二、配伍選擇題

　　1、(肝功能不全者給藥方案調整)

　　A.須減量應用

　　B.盡可能避免使用

　　C.一般無須調整劑量

　　D.須謹慎使用，必要時減量給藥

　　E.需謹慎或減量，以防肝腎綜合征的發生

　　<1> 、經肝腎兩種途徑清除

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、經肝或相當藥量經肝清除

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、無腎毒性、經腎排泄的藥物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、(不同孕期婦女用藥的致畸危害)

　　A.細胞增殖早期

　　B.胎兒形成期

　　C.器官發生初期(妊娠21～35天)

　　D.器官發生早期(妊娠34～47天)

　　E.器官發生中期(妊娠48～89天)

　　<1> 、可能導致無肢胎兒的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、僅中樞神經系統或生殖系統可能致畸的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、呈現胚胎死亡、受精卵流產或存活發育成正常個體的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、(兒童期生長特點與用藥注意事項)‘

　　A.骨發育容易受影響

　　B.牙齒發育容易受影響

　　C.代謝水及電解質的功能較差

　　D.新陳代謝旺盛，藥物排泄較快

　　E.慎用激素類(包括腎上腺皮質激素)

　　<1> 、8歲以下禁用四環素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、18歲以下避免服用氟喹諾酮類藥物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、慎用利尿劑，勿長期或大量應用酸堿類藥物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　4、(新生兒期用藥的藥動學特點)

　　A.藥物吸收

　　B.藥物分布

　　C.藥物代謝

　　D.藥物中毒

　　E.藥物排泄

　　<1> 、水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、青霉素廓清率為2歲幼兒的l7%，消除慢

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、水溶性藥物在細胞外液中濃度低，排出較慢

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、缺乏葡萄糖醛酸轉移酶者，氯霉素可致灰嬰綜合征

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　5、A.氨基糖苷類抗生素

　　B.青霉素類

　　C.紅霉素等大環內酯類抗生素

　　D.利福平

　　E.頭孢唑啉

　　<1> 、主要經肝臟清除，肝功能減退時清除明顯減少，但并無明顯毒性反應發生的藥物為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、主要經肝臟或有相當量經肝臟清除或代謝，肝功能減退時清除減少，并可導致毒性反應發生的藥物為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、主要經腎臟排泄，肝功能減退者不需要調整劑量的藥物為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、對于腎功能減退的患者應避免使用，確有應用指征者需調整給藥劑量的藥物為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　6、(不同人群的用藥禁忌)

　　A.纈沙坦

　　B.甲基多巴

　　C.依他尼酸

　　D.萬古霉素

　　E.對乙酰氨基酚

　　<1> 、妊娠早期發熱禁用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、參賽運動員禁用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、男性高血壓病人降壓慎用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、老年肺炎病人抗感染應避免應用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　7、(興奮劑的種類與危害)

　　A.利尿劑

　　B.肽激素類

　　C.精神刺激劑

　　D.合成類固醇

　　E.β受體阻斷劑

　　<1> 、可能誘發心血管腦病、引起肝癌、腎癌的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可能導致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、長期使用后突然停藥，可能引發心跳過速、心肌梗死的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　8、(致畸藥物的種類與危害)

　　A.氮芥類

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.沙立度胺

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、可能導致胎兒肢體、耳、內臟畸形的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可能導致胎兒顱骨和面部畸形、腭裂等的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、可能導致胎兒泌尿生殖系異常、指趾畸形的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　9、(妊娠期婦女用藥注意事項)

　　A.胰島素

　　B.氮芥類

　　C.甲巰咪唑

　　D.青霉素類

　　E.氨基糖苷類

　　<1> 、妊娠早期婦女使用可引起胎兒畸形的藥品是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、妊娠期婦女使用可導致胎兒永久性耳聾的藥品是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、妊娠期婦女使用可導致胎兒甲狀腺功能低下的藥品是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　10、(老年人常用藥物的不良反應)

