>>> 2018年執業藥師《藥學綜合知識》考前深化題匯總

　　參考答案

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血小板數減低　①血小板生成減少，見于造血功能損傷(再障、貧血、急性白血病)、遺傳性血小板減少癥、周期性血小板減少癥、新生兒風疹、促血小板生成素缺乏以及母親服用噻嗪類利尿劑導致嬰兒血小板減少癥等。②血小板破壞過多，見于免疫性或繼發性血小板減少性紫癜，變態反應，新生兒血小板減少性紫癜、體外循環及脾功能亢進等;③血小板消耗過多，如彌漫性血管內凝血。④血小板分布異常：如脾腫大。⑤藥物中毒或過敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達肝癸鈉也可引起血小板減少;應用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺類藥、細胞毒性藥亦可引起血小板減少。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 錯誤選項分析：

　　A.紅細胞沉降率(ESR)也稱血沉，是指紅細胞在一定的條件下在單位時間內的沉降距離。

　　B.紅細胞沉降率生理性增快：見于女性月經期、妊娠3個月以上(至分娩后3周內)。

　　C.一般說來，除一些生理性因素外，凡體內有感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。

　　D.惡性腫瘤迅速增長的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細胞沉降率參考范圍：Westergren法

　　男性0～15mm/h

　　女性0～20mm/h

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查的是血常規檢查的臨床意義。通常考題中否定性的題干，如有“不準確”“不是”等否定詞出現的時候，考生要特別注意，避免思維定式產生的答題錯誤。白細胞是無色有核細胞，白細胞減少主要見于流行性感冒、麻疹、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白血病等疾病，應用磺胺類藥、解熱鎮痛藥、部分抗生素等。也可表明是患者受到某些特殊感染，如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結核分枝桿菌感染、病毒感染(風疹、肝炎)等表明受到放射線、化學品(苯及其衍生物)等的影響。而主要見于月經前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等是白細胞增多的生理性原因。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋巴細胞減少：多見于傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素后或接觸放射線等。此外，發生各種中性粒細胞增多癥時，淋巴細胞相對減少。

　　A、B、C、D均為導致淋巴細胞增多的因素。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白細胞分類計數【正常參考區間】

　　中性分葉核粒細胞(中性粒細胞)0.50～0.70(50%-70%)

　　中性桿狀核粒細胞0.01～0.06(1%～6%)

　　嗜酸性粒細胞成人0.01～0.05(1%～5%);兒童0.005～0.05(0.5%～5%)

　　嗜堿性粒細胞0～0.01(0%～1%)

　　淋巴細胞0.20～0.40(20%～40%)

　　單核細胞0.03～0.08(3%～8%)

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中性粒細胞增加：由于中性粒細胞在白細胞所占百分率高(50%～70%)，因此它的數值增減是影響白細胞總數的關鍵。①急性感染和化膿性炎癥：為中性粒細胞增多最常見的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。病毒及立克次體增多程度則與病原種類，感染部位和程度，年齡和機體反應性有關。②中毒：代謝性中毒如尿毒癥、糖尿病酸中毒;急性化學藥物中毒如汞中毒、鉛中毒等。③急性大出血;④白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等;⑤嚴重的組織損傷及大量紅細胞破壞：嚴重外傷、大手術、大面積燒傷、心肌梗死及嚴重的血管內溶血后。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋巴細胞減少：多見于傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素后或接觸放射線等。此外，發生各種中性粒細胞增多癥時，淋巴細胞相對減少。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嗜酸性粒細胞增多

　　(1)過敏性疾病　支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。

　　(2)皮膚病與寄生蟲病　牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。

　　(3)血液病　慢性粒細胞性白血病、嗜酸性粒細胞性白血病等。

　　(4)藥物　應用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。

　　(5)惡性腫瘤　某些上皮系腫瘤如肺癌等。

　　(6)傳染病　猩紅熱。

　　(7)其他　風濕性疾病、腎上腺皮質功能減低癥等

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細胞計數：【正常參考區間】

　　新生兒:(6.0-7.0) ×1012/L

　　嬰兒:(5.2-7.0) ×1012 /L

　　兒童:(4.2-5.2) ×1012/L

　　成人 男:(4.0-5.5) ×1012/L

　　女:(3.5-5.0) ×1012/L

　　白細胞計數：【正常參考區間】

　　成人末梢血(4.0～10.0)×109/L

　　成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L

　　新生兒(15.0～20.0)×109/L

　　6個月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血紅蛋白(hemoglobin, Hb)又稱血色素，是紅細胞的主要組成部分，由珠蛋白和亞血紅素組成。在正常情況下，血中血紅蛋白的成分主要為氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白。血紅蛋白在體內的作用主要為運輸氧和二氧化碳，攜帶氧的血紅蛋白稱為氧合血紅蛋白，攜帶二氧化碳的稱為還原血紅蛋白。血紅蛋白除能與氧結合形成氧合血紅蛋白外，尚可與某些物質作用形成多種血紅蛋白衍生物，在臨床上可用于診斷某些變性血紅蛋白癥和血液系統疾病。

