三、綜合分析選擇題(共20題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意)

　　材料題根據以下材料，回答91-93題

　　患者，男，65歲，久咳不已，短氣乏力，痰多清稀，食納減少，腹脹便溏，足面浮腫，苔白舌淡，脈細弱。根據臟腑辨證，回答以下問題。

　　91[單選題] 該病應辨證為

　　A.心肺兩虛

　　B.心脾兩虛

　　C.心腎不交

　　D.肺脾兩虛

　　E.肝火犯肺

　　參考答案：D

　　參考解析：肺脾兩虛證臨床常見久咳不已，短氣乏力，痰多清稀，食納減少，腹脹便溏，甚則足面浮腫，苔白舌淡，脈細弱。故答案選D。

　　92[單選題] 辨證要點是既有咳喘，納少，腹脹便溏，又兼見

　　A.陰虛

　　B.陽虛

　　C.氣虛

　　D.氣滯

　　E.血虛

　　參考答案：C

　　參考解析：肺脾兩虛證一般以咳喘，納少，腹脹便溏為主，伴見氣虛癥狀為辨證要點，故答案選C。

　　93[單選題] 根據八綱辨證，該證屬于

　　A.表證

　　B.虛證

　　C.熱證

　　D.寒證

　　E.陽證

　　參考答案：B

　　參考解析：表證以起病急、病程短，有發熱惡寒的癥狀為辨證要點;虛證以癥狀表現為不足、虛弱為辨證要點;熱證以熱為主，功能活動亢進為辨證要點;寒證以寒為主，以功能減退為辨證要點;陽證以以見熱象為辨證要點。該患者癥狀有短氣乏力、脈細弱等虛象，故答案選B。

　　材料題根據以下材料，回答94-96題

　　患者，男，65歲，排尿不暢3年，加重1個月，小便點滴而出，腰酸無力，頭暈耳鳴，神氣怯弱，畏寒肢冷，舌質淡，苔白，脈沉細無力。

　　94[單選題] 應診為

　　A.淋證

　　B.虛勞

　　C.癃閉

　　D.消渴

　　E.陽痿

　　參考答案：C

　　參考解析：癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。淋證是指以小便頻數短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。消渴癥見多飲、多食、多尿;虛勞以氣血陰陽不足為主要表現;陽痿指男子性功能障礙。故答案選C。

　　95[單選題] 辨證為

　　A.膀胱濕熱

　　B.肺脾氣虛，水道不利

　　C.濕熱瘀阻

　　D.腎陽衰憊

　　E.清氣不升，濁陰不降

　　參考答案：D

　　參考解析：癃閉的辨證有膀胱濕熱、濕熱瘀阻、腎陽衰憊三種證型。膀胱濕熱證的癥狀是小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質紅，苔黃膩，脈數。濕熱瘀阻證的癥狀是小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，煩躁口苦，舌質紫暗或有瘀點，苔黃膩，脈澀。腎陽衰憊證的癥狀是小便不通，或點滴不爽，排尿

　　無力，頭暈耳鳴，神氣怯弱，腰酸無力，舌質淡，苔薄白，脈沉細或弱。故答案選D。

　　96[單選題] 方應選用

　　A.濟生腎氣丸

　　B.代抵當丸

　　C.八正散

　　D.杞菊地黃丸

　　E.補中益氣湯

　　參考答案：A

　　參考解析：腎陽衰憊證的治法為溫補腎陽，化氣行水。方劑可應用濟生腎氣丸(熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、肉桂、附子、車前子、牛膝)加減，中成藥可選桂附地黃丸、濟生腎氣丸、五子衍宗丸治療。故答案選A。

　　材料題根據以下材料，回答97-99題

　　患者，女，40歲，月經漏下不止，經血色暗伴有血塊已有2個月，小腹疼痛拒按，時見乏力倦怠，舌邊尖有瘀點，脈澀。

　　97[單選題] 對其應采用的治則是

　　A.祛邪

　　B.軼正

　　C.先祛邪后扶正

　　D.先扶正后祛邪

　　E.扶正與祛邪兼用

　　參考答案：C

　　參考解析：根據題干描述，為瘀血所致的崩漏證，瘀血不去，則崩漏難止，雖為邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時兼顧扶正反會助邪，這樣的病證應先祛邪而后扶正。故答案選C。

　　98[單選題] 此病辨證為

　　A.氣血兩虛

　　B.脾不統血

　　C.肝腎不足

　　D.瘀血阻絡

　　E.濕熱帶下

　　參考答案：D

　　參考解析：瘀血阻絡所致的崩漏證，癥狀為經血非時而下，量多或少，淋瀝不凈，血色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀點，脈澀或弦澀有力。符合題干描述，故答案選D。

　　99[單選題] 疼痛的臨床意義中瘀血疼痛常為

　　A.脹痛

　　B.重痛

　　C.刺痛

　　D.絞痛

　　E.灼痛

　　參考答案：C

　　參考解析：瘀血病癥的共同特點有疼痛、腫塊、出血。疼痛多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。刺痛即疼痛如針刺，是瘀血疼痛的特點之一，以胸脅、少腹、小腹、胃脘部出現為多。故答案選C。

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