　　A.潑尼松

　　B.普萘洛爾

　　C.硝酸甘油

　　D.維生素E

　　E.苯二氮革類

　　<1> 、可誘發或加重青光眼

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、長期應用可出現抑郁癥

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、攝入過量會促使靜脈血栓形成

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　11、(人在不同生長階段的用藥特點)

　　A.兒童

　　B.青年

　　C.新生兒

　　D.嬰幼兒

　　E.成年人

　　<1> 、使青霉素G的半衰期長達3小時的生長階段是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、對苯巴比妥等鎮靜劑有一定耐受力的生長階段是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、因新陳代謝旺盛、用藥要防止水電解質平衡紊亂的生長階段是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　12、(肝病患者慎用的藥物)

　　A.煙酸

　　B.異煙肼

　　C.氯丙嗪

　　D.維生素A

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、可導致代謝性藥物性肝炎的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可導致急性實質性藥物性肝炎的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　13、A.阿米卡星

　　B.青霉素

　　C.酮康唑

　　D.順鉑

　　E.法莫替丁

　　<1> 、血液和腹膜透析均可清除的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、不能由透析清除的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　14、A.氯霉素

　　B.鏈霉素

　　C.洋地黃毒苷

　　D.地高辛

　　E.青霉素

　　<1> 、肝病患者合并心功能不全使用強心藥時應選用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、肝病患者合并痢疾、傷寒時使用何種藥物需密切觀察血象變化

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　15、A.合成類固醇

　　B.精神刺激劑

　　C.利尿劑

　　D.β-受體阻斷劑

　　E.肽激素類

　　<1> 、導致肝功能和心臟功能障礙，并將引起糖尿病

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、易造成人體嚴重脫水、腎衰竭

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、會引起頭暈、心動過緩、低血壓，嚴重者可誘發支氣管哮喘

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、用量大時，會出現中毒癥狀，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴重時會因呼吸麻痹而死亡

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　16、A.布洛芬

　　B.金剛烷胺

　　C.西咪替丁

　　D.硝酸甘油

　　E.吲達帕胺

　　<1> 、服后有幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、出現多汗、多尿或尿頻

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、可出現視力模糊

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、少數人用后可出現視力降低和辨色困難

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　17、A.嬰兒嗜睡

　　B.嬰兒驚厥

　　C.代謝性酸中毒

　　D.小兒乳腺長大

　　E.高鐵血紅蛋白血癥

　　<1> 、乳母使用孕激素及雌激素可使

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、乳母使用水合氯醛可致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、乳母大劑量使用阿司匹林可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、乳母使用吲哚美辛可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　18、A.骨髓抑制

　　B.呼吸抑制、體溫過低及進食不佳

　　C.免疫機制改變

　　D.肌肉松軟、紫紺和心臟雜音

　　E.甲狀腺功能低下和甲狀腺腫

　　<1> 、乳母應用碘及碘化物可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、乳母應用苯二氮類藥可導致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、乳母應用鋰鹽可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、乳母應用氯霉素可導致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　19、A.胎兒中樞抑制

　　B.溶血

　　C.胎兒視神經損害

　　D.胎兒性發育異常

　　E.灰嬰綜合征

　　<1> 、孕婦服用氯喹可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、臨產期給孕婦大劑量脂溶性維生素K，對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、產程中給孕婦哌替啶可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　20、A.吲達帕胺

　　B.利血平

　　C.噻嗪類利尿藥

　　D.卡托普利

　　E.硝苯地平

　　<1> 、老年人使用利尿降壓宜選用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、糖尿病和痛風患者不宜使用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、加重老年人的抑郁癥狀的藥有

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　21、A.低血糖

　　B.室性早搏、傳導阻滯及低鉀血癥

　　C.尿潴留，加重青光眼

　　D.厭食、毛發脫落、易激動

　　E.水腫、高血壓，易使感染擴散，誘發潰瘍病出血

　　<1> 、老年人應用地高辛可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、老年人應用阿托品可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、老年人應用地塞米松可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　22、A.可出現面部潮紅、心慌、頭痛

