點擊查看：2021年執業藥師《藥學綜合知識》基礎練習題匯總

　　骨質疏松癥

　　列藥物中，屬于骨吸收抑制劑的是( )

　　A 鈣制劑

　　B 維生素D

　　C 雙膦酸鹽

　　D 甲狀旁腺素

　　E 維生素K類

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查治療骨質疏松癥藥物的作用機制。抗骨質疏松癥藥物按作用機制可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制類藥物及傳統中藥。鈣制劑、維生素D促進骨骼礦化，雙膦酸鹽屬于骨吸收抑制劑，甲狀旁腺素屬于骨形成促進劑。維生素K類屬于其他機制類藥物。

　　患者，男，70歲，近期發現骨痛、疲乏、駝背，臨床診斷為老年性骨質疏松癥。該患者不宜選用的藥物是( )

　　A 降鈣素

　　B 維生素D

　　C 阿侖膦酸鈉

　　D 碳酸鈣

　　E 雷洛昔芬

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查骨質疏松癥的藥物治療。雷洛昔芬僅用于絕經后婦女，不適用于男性骨質疏松癥患者。

　　需在兩餐間服用的雙膦酸鹽類藥物為( )

　　A 阿侖膦酸鈉

　　B 利塞膦酸鹽

　　C 唑來膦酸鹽

　　D 依替膦酸二鈉

　　E 伊班膦酸鈉

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查雙膦酸鹽的合理用藥。除依替膦酸二鈉需在兩餐間服用外，其他雙膦酸鹽類藥物應于早晨空腹給藥，服藥后保持上身直立以避免對食管和胃的刺激，故選項D為正確答案。口服雙膦酸鹽服后30分鐘內不宜進食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣飲料。如在藥療中發生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，應及時治療。

　　老年人每日維生素D的推薦劑量為( )

　　A 400～600IU

　　B 500～700IU

　　C 600IU

　　D 800～1200IU

　　E 1000～1200IU

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查維生素D的推薦劑量。《2013版中國居民膳食營養素參考攝入量》建議，成人推薦維生素D攝入量為400IU(10μg)/d;65歲及以上老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙而常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600IU(15μg)/d。因此本題答案選C。

　　為維護骨骼健康，我國營養學會制定的成人每日鈣攝入推薦量為( )

　　A 400mg

　　B 800mg

　　C 1000mg

　　D 1200mg

　　E 1600mg

　　正確答案：B  

　　答案解析：我國營養學會制定的成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣量)是維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，絕經后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000~1200mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故每日應補充的元素鈣量為500~600mg。

　　能明顯緩解骨痛的藥物為( )

　　A 鈣制劑

　　B 甲狀旁腺素

　　C 雙膦酸鹽

　　D 鮭魚降鈣素

　　E 雌激素

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查骨質疏松癥的藥物治療。降鈣素是一種鈣調節激素，能抑制破骨細胞的生物活性、減少破骨細胞數量，從而減少骨量丟失并增加骨量。降鈣素類藥物的另一突出特點是能明顯緩解骨痛，對骨質疏松癥及骨折引起的骨痛有效。

　　嚴重腎功能不全者禁用( )

　　A 鈣制劑

　　B 甲狀旁腺素

　　C 雙膦酸鹽

　　D 鮭魚降鈣素

　　E 雌激素

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查雙膦酸鹽的合理用藥。肌酐清除率<35ml/min者禁用雙膦酸鹽。即嚴重腎功能不全者禁用雙磷酸鹽，因此本題答案為C。

　　為預防骨質疏松癥脆性骨折的發生，下列說法正確的為( )

　　A 攝入富含鈣、蛋白質和低鹽的均衡膳食

　　B 少動或制動

　　C 堅持規律服用抗OP藥

　　D 補充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳

　　E 上臂暴露日光浴15～20分鐘，促進維生素D合成

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：本題考查骨質疏松癥脆性骨折的預防。鍛煉是OP治療和預防的重要內容，少動或制動可引起骨質量下降及肌肉質量的降低。建議從緩慢開始，逐漸增加活動量，每天行走30分鐘，每周2～3次抗阻運動。

　　患者，男，63歲，臨床診斷為“骨質疏松癥”，CrCl：28ml/min，禁用或不推薦使用以下哪些藥物( )

　　A 阿侖膦酸鈉

　　B 利塞膦酸鈉

　　C 唑來膦酸鈉

　　D 依替膦酸二鈉

　　E 替勃龍

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：本題考查治療骨質疏松癥藥物的用藥注意事項。CrCl<35ml/min、食管裂孔疝者禁用阿侖膦酸鈉;CrCl<35ml/min不推薦使用唑來膦酸鈉;CrCl<30ml/min禁用利塞膦酸鈉。

　　關于鈣制劑，下列說法正確的為

　　A 成人每日鈣攝入推薦量800mg

　　B 絕經后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000-1200mg

　　C 補充鈣劑睡前服用1次為佳

　　D 補充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳

　　E 如采取3次/日的用法，最好是于餐后1小時服用

　　正確答案：ADE  

　　答案解析：本題考查鈣制劑的合理用藥。補充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，如采取3次/日的用法，最好是于餐后1小時服用，以減少食物對鈣吸收的影響。

　　高尿酸血癥與痛風

　　服用抗痛風藥時，宜同服碳酸氫鈉而不宜多食醋是由于( )

