一、最 佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 單純性VVC：①局部用藥：克霉唑制劑、咪康唑制劑、制霉菌素制劑②全身用藥：氟康唑、伊曲康唑。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細菌性陰道病：①全身用藥：首選甲硝唑、次選替硝唑或克林霉素;②局部用藥：甲硝唑陰道栓(片)、克林霉素軟膏，哺乳期以選擇局部用藥為宜。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎：治愈此病需全身用藥。全身用藥：甲硝唑、替硝唑;

　　妊娠期滴蟲性陰道炎的治療：甲硝唑

　　4、

　　【正確答案】 D

　　5、

　　【正確答案】 C

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為覆蓋厭氧菌，加用硝基咪唑類藥物甲硝唑。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 短效復方口服避孕藥(COC)：建議COC作為青春期和育齡期PCOS女性高雄激素血癥及多毛癥、痤瘡的首選治療。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 絕經綜合征是絕經激素治療的適應證，本題主要掌握絕經激素治療的禁忌證。

　　禁忌證：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤、最近6個月患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)等

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復方短效口服避孕藥：是雌和孕激素組成的復合制劑。雌激素成分為炔雌醇，孕激素成分各不相同，構成不同配方及制劑。主要作用機制為抑制排卵，正確使用避孕藥的有效率接近100%。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 外用殺精劑是一類由壬苯醇醚與基質制成的凝膠劑、泡沫劑、乳膏劑、涂膜劑、栓劑和片劑，因壬苯醇醚強烈的殺精作用使精子失去活性而迖到避孕目的。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物流產的適用人群：①本人自愿，年齡18-40歲的健康、無禁忌證女性;年齡<18歲或>40歲需住院行藥物流產;②一般停經≤49日。對于停經時間的要求，目前尚未統一。我國有指南提出，妊娠8?10周可用藥物終止。通常停經時間越早，完全流產率越高;③血或尿的人絨毛膜促性腺激素(HCG)陽性，B超確診為宮內妊娠;④對手木流產有恐懼和顧慮心理者或由于其他原因不適宜做手術流產者。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 緊急避孕藥：含1.5mg左炔諾孕酮的緊急避孕藥是目前女性最容易也無需處方即可獲得的，需在無保護性生活后72小時內服用。米非司酮片(10mg或25mg)具有抗孕激素作用，在無保護性生活72小時內服用也具有緊急避孕效果。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純性VVC：①局部用藥：克霉唑制劑、咪康唑制劑、制霉菌素制劑②全身用藥：氟康唑、伊曲康唑。

　　妊娠合并VVC：克霉唑栓劑、硝酸咪康唑栓劑、制霉菌素栓劑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎：治愈此病需全身用藥。全身用藥：甲硝唑、替硝唑;

　　妊娠期滴蟲性陰道炎的治療：甲硝唑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細菌性陰道病：①全身用藥：首選甲硝唑、次選替硝唑或克林霉素;②局部用藥：甲硝唑陰道栓(片)、克林霉素軟膏，哺乳期以選擇局部用藥為宜。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.環孢素——免疫抑制劑

　　B.奧利司他——脂肪酯酶抑制劑，用于減肥

　　C.二甲雙胍——口服降糖藥，可改善胰島素抵抗

　　D.奧司他韋——抗流感病毒藥

　　E.短效復方口服避孕藥——改善多毛、痤瘡等高雄激素表型癥狀

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 MHT具體治療方案

　　(1)單純孕激素補充治療　適用于絕經過渡期，調整卵巢功能衰退過程中出現的月經問題。

　　(2)單純雌激素補充治療　適用于已切除子宮的婦女。

　　(3)雌孕激素序貫用藥　適用于有完整子宮、圍絕經期或絕經后期仍希望有月經樣出血的婦女。

　　(4)雌孕激素連續聯合用藥　適用于有完整子宮、絕經后期不希望有月經樣出血的婦女。

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 MHT屬醫療措施，啟動MHT應在有適應證、無禁忌證、絕經女性本人有通過MHT改善生命質量的主觀意愿之前提下盡早開始;絕經過渡期女性與老年女性使用MHT的風險和獲益不同。不推薦僅為預防心血管疾病和阿爾茨海默病的目的而采用MHT。有子宮的女性在補充雌激素時，應加用足量、足療程的孕激素以保護子宮內膜;已切除子宮的女性，通常不必加用孕激素。MHT必須個體化。使用MHT的女性每年應至少接受1次全面的獲益/風險評估(包括絕經癥狀評分、新發疾病篩查、全面查體、必要的實驗室檢查)，討論生活方式和防控慢性疾病的策略，根據評估結果個體化調整MHT方案。不推薦乳腺癌術后患者使用MHT。僅為改善泌尿生殖系統絕經綜合征時,建議首選陰道局部雌激素治療;當口服或經皮MHT不能完全改善泌尿生殖道局部癥狀時，可同時加用局部雌激素治療。絕經后腹部脂肪增加與雌激素水平降低有關。雌激素治療可減少絕經后腹部脂肪堆積，降低總體脂肪量，改善胰島素敏感度，降低2型糖尿病的發生率。

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 復方避孕藥的禁忌：妊娠狀態;產后21天以內;血栓性靜脈炎或血栓栓塞性疾病;心腦血管疾病;血管因素所致高血壓;血壓>160/100mmHg;確診或可疑乳腺癌;確診或可疑雌激素依賴性腫瘤;良、惡性肝臟腫瘤;缺血性心臟病，復雜的瓣膜性心臟病;中至重度心臟功能受損，正常或輕度心臟功能受損<6個月;嚴重肝硬化、肝功能損傷，病毒性肝炎活動期;原因不明的陰道異常出血;吸煙(特別是年齡>35歲的女性);嚴重偏頭痛;腎臟疾病，腎功能損傷;大手術后;系統性紅斑狼瘡伴抗磷脂抗體陽性。此外，使用利托那韋等蛋白酶抑制劑;使用某些抗驚厥劑(苯妥英鈉、卡馬西平、巴比妥類、撲米酮、托吡酯、奧卡西平、拉莫三嗪)，抗微生物治療藥物(利福平、利福布汀)等情況時，使用復方避孕藥的風險可能或已證實大于獲益。

　　3、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 可達到長效避孕目的的制劑：皮下埋植劑、陰道避孕環、避孕貼劑、宮內節育系統。

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