　　B.可出現室性心動過速

　　C.可誘發哮喘

　　D.可致耳聾

　　E.可致嗜睡、頭暈、口干

　　<1> 、老年人應用普萘洛爾

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、老年人同時應用慶大霉素與利尿劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、老年人應用胺碘酮

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　23、A.抑郁癥

　　B.胃出血及黑便

　　C.誘發或加重青光眼

　　D.出現室性心動過速

　　E.惡心、嘔吐，毛發脫落，指甲異常

　　<1> 、老年人過多補硒可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、老年人服用硝酸甘油可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、老年人長期應用安定可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、老年人長期應用吲哚美辛可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　24、A.核黃疸

　　B.灰嬰綜合征

　　C.新生兒溶血

　　D.高膽紅素血癥

　　E.耳、腎毒性

　　<1> 、新生兒應用氯霉素可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、新生兒應用卡那霉素可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　25、(腎功能不全者藥物排泄機理)

　　A.腎小管重吸收增加

　　B.腎血流量減少

　　C.腎小球濾過減少

　　D.腎小管分泌減少

　　E.腎小管重吸收減少

　　<1> 、有機酸排出減少

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、弱酸性藥物離子化減少

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、心衰導致藥物經腎排泄減少

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、氨基糖苷類抗生素排泄減慢

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　26、(興奮劑的種類)

　　A.β受體阻斷劑

　　B.合成類固醇

　　C.精神刺激劑

　　D.利尿劑

　　E.麻醉鎮痛劑

　　<1> 、可卡因屬于哪一類興奮劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可待因屬于哪一類興奮劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、依他尼酸屬于哪一類興奮劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、苯丙酸諾龍屬于哪一類興奮劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　27、(藥物對孕婦的影響)

　　A.依托紅霉素

　　B.阿司匹林

　　C.孕激素

　　D.瀉藥

　　E.咖啡因

　　<1> 、可能引起早產或流產

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可致心跳加快、失眠，甚至厭食

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、妊娠晚期服用可引起過期妊娠、產程延長和產后出血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、妊娠后期用藥可逆的肝毒性反應的發生率可達10%～15%

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　28、(根據生理特點合理選擇藥物)

　　A.嬰幼兒用藥

　　B.兒童用藥

　　C.老人用藥

　　D.哺乳婦女用藥

　　E.妊娠婦女用藥

　　<1> 、給予鎮靜劑的劑量可以偏大的用藥對象

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、利尿不可過猛，宜選用吲達帕胺的用藥對象

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、長期或大量應用酸堿類藥物易引起水及電解質平衡失調的用藥對象

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　29、(小兒不同發育階段的禁用的藥物)

　　A.新生兒

　　B.14歲以下兒童

　　C.18歲以下兒童

　　D.6個月以內嬰兒

　　E.8歲以下兒童

　　<1> 、氯霉素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、地西泮

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、四環素類

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、氟喹諾酮類

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　藥物禁用范圍藥物禁用范圍

　　四環素類8歲以下兒童嗎啡1歲以下幼兒

　　氯霉素新生兒芬太尼2歲以下幼兒

　　磺胺藥新生兒左旋多巴3歲以下幼兒

　　去甲萬古霉素新生兒硫噴妥鈉6個月以下幼兒

　　呋喃妥因新生兒丙磺舒2歲以下幼兒

　　氟喹諾酮類18歲以下兒童依他尼酸嬰兒

　　氟哌啶醇嬰幼兒苯海拉明早產兒、新生兒

　　羥嗪嬰兒酚酞嬰兒

　　吲哚美辛14歲以下兒童甲氧氯普胺嬰幼兒

　　地西泮6個月以下幼兒

　　30、(新生兒期藥動學特點)

　　A.藥物代謝

　　B.藥物排泄

　　C.藥物中毒

　　D.藥物吸收

　　E.藥物分布

　　<1> 、血漿蛋白結合力低，游離型藥物比例大可影響

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、藥物代謝酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趨于完備可影響

