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　　1[.單選題]計算兒童用藥劑量的方法中比較合理的是

　　A.根據兒童年齡計算

　　B.根據兒童體重計算

　　C.根據兒童病情計算

　　D.根據體表面積計算

　　E.根據成人劑量折算

　　[答案]D

　　[解析]按體表面積計算此法較按年齡、體重計算更為準確，因體表面積與基礎代謝、腎小球濾過率等生理活動的關系更為密切。

　　2[.單選題]下列藥物中，即使肝功能不全的病人也可使用原劑量的是

　　A.氯霉素

　　B.青霉素

　　C.洋地黃毒苷

　　D.苯妥英鈉

　　E.苯巴比妥

　　[答案]B

　　[解析]經腎排泄的藥物：在肝功能障礙時，一般無須調整劑量。但這類藥物中腎毒性明顯的藥物在用于嚴重肝功能減退者時，仍需謹慎或減量，以防肝腎綜合征的發生。

　　3[.單選題]以下抗菌藥物中，適宜用于兒童患者的是

　　A.四環素

　　B.青霉素

　　C.萬古霉素

　　D.氟喹諾酮類

　　E.氨基糖苷類

　　[答案]B

　　[解析]喹諾酮類抗生素，可能影響小兒骨骼發育;四環素類藥物，容易引起小兒牙齒變黃并使牙釉質發育不良;鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素，會對聽神經造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾;使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。因此對上述藥要做到禁用或慎用。

　　4[.單選題]腎功能重度損害時，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的

　　A.2/3～1/2

　　B.1/2～1/5

　　C.1/5～1/10

　　D.1/10～1/15

　　E.1/15～1/20

　　[答案]C

　　[解析]腎功能輕度、中度和重度損害時，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。

　　5[.單選題]下列關于老年人的藥效學特點哪項不正確

　　A.對中樞神經系統的敏感性增高

　　B.對抗凝血藥的敏感性增高

　　C.對利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高

　　D.對腎上腺素β-受體激動藥的敏感性降低

　　E.對腎上腺素β-受體拮抗藥的敏感性增高

　　[答案]E

　　[解析]老年人的靶器官對某些藥物的敏感性增加，如與中青年人相比，中樞神經系統的改變在藥物反應性中對質量和數量的變化尤為敏感，對阿片類藥物的鎮痛反應更強;而對少數藥物的反應性降低，如β受體激動劑或阻斷劑。老年人身體內環境穩定調節功能降低，如體位穩定性、直立循環反應、體溫調節、大腸與膀胱自由性控制等變化均可影響藥效。【該題針對“老年人用藥”知識點進行考核】

　　6[.單選題]下列藥品中，妊娠期婦女禁用的是

　　A.維生素A

　　B.環丙沙星

　　C.拉貝洛爾

　　D.葡萄糖酸鈣

　　E.雙八面體蒙脫石

　　[答案]B

　　[解析]C級：在動物的研究中證實對胎兒有不良反應(致畸或使胚胎致死或其他但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料，藥物僅在權衡對胎兒的利大于弊時給予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、萬古霉素、去甲萬古霉素、氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥;奧美拉唑、多潘立酮等消化系統用藥;氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類。

　　7[.單選題]妊娠期婦女用藥應該格外謹慎，在不同孕期藥物對胚胎和胎兒的影響不同，一般情況下，用藥后不會出現畸形胎兒的時間是在受精后

　　A.18天之內

　　B.21天之內

　　C.28天之內

　　D.3個月之后

　　E.6個月之后

　　[答案]A

　　[解析]細胞增殖早期大約為受精后18天左右，此階段，胚胎的所有細胞尚未進行分化，細胞的功能活力也相等，對藥物無選擇性的表現，致畸作用無特異性地影響細胞，其結果為胚胎死亡、流產或存活發育成正常個體，因此在受精后半個月以內幾乎見不到藥物的致畸作用。

　　8[.單選題]在乳汁中含量低的抗菌藥物是

　　A.萬古霉素

　　B.四環素類

　　C.大環內酯類

　　D.氟喹諾酮類

　　E.β-內酰胺類

　　[答案]E

　　[解析]大多數抗菌藥物都能進入乳汁，但進入乳兒體內的量很小，不會對乳兒產生嚴重危害。偶有過敏反應、腹瀉等情況。青霉素類對乳兒安全。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。碳青霉烯類如亞胺培南/西司他丁等未見對乳兒是否有毒性的報道。大環內酯類100%分泌至乳汁。氨基糖苷類不詳，可能具有潛在危害，不宜應用。喹諾酮類對乳兒骨關節有潛在危害，不宜應用。磺胺類在乳汁中的濃度與血漿中一致，在體內與膽紅素競爭血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其在新生兒黃疸時，可促使發生核黃疸。氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2，有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征，故哺乳期禁用。

　　9[.單選題]乳兒禁用的藥物不包括下列哪種藥物

　　A.卡那霉素

　　B.水楊酸鈉

　　C.氯霉素

　　D.吲哚美辛

　　E.青霉素

　　[答案]E

　　[解析]青霉素類對乳兒安全。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。

　　10[.單選題]下列藥物中，即使腎功能不全的病人也可使用原劑量或略減少的是

　　A.多粘菌素

　　B.氨芐西林

　　C.卡那霉素

　　D.慶大霉素

　　E.萬古霉素

　　[答案]B

　　[解析]氨芐西林主要經肝臟代謝，所以即使腎功能不全的病人也可使用正常劑量或略減少。可以根據3-10腎功能患者慎用藥物。

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