物脂肪，脂肪對藥效有雙重作用，既能降低某些藥的療效，也能增加某些藥的療效。

　　57、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 服用藥物宜多喝水

　　1.平喘藥 服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥基茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現口干、多尿或心悸;同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補充液體，多喝白開水。

　　2.利膽藥 利膽藥能促進膽汁分泌和排出，機械地沖洗膽道，有助于排出膽道內的泥沙樣結石和膽結石術后少量的殘留結石。但利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用時應盡量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水。

　　3.蛋白酶抑制劑 在聯合治療中，蛋白酶抑制劑中的雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等，多數可形成尿道結石或腎結石，所以在治療期間應確保足夠的水化，為避免結石的發生，宜增加每日進水量，一日須飲水在2000ml以上。

　　4.雙膦酸鹽 雙膦酸鹽對食管有刺激性，須用200ml以上的水送服;其中阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時，可致水、電解質紊亂，故應注意補充液體，使1日的尿量達2000ml以上。同時提示患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30分鐘。

　　5.抗痛風藥 應用排尿酸約苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時應堿化尿液，使酸堿度(pH)保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石。

　　6.抗尿結石藥 服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優克龍(日本消石素)后，都宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機會。

　　7.電解質 口服補液鹽(ORS)粉、補液鹽2號粉，每袋加500～1000ml涼開水，溶解后服下。

　　8.磺胺藥 主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結晶性沉淀，易發生尿路刺激和阻塞現象，出現結晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑和復方磺胺甲嚼唑后宜大量飲水，以尿液沖走結晶，也可加服碳酸氯鈉以堿化尿液，促使結晶的溶解度提高，以減少析晶對尿道的傷害。

　　9.氨基糖苷類抗生素 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對腎臟的毒性大，雖在腸道不吸收或吸收甚微，但多數在腎臟經腎小球濾過，尿液中濃度高，濃度越高對腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。

　　58、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 使用氣霧劑時，宜按下列步驟進行：①盡量將痰液咳出，口腔內的食物咽下。②用前將氣霧劑搖勻。③將雙唇緊貼近噴嘴，頭稍微后傾，緩緩呼氣盡量讓肺部的氣體排盡。④于深呼吸的同時撳壓氣霧劑閥門，使舌頭向下;準確掌握劑量，明確l次給藥撳壓幾下。⑤屏住呼吸約10～15秒，后用鼻子呼氣。⑥用溫水清洗口腔或用0. 9%氯化鈉溶液漱口，噴霧后及時擦洗噴嘴

　　59、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁、三硅酸鎂等制劑。服用時宜注意：①在口腔內的咀嚼時間宜充分，如胃舒平、氫氧化鋁片，嚼碎后進入胃中很快地在胃壁上形成一層保護膜，從而減輕胃內容物對胃壁潰瘍的刺激;如酵母片，因其含有黏性物質較多，如不嚼碎易在胃內形成黏性團塊，影響藥物的作用。②咀嚼后可用少量溫開水送服。③用于中和胃酸時，宜在餐后1～2小時服用。

　　60、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 服用血脂調節藥洛伐他汀、辛伐他汀等，宜提倡睡前服，有助于提高療效。多數平喘藥宜于臨睡前服用，因為凌晨0～2時是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感的時間，即哮喘的高發時間。

　　61、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 一般利尿劑宜清晨服用，以減少起夜次數，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠。

　　62、

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 宜在餐前服用的藥物包括：多潘立酮、格列本脲、復方三硅酸鎂。

　　63、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 服用血脂調節藥洛伐他汀、辛伐他汀等，宜提倡睡前服，有助于提高療效。一般利尿劑宜清晨服用，以減少起夜次數，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠。多數平喘藥宜于臨睡前服用，因為凌晨0～2時是哮喘者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感的時間，即哮喘的高發時間。維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時間集中于十二指腸，降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。

　　64、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 根據時辰藥理學，選擇最適宜的服用藥品時間，可達到以下效果：①順應人體生物節律的變化，充分調動人體內積極的免疫和抗病因素;②增強藥物療效，或提高藥物的生物利用度;③減少和規避藥品不良反應;④降低給藥劑量和節約醫藥資源;⑤提高用藥依從性。

　　65、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 處方藥品調配完成后由另一藥師進行核查。內容包括再次全面認真地審核一遍處方內容，逐個核對處方與調配的藥品、規格、劑量、用法、用量是否一致，逐個檢查藥品的外觀質量是否合格(包括形狀、色、嗅、味和澄明度)，有效期等均應確認無誤，檢查人員簽字。

　　發藥是處方調劑工作的最后環節，要使差錯不出門，必須把好這一關。

　　1.核對患者姓名、最好詢問患者所就診的科室，以確認患者。

　　2.逐一核對藥品與處方的相符性，檢查藥品劑型、規格、劑量、數量、包裝，并簽字。

　　3.發現處方調配有錯誤時，應將處方和藥品退回調配處方者，并及時更正。

　　4.發藥時向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項，同一種藥品有2盒以上時，需要特別交代。向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥指導。

　　5.發藥時應注意尊重患者隱私。

　　6. 如患者有咨詢問題，應盡量解答，對較復雜的問題可建議到藥物咨詢窗口。

　　66、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 滴耳劑連續用藥3d患耳仍然疼痛，應停止用藥，及時去醫院就診。

　　滴鼻劑過度頻繁或延長使用時間可引起鼻塞癥狀的反復。連續用藥3d以上，癥狀未緩解應向執業醫師咨詢;

　　67、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 復方氫氧化鋁與丹參片不宜同用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚，與氫氧化鋁形成鋁結合物，不易被胃腸道吸收，降低療效。

　　碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不宜與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用，因為后4種中成藥含有酸性成分，與堿性化學藥同服可發生中和反應，降低療效。

　　68、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡酒與苯巴比妥等鎮靜藥不宜同服，因可加強對中樞神經的抑制作用而發生危險。

　　69、

　　【正確答案】 ABCDE

　　70、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 臨床最常見的給藥途徑為口服、舌下含服、直腸給藥、吸入給藥、靜脈注射(或靜脈滴注)及肌內、皮下、皮內、椎管內、關節腔、胸膜、腹腔內注射

　　71、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 藥品劑量與數量-律用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)、皮克(pg)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)、微升(μl)為單位;有些以國際單位(IU)、單位(U)計算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應注明含量;飲片以劑為單位。

　　72、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　73、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 理論效價系指抗生素純品的質量與效價單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為1IU(國際單位)，如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為1IU。少數抗生素則以其某一特定的鹽1μg或一定重量作為1IU，如青霉素G鈉鹽以0.6μg為1IU;青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU;鹽酸四環素和硫酸依替米星以1 μg為1IU。

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