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、腎臟有效循環血量與腎小球濾過率較成人低30%～40%可影響

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　31、(腎功能不全者抗菌藥物給藥方案調整)

　　A.1/2～1/5

　　B.1/5～1/7

　　C.1/5～1/10

　　D.3/4～3/5

　　E.2/3～1/2

　　<1> 、腎功能輕度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、腎功能中度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、腎功能重度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　32、(透析患者常用藥物)

　　A.乳果糖

　　B.鐵劑

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.阿法骨化醇

　　E.維生素B/C

　　<1> 、腹膜透析患者容易丟失的水溶性維生素是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、服用何種藥物可以減輕透析患者出現骨和關節的疼痛或頭痛

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、可消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　33、(按腎功能試驗結果估計腎功能損害程度)

　　A.<10ml/min

　　B.40～120ml/min

　　C.40～60ml/min

　　D.10～20ml/min

　　E.10～40ml/min

　　<1> 、腎功能輕度損害時，內生肌酐清除率為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、腎功能中度損害時，內生肌酐清除率為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、腎功能重度損害時，內生肌酐清除率為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　34、(肝病患者用藥注意事項)

　　A.螺內酯

　　B.地高辛

　　C.利福平

　　D.洋地黃毒苷

　　E.乙胺丁醇

　　<1> 、適宜肝病患者，尤其是肝硬化腹水患者選用的利尿藥是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、適宜肝病患者選用的強心藥是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、適宜肝病患者選用的抗結核病藥是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查肝功能不全者給藥方案調整。DE無對應題干。由肝臟清除、并無明顯毒性反應的藥物須謹慎使用，必要時減量(D)。經腎排泄、但腎毒性明顯的藥物，用于嚴重肝功能減退者時，仍需謹慎或減量，以防肝腎綜合征的發生(E)。

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查兒童期生長特點與用藥注意事項。兒童期生長迅速，新陳代謝旺盛，藥物排泄較快。但是，牙齒發育容易受影響，8歲以下應禁用四環素，以免釉質發育不良和牙齒著色變黃(B);骨發育容易受影響，18歲以下避免服用氟喹諾酮類藥物，以免軟骨發育受影響，導致承重關節損傷(A);代謝水及電解質的功能較差，應慎用利尿劑，勿長期或大量應用酸堿類藥物，防止引起平衡失調(C)。備選答案D、E不是正確答案。兒童期應慎用激素類，以免影響正常生長。例如長期應用雄激素常使骨骼閉合過早。

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查新生兒期用藥的藥動學特點。新生兒體表面積相對大，皮膚角化層薄，藥物容易透皮吸收，“水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒”(A)。新生兒腎功能未健全，藥物消除慢，“青霉素廓清率為2歲幼兒的l7%”(E)。相對嬰幼兒或成人，新生兒體液多，總體液量占體重80%，“水溶性藥物在細胞外液中濃度低”，分布容積大，排出較慢(B)。新生兒酶系不成熟或分泌不足，藥物代謝遲緩，尤其是“缺乏葡萄糖醛酸轉移酶者”，應用氯霉素會導致灰嬰綜合征(C)。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查老年人常用藥物的不良反應。對老年人而言，硝酸甘油可誘發或加重青光眼(C)，長期應用苯二氮革類藥物可出現抑郁癥(E)，維生素E攝人過量會促使靜脈血栓形成(D)。備選答案A、B沒有適宜的對應題干，不是正確答案。普萘洛爾可導致心動過緩，潑尼松容易誘發老年人消化性潰瘍出血。

　　11、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查人在不同生長階段的用藥特點。新生兒腎臟有效循環血量與腎小球濾過率較成人低30%～40%，藥物半衰期延長，青霉素廓清率為2歲幼兒的l7%，早產兒更顯著(C)。嬰幼兒神經系統發育未成熟，對鎮靜劑的耐受力較大，用藥劑量可偏大(D)。兒童新陳代謝旺盛，代謝水及電解質的功能較差，如長期或大量應用酸堿類藥物易引起平衡失調，應用利尿劑易出現低鈉、低鉀現象(A)。