　　A 減少藥物對胃腸的刺激和利于尿酸的排泄

　　B 減少藥物對胃腸的刺激

　　C 有利于尿酸的排泄

　　D 為減少藥物對消化系統的刺激

　　E 為增加藥物對消化系統的刺激

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查痛風的堿化尿液治療。接受降尿酸藥物，尤其是經促進尿酸排泄藥物治療的患者及尿酸性腎石癥患者，推薦將尿液pH維持在6.2~6.9，以增加尿中尿酸的溶解度。可選擇碳酸氫鈉，起始劑量0.5~1.0g口服，3次/日，與其他藥物相隔1~2小時服用。因此，服用抗痛風藥時，宜同服碳酸氫鈉而不宜多食醋，以減少藥物對胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。

　　痛風急性發作期首選用于消炎鎮痛的藥物為( )

　　A 對乙酰氨基酚

　　B 布洛芬

　　C 尼美舒利

　　D 阿司匹林

　　E 塞來昔布

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查痛風急性期的藥物治療。痛風急性發作期應盡早給予藥物控制急性發作，越早治療效果越佳。秋水仙堿或非甾體抗炎藥(NSAIDs)是急性痛風性關節炎發作的一線治療藥物，急性發作時抗炎鎮痛首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛，次選布洛芬。上述藥物有禁忌或效果不佳時可考慮選擇糖皮質激素控制炎癥。

　　可導致血尿酸升高的藥物為( )

　　A 對乙酰氨基酚

　　B 布洛芬

　　C 尼美舒利

　　D 吲哚美辛

　　E 阿司匹林

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查痛風患者的用藥教育。有些藥物可致血尿酸升高，如必須應用，應定期監測尿酸，必要時予以處理。常用藥物包括：噻嗪類利尿劑;免疫抑制劑如環孢素、巰嘌呤、嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗等;抗菌藥物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗結核藥如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗腫瘤藥;阿司匹林等。

　　患者，男，54歲，2周前痛風急性發作，經治療后病情緩解，后期針對其痛風治療不宜選用的藥物是( )

　　A 別嘌醇

　　B 秋水仙堿

　　C 非布司他

　　D 苯溴馬隆

　　E 碳酸氫鈉

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查抗痛風藥物的合理應用。常用抗痛風藥物有秋水仙堿、丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌醇等。秋水仙堿作用機制為抑制粒細胞浸潤。僅適用于痛風急性期終止急性發作，不宜長期應用，若長期應用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、腎衰竭、胃腸道反應等不良反應;別嘌醇和非布司他抑制尿酸生成，苯溴馬隆和丙磺舒促進尿酸排泄，適用于發作間歇期及慢性痛風的病情控制。故選項B為正確答案。

　　痛風的臨床表現不包括( )

　　A 尿酸性尿路結石

　　B 痛風結石及慢性痛風性關節炎

　　C 痛風性腎病

　　D 好發于第一跖趾關節的急性關節炎

　　E 全身疼痛

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查痛風的臨床表現。痛風的臨床表現為： 1.無癥狀HUA(高尿酸血癥)期。血尿酸水平升高，但是沒有疼痛、關節炎等臨床表現。 2.痛風性關節炎急性發作期。臨床特點為起病急、病情重、變化快，常于24小時內發展至高峰，多以單關節非對稱性關節炎為主。關節出現紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關節為最常見發作部位。 3.痛風性關節炎發作間歇期。多關節受累或僅有血尿酸水平增高，無明顯臨床癥狀。 4.慢性痛風性關節炎期。痛風結石是常見于關節周圍、耳輪等處的黃白色贅生物，是本期最常見的特征性改變。 5.痛風性腎病。尿酸結晶形成腎結石，出現腎絞痛或血尿;在腎間質沉積及阻塞腎集合管而形成痛風性腎病，可出現蛋白尿、高血壓、腎功能不全等表現。

　　下述關于秋水仙堿合理應用的描述中，正確的是( )

　　A 禁用于高尿酸血癥

　　B 不宜長期應用

　　C 疼痛消失立即停藥

　　D 一出現胃腸道反應立即停藥

　　E 腎功能損害患者應酌減劑量

　　正確答案：BDE  

　　答案解析：本題考查秋水仙堿的合理應用。秋水仙堿不宜長期應用。長期應用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、腎衰竭，胃腸道反應等不良反應;胃腸道反應是秋水仙堿嚴重中毒的前驅癥狀，一出現應立即停藥。腎功能損害患者應用秋水仙堿須酌情減量。

　　痛風急性發作期不宜使用的藥物有( )

　　A 秋水仙堿

　　B 別嘌醇

　　C 丙磺舒

　　D 對乙酰氨基酚

　　E 糖皮質激素

　　正確答案：BC  

　　答案解析：本題考查痛風急性發作期藥物選擇。秋水仙堿或非甾體抗炎藥(NSAIDs)是急性痛風性關節炎發作的一線治療藥物，上述藥物有禁忌或效果不佳時可考慮選擇糖皮質激素控制炎癥。別嘌醇和丙磺舒主要用于痛風間歇期。

　　以下藥物中，不適宜痛風病人應用的是( )

　　A 氫氯噻嗪

　　B 長春新堿

　　C 胰島素

　　D 環孢素

　　E 維生素D

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查痛風病人的合理用藥。可致血尿酸升高的常用藥物包括：噻嗪類利尿劑;免疫抑制劑如環孢素、巰嘌呤、嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗等;抗菌藥物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗結核藥如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗腫瘤藥;阿司匹林等。胰島素屬于引起HUA(高尿酸血癥)的危險因素。因此ABCD均為痛風病人不宜使用的藥物。

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