第8章 常見病癥的自我藥療
考點一、發熱
【例題1. A型題】(2018)患兒,男,50天, 體重5kg,時值夏季,體溫37.9°C,出現煩躁,哭 鬧不安,無其他癥狀。其家人到藥店詢購買退熱藥, 藥師應推薦()。
A. 減少衣被,可物理降溫或必要時就診
B. 阿司匹林泡騰片,研碎后溶于少量溫開水服 用
C.阿司匹林泡騰片(500mg) 1/10片,溶于少 量溫開水服用
D.對乙酰氨基酚片(500mg) 1/10片,溶于少 量溫開水服用
E. 布洛芬口服液(0. lg/10ml) 3ml, 口服
[答案]A
【解析】WHO建議兩個月以內的嬰兒禁用任何 退熱藥;兒童體溫達到39°C經物理降溫無效時,可 適當用藥,最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰 氨基酚的滴劑,不宜用阿司匹林。選項A正確當選。
【例題2. B型題】(2018)
A. 酚麻美敏片
B.萘甲唑啉滴鼻液
C. 氯苯那敏片
D.對乙酰氨基酚片
E.奧司他韋膠囊
1. 患者,女,35歲,因感冒所致流涕、咳嗽, 發熱等癥狀到藥店購藥,藥師應推薦的藥品是()。
2. 患者,女,30歲,因感冒所致發熱(體溫 38.5°C)并伴有頭痛、全身酸痛到藥店購藥,藥師應 推存的藥品是()。
3. 患者,男,40歲,因感冒所致鼻塞到藥店購 藥,藥師應推薦的藥品是()。
【答案】A D B
【解析】(1)對伴有咳嗽者,可選服有右美沙 芬的制劑,如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美 息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。(2)對乙酰氨基酚是 退熱藥首選,胃腸刺激小,適宜老年人和兒童。(3) 伴鼻塞的感冒選用局部滴鼻劑,麻黃堿、萘甲唑啉、 羥甲唑啉等滴鼻。選項ADB正確當選。
【例題3. B型題】(2018)
A. 200—400mg
B. 500—1000mg
C. 300—600mg
D. 10—15mg
E. 100—150mg
1. 患兒,14歲,體重50kg,體溫38.7°C,使 用布洛芬退熱。單次給藥劑量是()。
2. 患兒,1歲,體重10kg,體溫39°C。使用對 乙酰氨基酚退熱,單次給藥劑量是()。
[答案]A E
【解析】(1)布洛芬:成人及12歲以上兒童, 一次0. 2〜0. 4g, —日3〜4次;1〜12歲兒童,每 次5〜10mg/kg,每日3次。(2)對乙酰氨基酚:成人一次0. 3-0. 6g,每隔4小時一次,用于退熱一 日安全劑量不宜超過2g。兒童按體重一次 l0—l5mg/kg,或按體表面積一日1. 5g/m2,每隔4〜6 小時重復用藥1次,每日小于4次,用藥不超過3 天。該患者體重10kg,單次給藥為100-150mg。選項 AE正確當選。
【例題4. C型題】(2017)
患者,女,6歲,因發熱(體溫38.6°C)、頭 痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、無痰就診。實驗室檢查: 白細胞、中性粒細胞計數正常。臨床診斷為普通感 冒。
1. 治療該患者發熱,頭痛,首選的藥物是()。
A. 對乙酰氨基酚
B.尼美舒利
C. 美洛昔康
D.雙氯芬酸鈉
E. 氨基葡萄糖
[答案]A
【解析】對乙酰氨基酚——退熱藥首選,胃腸 刺激小,適宜老年人和兒童。選項A正確當選。
2. 治療該患者咳嗽,首選的藥物是()。
A.可待因
B.乙酰半胱氨酸
C.溴己新
D. 右美沙芬
E.氨溴索
【答案】D
【解析】對感冒所伴隨的咳嗽:常選用右美沙 芬復方制劑。選項D正確當選。
3. 根據該患者目前情況,不宜選用的藥物是 () 。
A.頭孢克洛干混懸劑
B.感冒清熱沖劑
C. 葡萄糖酸鋅口服液
D.維生素C片
E. 復方小二退熱栓
【答案】 A
【解析】實驗室檢查:白細胞、中性粒細胞計 數正常無需使用抗菌藥物。選項A正確當選。
【例題5. C型題】(2016)
患者,女,5歲,體重25kg。兩天前受涼后發 熱,最高體溫38. 9°C,并伴鼻塞、咳嗽、噴嚏流鼻 涕等感冒癥狀。家長到藥店購買酚麻美敏口服溶液、 小兒氨氛黃那敏顆粒,對乙酰氨基酚混懸滴劑和鹽 酸麻黃堿滴鼻炎。
1. 關于本例患者用藥教育的方法,錯誤的是 ()。
A. 酚麻美敏口服液與對乙酰基酚混懸滴劑都含 有對乙酰基酚,應避免重復用藥
B. 酚麻美敏口服液與鹽酸麻黃堿滴鼻液含有相 同成分,應避免重復用藥
C. 酚麻美敏口服液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有 相同成分氯苯那敏,應避免重復用藥
D. 酚麻美敏口服液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有 相同成分對乙酰基酚,應避免重復和藥
E. 小兒氨酚黃那敏顆粒與乙酰基酚混懸滴劑含 有相同成分,應避免重復用藥
【答案】B
【解析】酚麻美敏是解熱鎮痛藥,有效成分是 對乙酰氨基酚。鹽酸麻黃堿滴鼻液是擬腎上腺素藥。 選項B正確當選。
2. 藥師應向家屬做用藥交待,兒童應用對乙酰 氨基酚混懸滴劑的注意事項是()。
A.每天用藥最多不應超過6次,用藥不超過3天
B. 每天用藥最多不應超過5次,用藥不超過3 天
C. 每天用藥最多不應超過4次,用藥不超過3 天
D. 每天用藥最多不應超過3次,用藥不超過7 天
E. 每天用藥最多不應超過2次,用藥不超過7 天
【答案】C
【解析】對乙酰氨基酚,兒童按體重一次 l0~l5mg/kg,或按體表面積一日1. 5g/m²每隔4~6 小時重復用藥1次,每日小于4次,用藥不超過3 天。選項C正確當選。
【例題6. X型題】(2015) 12歲以下兒童,如 患有感冒發熱,可選用的藥物有()。
A. 對乙酰氨基酚
B.布洛芬
C.尼美舒利
D. 塞來西布
E.氯丙嗪
【答案】AB
【解析】兒童體溫達到39°C經物理降溫無效 時,可適當用藥,最好選用含布洛芬的混懸液或含 對乙酰氨基酚的滴劑,不宜用阿司匹林。對乙酰氨 基酚兒童用量應先基于體重,其次為年齡。選項AB 正確當選。
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