　　12、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查肝病患者慎用的藥物。氯丙嗪(C)、抗癲癇藥、抗菌藥、抗風濕藥、抗甲狀腺藥、免疫抑制劑、口服避孕藥可導致代謝性藥物性肝炎。異煙肼(B)、對氨基水楊酸、單胺氧化酶抑制劑、抗癲癇藥、肌松藥、青霉素衍生物、抗真菌藥等可導致急性實質性藥物性肝炎。甲氨蝶呤、煙酸、維生素A可導致肝纖維化和肝硬化等慢性實質性藥物性肝炎。

　　13、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　14、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　15、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　16、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　17、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　18、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　19、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　20、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　21、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　22、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　23、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　24、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　25、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎小管分泌減少尿毒癥患者體內蓄積的內源性有機酸可與弱酸性藥物在轉運上發生競爭，使藥物經腎小管分泌減少。輕、中度腎衰竭時，這種競爭所致的有機酸排出減少可能比功能性腎單位減少更重要。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎小管重吸收增加 腎功能不全患者體內酸性產物增加，尿液pH值下降，弱酸性藥物離子化減少，重吸收增加。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎血流量減少某些疾病，如休克、心力衰竭、嚴重燒傷均可致腎血流量減少。由于腎血流量減少，腎小球濾過、腎小管分泌、重吸收功能均可能發生障礙，從而導致藥物經腎排泄減少。

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎小球濾過減少如地高辛、普魯卡因胺、氨基糖苷類抗生素都主要經腎小球濾過而排出體外。急性腎小球腎炎及嚴重腎缺血患者腎小球濾過率下降，上述藥物排泄減慢。

　　26、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 興奮劑是指運動員參賽時禁用的藥物，具體是指能起到增強或輔助增強自身體能或控制能力，以達到提高比賽成績的某些藥物或生理物質。興奮劑品種不斷增多，國際奧委會的禁用藥物目錄已達100余種。它分為六類：一是精神刺激劑，如麻黃堿、可卡因、苯丙胺等;二是合成類固醇，如甲睪酮、苯丙酸諾龍等;三是利尿劑，如呋塞米、依他尼酸、螺內酯等;四是麻醉鎮痛劑，如可待因、哌替啶、芬太尼等;五是β受體阻斷劑，如普萘洛爾等;六是肽激素類，如人生長激素、人促紅素或重組人促紅索、促性腺激素等。運動員禁用的藥物品種詳見《新編藥物學》(第16版)附錄。

　　27、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 婦女在妊娠期對瀉藥、利尿藥和刺激性較強的藥物比較敏感，可能引起早產或流產，應注意。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 過量服用含咖啡因的飲料，可使孕婦不安、心跳加快、失眠，甚至厭食。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊晚期服用阿司匹林可引起過期妊娠、產程延長和產后出血。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠后期應用依托紅霉素引起阻塞性黃疸并發癥的可能性增加，可逆的肝毒性反應的發生率可達10%～15%。

　　28、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嬰幼兒期神經系統發育未成熟，患病后常有煩躁不安、高熱、驚厥，可適當加用鎮靜劑。對鎮靜劑的用量，年齡愈小，耐受力愈大，劑量可相對偏大。但是，嬰幼兒使用嗎啡、哌替啶等麻醉藥品易引起呼吸抑制，不宜應用。氨茶堿有興奮神經系統的作用，使用時也應謹慎。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 老年人對利尿藥敏感性增高，所以利尿藥雖可以降壓，但不可利尿過猛，否則會引起有效循環血量不足和電解質紊亂。噻嗪類利尿劑不宜用于糖尿病和痛風患者。.老年人在降壓過程中容易發生直立性低血壓，應注意觀察血壓變化，不能降得太低或過快。最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁癥狀。老年人利尿降壓宜選用吲達帕胺。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兒童期用藥特點

