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　　第六章 　藥物治療基礎(chǔ)知識

　　最佳選擇題

　　藥物治療方案的制定，其首要程序是

　　A.給予非處方藥物信息

　　B.識別和評估病人的癥狀和體征，給予非處方藥物信息

　　C.選擇治療藥物

　　D.識別和評估病人的癥狀和體征，選擇治療藥物

　　E.啟用常規(guī)治療方案

　　『正確答案』B

　　配伍選擇題

　　A.半衰期大于24小時(shí)

　　B.半衰期8～24小時(shí)

　　C.半衰期大于30分鐘

　　D.半衰期小于30分鐘

　　E.半衰期30分鐘～8小時(shí)

　　1.“治療指數(shù)低者1個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者1～3個(gè)半衰期給藥1次”針對藥物

　　『正確答案』E

　　2.“1天給藥1次;需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍”針對藥物

　　『正確答案』A

　　3.“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”針對藥物

　　『正確答案』D

　　『答案解析』根據(jù)半衰期確定給藥間隔

　　①半衰期小于30分鐘 (消除太快，超短效)

　　②半衰期在30分鐘～8小時(shí) (消除快，短/中效)

　　③半衰期在8～24小時(shí) (消除慢，長效)

　　④半衰期大于24小時(shí) (消除特別慢，超長效)

　　①半衰期小于30分鐘(消除太快，超短效)

　　特點(diǎn)：維持藥物有效治療濃度有較大困難。

　　給藥方案：

　　治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;

　　治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時(shí)間的延長而增大。

　　②半衰期在30分鐘～8小時(shí)(消除快，短/中效)

　　特點(diǎn)：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。

　　給藥方案：

　　治療指數(shù)低的藥物，每個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;

　　治療指數(shù)高的藥物，可每1-3個(gè)半衰期給藥1次。

　　③半衰期在8～24小時(shí)(消除慢，長效)

　　每個(gè)半衰期給藥1次;

　　如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。

　　④半衰期大于24小時(shí)(消除特別慢，超長效)

　　每天給藥1次較為方便，可提高患者的依從性;

　　如果需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍。

　　多項(xiàng)選擇題

　　藥物治療的經(jīng)濟(jì)性體現(xiàn)在

　　A.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺

　　B.注意個(gè)體化用藥

　　C.不盲目追求新藥、高價(jià)藥

　　D.關(guān)注總的治療費(fèi)用，而不只是藥費(fèi)

　　E.控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動的過度藥物治療

　　『正確答案』ACDE

　　藥物治療的規(guī)范性主要包括

　　A.注意個(gè)體化用藥

　　B.考慮治療的總成本

　　C.用藥安全是前提

　　D.病人順應(yīng)性好

　　E.依據(jù)權(quán)威的專科診療指南

　　『正確答案』AE

　　『答案解析』在針對某一具體患者時(shí)，既要考慮指南的嚴(yán)肅性，又要注意個(gè)體化的靈活性。故選AE。

　　下列屬于根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法有

　　A.PK/PD參數(shù)法

　　B.重復(fù)一點(diǎn)法

　　C.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法

　　D.一點(diǎn)法

　　E.Bayesian反饋法

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』調(diào)整給藥方案的基本方法

　　(1)根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案

　　包括穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。

　　(2)根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案

　　①對于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，可根據(jù)患者的肌酐清除率計(jì)算適宜的給藥劑量;

　　②對于主要經(jīng)肝臟消除的藥物，可根據(jù)患者的肝功能指標(biāo)調(diào)整給藥劑量;

　　③對于抗凝藥，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整給藥劑量。

　　下列屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法有

　　A.抗凝藥-國際標(biāo)準(zhǔn)化比值

　　B.解熱鎮(zhèn)痛藥-患者體溫

　　C.抗高血壓藥-患者血壓

　　D.藥物主要經(jīng)肝臟消除-患者肝功能指標(biāo)

　　E.藥物主要經(jīng)腎臟排泄的藥物-患者肌酐清除率

　　『正確答案』ADE

　　調(diào)整給藥方案的途徑有

　　A.改變給藥途徑

　　B.改變給藥間隔

　　C.改變給藥時(shí)間

　　D.改變每日劑量

　　E.同時(shí)改變每日劑量與給藥間隔

　　『正確答案』BDE

　　調(diào)整給藥方案的途徑：

　　包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時(shí)改變。

　　每日劑量決定藥時(shí)曲線水平位置的高低;

　　給藥間隔影響藥時(shí)曲線上下波動的程度;

　　應(yīng)根據(jù)藥物的PK/PD特點(diǎn)確定選擇何種方式。

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