　　【正常參考區間】

　　男性120～160g/L

　　女性110～150 g/L

　　新生兒170～200 g/L

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用藥應用對氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等會使血紅蛋白量增多。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血紅蛋白參考范圍：

　　男性120～160g/L

　　女性110～150g/L

　　新生兒170～200g/L

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅細胞計數【正常參考區間】

　　新生兒:(6.0～7.0)×1012/L

　　嬰兒:(5.2～7.0)×1012/L

　　兒童:(4.2～5.2)×1012/L

　　成人 男:(4.0～5.5)×1012/L

　　女:(3.5～5.0)×1012/L

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血小板由骨髓巨核細胞產生的，每個巨核細胞可以產生2000～3000個血小板，生存期為8～11天。故A、C錯誤。

　　血小板的正常值范圍為(100～300)×109/L。故B錯誤。

　　正常人每天血小板數有6%～10%的波動，一般晨間較低，午后略高。春季較低，冬季略高。平原居民較低，高原居民略高。靜脈血平均值較周圍血稍高。故D錯誤。

　　當毛細血管壁受損時，血小板黏附于損傷部位，通過黏附、聚集、釋放功能參與初期止血過程，在傷口處形成白色血栓而止血。故E正確。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗜酸性粒細胞增多原因如下：

　　(1)過敏性疾病　支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。

　　(2)皮膚病與寄生蟲病　牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。

　　(3)血液病　慢性粒細胞性白血病、嗜酸性粒細胞性白血病等。

　　(4)藥物　應用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。

　　(5)惡性腫瘤　某些上皮系腫瘤如肺癌等。

　　(6)傳染病　猩紅熱。

　　(7)其他　風濕性疾病、腎上腺皮質功能減低癥等。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 白細胞分類計數【正常參考區間】

　　中性分葉核粒細胞(中性粒細胞)0.50～0.70(50%-70%)

　　中性桿狀核粒細胞0.01～0.06(1%～6%)

　　嗜酸性粒細胞0.01～0.05(1%～5%);兒童0.005～0.05(0.5%～5%)

　　嗜堿性粒細胞0～0.01(0%～1%)

　　淋巴細胞0.20～0.40(20%～40%)

　　單核細胞0.03～0.08(3%～8%)

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中性粒細胞增加：由于中性粒細胞在白細胞所占百分率高(50%～70%)，因此它的數值增減是影響白細胞總數的關鍵。①急性感染和化膿性炎癥：為中性粒細胞增多最常見的原因，尤其是各種球菌感染最為明顯。病毒及立克次體增多程度則與病原種類，感染部位和程度，年齡和機體反應性有關。②中毒：代謝性中毒如尿毒癥、糖尿病酸中毒;急性化學藥物中毒如汞中毒、鉛中毒等。③急性大出血;④白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等;⑤嚴重的組織損傷及大量紅細胞破壞：嚴重外傷、大手術、大面積燒傷、心肌梗死及嚴重的血管內溶血后。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿沉渣管型和尿沉渣結晶都是尿液檢查的項目：

　　A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在腎小管內聚集而成，尿液中出現管型是腎實質性病變的證據;

　　B.常見的尿沉渣管型有透明管型、細胞管型(白細胞管型、紅細胞管型、上皮細胞管型)、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細菌管型等;

　　C.尿沉渣中的無機物沉渣主要為結晶體，多來自食物和鹽類代謝的結果

　　E.尿沉渣結晶檢測結果中，一般常見結晶的臨床意義不大，而有些結晶(如膽紅素結晶、胱氨酸結晶)具有重要的臨床意義。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A.草酸鹽結晶——提示嚴重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒

　　B.尿酸鹽結晶——常見于痛風

　　C.磷酸鹽結晶——常見于pH堿性的感染尿液

　　D.酪氨酸——常見于有嚴重肝病的患者尿液中

　　E.膽紅素結晶——見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

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