　　注意預防水、電解質平衡紊亂。兒童對水及電解質的代謝功能還較差，如長期或大量應用酸堿類藥物，更易引起平衡失調，應用利尿劑后也易出現低鈉、低鉀現象，故應間歇給藥，且劑量不宜過大。

　　29、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 兒童禁用的藥物

　　藥物禁用范圍藥物禁用范圍

　　四環素類8歲以下兒童嗎啡1歲以下幼兒

　　氯霉素新生兒芬太尼2歲以下幼兒

　　磺胺藥新生兒左旋多巴3歲以下幼兒

　　去甲萬古霉素新生兒硫噴妥鈉6個月以下幼兒

　　呋喃妥因新生兒丙磺舒2歲以下幼兒

　　氟喹諾酮類18歲以下兒童依他尼酸嬰兒

　　氟哌啶醇嬰幼兒苯海拉明早產兒、新生兒

　　羥嗪嬰兒酚酞嬰兒

　　吲哚美辛14歲以下兒童甲氧氯普胺嬰幼兒

　　地西泮6個月以下幼兒

　　30、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 影響分布不同藥物與血漿蛋白的結合力不同。當兩種藥物合用時，結合力強的藥物可把結合力弱的藥物置換出來，使游離型藥物的比例增高，引起不良反應。如氟西汀和華法林或洋地黃毒苷同服，氟西汀與血漿蛋白的結合力強，可取代與血漿蛋白結合的華法林或洋地黃毒苷，使華法林或洋地黃毒苷的游離血漿濃度升高，超出安全范圍引起藥源性疾病。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物的代謝：新生兒的酶系統尚不成熟和完備，某些藥物代謝酶分泌量少且活性不足，諸如水解作用、氧化作用和還原作用等生化反應能力弱，藥物代謝緩慢，血漿半衰期延長。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物的排泄：新生兒腎臟有效循環血量及腎小球濾過率較成人低30%～40%，對青霉素的廓清率僅及2歲兒童的17%。很多藥物因新生兒的腎小球濾過能力低而影響排泄，致使血漿藥物濃度高，半衰期也延長，此種情況在早產兒更顯著，甚至可隨日齡而改變。所以，一般新生兒用藥量宜少，月藥間隔時間應適當延長。新生兒腎功能的成熟過程需要8-12個月才能達到成人水平。

　　31、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎功能輕度、中度和重度損害時，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。

　　32、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹膜透析患者容易從透析液中丟失水溶性維生素如維生素B1、維生素B6和維生素C。每日補充維生素C 0.1g，維生素B1和維生素B6各10mg。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 透析患者有時可出現骨關節的疼痛或頭痛。可以服用非甾體抗炎藥來緩解疼痛，如對乙酰氨基酚。除非有醫囑，否則避免服用阿司匹林，因為阿司匹林可以干擾凝血功能，還會刺激胃黏膜。可以使用外用的雙氯芬酸乳膏等。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 透析過程中由于飲食及服用藥物的緣故，有時難以保持正常的腸道運動而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的機會，導致腹膜炎的發生;便秘還容易造成腹膜透析液引流不暢。可通過增加食物中纖維素的含量來通便。如果單純食療不能解決便秘問題，可使用適當的緩瀉藥，如開塞露、乳果糖等。

　　33、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查按腎功能試驗結果估計腎功能損害程度。腎功能損害程度愈嚴重，內生肌酐清除率愈低;臨床常用指標是：腎功能輕、中、重度度損害時，內生肌酐清除率分別為40～60ml/min、10～40ml/min、<10ml/min。內生肌酐清除率正常值為120ml/min(男)、108ml/min(女)。

　　34、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝病患者，尤其是肝硬化腹水患者需要利尿藥，螺內酯作用緩和、排鉀少，可以選用。肝病患者宜選用較易控制劑量的地高辛。肝病患者合并結核病的患者要選用肝毒性較小的乙胺丁醇。利福平肝毒性極大，肝病患者合并結核病的患者不能選用。強心藥的治療劑量與中毒量接近，洋地黃毒苷極容易蓄積中毒，肝病患者不宜選用。

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