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　　第十四章　泌尿系統(tǒng)常見疾病

　　患者，25歲，產后2個月，哺乳期，因尿路感染需要給予抗感染治療，首選的藥物是( )

　　A.阿米卡星

　　B.左氧氟沙星

　　C.多西環(huán)素

　　D.頭孢呋辛

　　E.復方磺胺甲噁唑

　　參考答案：D

　　患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導，正確的是( )

　　A.每日服用一次，定期監(jiān)測血糖，防止發(fā)生低血糖反應

　　B.睡前服用，定期監(jiān)測肝功能

　　C.睡前服用，注意監(jiān)測腎功能

　　D.睡前服用，起床站立時應緩慢，預防體位性低血壓

　　E.清晨服用，注意監(jiān)測血壓，預防體位性低血壓

　　參考答案：D

　　患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關，復核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是( )

　　A.二甲雙胍

　　B.非那雄胺

　　C.依那普利

　　D.珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)

　　E.消渴丸(含格列本脲)

　　參考答案：D

　　習題

　　判斷腎盂腎炎是復發(fā)還是重新感染，其依據(jù)之一是在停藥后幾周再發(fā)

　　A.3周

　　B.5周

　　C.4周

　　D.6周

　　E.7周

　　參考答案：D

　　答案解析：治療后——癥狀消失，尿菌轉陰，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同，稱為再感染。

　　治療后——癥狀消失，尿菌轉陰，但在停藥6周內再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同(且為同一血清型)，稱為復發(fā)。

　　【綜合分析題】

　　女性，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC15 x109/L，中性粒細胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野。

　　1.此患者最可能的診斷為

　　A.急性膀胱炎

　　B.腎病綜合征

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.急性腎小球腎炎

　　參考答案：D

　　答案解析：上尿路感染(腎盂腎炎)：明顯腰痛，輸尿管點和(或)肋脊點壓痛、腎區(qū)叩擊痛。

　　2.關于治療該患者，下列說法不正確的

　　A.為病人留取標本后，盡快開始經驗性治療

　　B.首選針對革蘭氏陽性菌的藥物

　　C.抗菌藥物在尿和腎內的濃度要高

　　D.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

　　E.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

　　參考答案：B

　　答案解析：原則：首選針對革蘭氏陰性菌選藥。

　　習題

　　A.索利那新

　　B.度他雄胺

　　C.特拉唑嗪

　　D.哌唑嗪

　　E.哌侖西平

　　1.減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻可用

　　2.不良反應為口干、尿潴留的是

　　3.抑制前列腺內雙氫睪酮水平，達到降低雄激素水平，提高最高尿流率，可用

　　參考答案：C、A、B

　　答案解析：α1受體阻斷劑緩解癥狀，起效快——擴尿道。

　　抗膽堿能藥物奧昔布寧、索利那新、托特羅定主要不良反應是口干、尿潴留、加重老年癡呆等。

　　5α還原酶抑制劑降雄激素水平，使前列腺體積顯著縮小。

　　治療良性前列腺增生癥，常用聯(lián)合治療方案不包括

　　A.多沙唑嗪與度他雄胺合用

　　B.奧昔布寧與度他雄胺合用

　　C.特拉唑嗪和非那雄胺合用

　　D.索利那新和多沙唑嗪合用

　　E.坦索羅辛與依立雄胺合用

　　參考答案：B

　　答案解析：聯(lián)合治療方案有：

　　①α1受體阻斷劑和5α-還原酶抑制劑合用;

　　②α1受體阻斷劑與M受體阻斷劑合用。

　　效果檢驗

　　患者，25歲，產后2個月，哺乳期，因尿路感染需要給予抗感染治療，首選的藥物是( )

　　A.阿米卡星

　　B.左氧氟沙星

　　C.多西環(huán)素

　　D.頭孢呋辛

　　E.復方磺胺甲噁唑

　　參考答案：D

　　答案解析：考查哺乳期用藥，對于哺乳期患者頭孢類抗菌藥物相對安全，可作為首選。

　　患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導，正確的是( )

　　A.每日服用一次，定期監(jiān)測血糖，防止發(fā)生低血糖反應

　　B.睡前服用，定期監(jiān)測肝功能

　　C.睡前服用，注意監(jiān)測腎功能

　　D.睡前服用，起床站立時應緩慢，預防體位性低血壓

　　E.清晨服用，注意監(jiān)測血壓，預防體位性低血壓

　　參考答案：D

　　答案解析：本題考查使用α1受體阻斷劑(例如：多沙唑嗪、特拉唑嗪)，可引起直立性低血壓。當從臥位或坐位突然轉為立位時可能會發(fā)生頭暈、輕度頭痛甚至暈厥，出現(xiàn)這些癥狀時應躺下，然后在站立前稍坐片刻以防癥狀再次發(fā)生。

　　患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關，復核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是( )

　　A.二甲雙胍

　　B.非那雄胺

　　C.依那普利

　　D.珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)

　　E.消渴丸(含格列本脲)

　　參考答案：D

　　答案解析：抗膽堿能藥、抗抑郁藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等藥物使用可能導致急性、可逆性/暫時性尿失禁。

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