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　　腫瘤

　　屬于癌痛治療第二階梯的止痛藥物為( )

　　A 對乙酰氨基酚

　　B 二氫可待因

　　C 羥考酮

　　D 哌替啶

　　E 美沙酮

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查癌痛治療第二階梯的止痛藥物。WHO癌癥三階梯止痛原則中強調按階梯給藥。按照疼痛的程度和性質選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階梯藥物的效果，有封頂效應。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。第三階梯：強阿片類，以嗎啡為代表，主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋片、緩釋片)、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

　　蒽環類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導致左心室功能受損、心衰等，可以采用何種藥物預防()

　　A 普萘洛爾

　　B 輔酶Q

　　C 阿托品

　　D 硝苯地平

　　E 維拉帕米

　　正確答案：B  

　　答案解析：可導致心臟毒性的藥物主要有蒽環類。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大劑量環磷酰胺也可引起心臟毒性。蒽環類藥物引起的心臟毒性呈劑量累積性，且具有個體差異，分為:①急性心臟毒性，主要表現為竇性心動過速、心律失常、傳導阻滯等;②遲發性心臟毒性，主要表現為充血性心力衰竭、心肌細胞腫脹和變性等。可選擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預防或治療。

　　抗腫瘤藥物所引起的骨髓抑制，需要使用G-CSF的指征為( )

　　A WBC<2.0 X 109/L

　　B WBC<1.5 X 109/L

　　C WBC<1.0 X 109/L

　　D WBC<0.5 X 109/L

　　E WBC<0.3 X 109/L

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查抗腫瘤藥物不良反應及處理。抗腫瘤藥所引起的骨髓抑制，當白細胞總數下降至<2.0 X 109/L或中性粒細胞計數<1.0x109/L時,需要使用(G-CSF)或(GM-CSF)治療。

　　和緩醫療總的原則不包括

　　A 尊重

　　B 有益

　　C 不傷害

　　D 無痛苦

　　E 公平

　　正確答案：D  

　　答案解析：和緩醫療總的原則為尊重、有益、不傷害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和價值觀，保障個人的行動權利，但是不能以犧牲他人的利益為代價;有益是指醫師對患者的職責是減輕痛苦、恢復健康(如果可能)及保護生命;公平是指對所有患者一視同仁;醫師們有責任做到不存偏見，在醫療中應在資源合理使用方面保證公眾利益。

　　適用于靜脈推注的抗腫瘤藥為

　　A 甲氨蝶呤

　　B 阿糖胞苷

　　C 塞替派

　　D 氮芥

　　E 氟尿嘧啶

　　正確答案：D  

　　答案解析：靜脈給藥：①靜脈注射：為最常用的給藥途徑，一般用于刺激性藥物。②靜脈推注：適于給強刺激性藥物(如氮芥、長春新堿、長春堿等)，是預防藥物外漏、減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。③靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物(如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以維持血液中的有效藥物濃度。通常維持4～8小時或按醫囑。④根據藥性用溶劑用氯化鈉注射液作溶劑的有環磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑;用葡萄糖注射液作溶劑的有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。⑤如出現嚴重的靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應立即停止輸液予以處理。

　　可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括

　　A 環磷酰胺

　　B 伊立替康

　　C 多柔比星

　　D 氟尿嘧啶

　　E 紫杉醇

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：本題考查抗腫瘤藥物的不良反應。可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括：蒽環類抗生素(左心室功能受損、心衰)、多柔比星(心衰)、環磷酰胺(心衰)、氟尿嘧啶(冠脈痙攣、心肌缺血)、紫杉醇(心律失常)，故選項ACDE為正確答案。選項B伊立替康易引起腹瀉。

　　腫瘤分期根據臨床流行病學研究結果，組合了數字和小寫字母的TNM分期，依據患者生存率予以歸類，即分為()

　　A Ⅰ期

　　B Ⅱ期

　　C Ⅲ期

　　D Ⅳ期

　　E V期

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：腫瘤分期：根據臨床流行病學研究結果，組合了數字和小寫字母的TNM分期，依據患者生存率予以歸類，即分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ期。

　　可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括( )

　　A 環磷酰胺

　　B 伊立替康

　　C 多柔比星

　　D 氟尿嘧啶

　　E 紫杉醇

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：本題考查抗腫瘤藥物的不良反應。可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括：蒽環類抗生素(左心室功能受損、心衰)、多柔比星(心衰)、環磷酰胺(心衰)、氟尿嘧啶(冠脈痙攣、心肌缺血)、紫杉醇(心律失常)，故選項ACDE為正確答案。選項B伊立替康易引起腹瀉。

　　環磷酰胺的不良反應包括()

　　A 骨髓抑制

　　B 心臟毒性

　　C 腎毒性

　　D 消化道反應

　　E 血性膀胱炎

　　正確答案：AE  

　　WHO癌癥三階梯止痛原則為( )

　　A 能口服盡量口服

　　B 用藥個體化

　　C 按時給藥

　　D 按階梯給藥

　　E 按需給藥

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查癌癥三階梯止痛原則。WHO癌癥三階梯止痛原則是指按患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。具體原則包括：①口服給藥：能口服盡量口服，提倡無創的給藥方式;②按時給藥：不是按需給藥;③按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質選用不同階梯的止痛藥物;④用藥個體化;⑤注意具體細節：注意不良反應處理。

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