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　　1、患者，男，65歲，診斷為持續性心房纖顫，醫生處方胺碘酮和華法林治療。患者既往有高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥，目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據患者用藥情況，藥師提出的合理化藥物治療建議，不包括：

　　A、患者在復律成功后，盡可能以最小的胺碘酮劑量維持治療

　　B、因為胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用，建議換成氨氯地平等CCB降壓藥

　　C、胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6，減慢美托洛爾的代謝，應該根據患者心率和血壓調整美托洛爾劑量

　　D、胺碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮劑量的時候，注意隨時根據INR值調整華法林的劑量

　　E、胺碘酮和辛伐他汀存在臨床意義的相互作用，合用時應該限制辛伐他汀的日劑量(不超過20mg/天)

　　答案：B

　　解析：CCB通過CYP3A4肝藥酶代謝，胺碘酮抑制CYP3A4肝藥酶，不能合用。

　　2、通過抑制細胞內環腺苷酸(cAMP)降解來減輕炎癥，無直接舒張支氣管作用，可降低需要糖皮質激素治療的哮喘患者中至重度急性加重發生率的藥物是：

　　A、噻托溴銨

　　B、羅氟司特

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、雷尼替丁

　　E、昂丹司瓊

　　答案: B

　　解析：羅氟司特為口服藥物，1次/日，無直接舒張支氣管作用。對于存在慢性支氣管炎、重度到極重度COPD、既往有急性加重病史的患者，羅氟司特治療可降低需要糖皮質激素治療的中至重度急性加重發生率。對于固定劑量ICS-LABA控制不佳的患者，羅氟司特也有改善肺功能的作用。

　　3、醫師處方頭孢呋辛酯片(規格250mg/片)500 mg bid po。為方便患者理解藥師宜將用法標示為：

　　A、每日2次每次250mg口服

　　B、每日1~2次每次1片

　　C、每日2次每次2片,口服

　　D、必要時可餐后服用2片

　　E、必要時服用每日劑量不超過2片

　　答案：C

　　解析：規格250mg/片，所以500mg就是兩片。bid po 是每日2次口服。

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