三、綜合分析選擇題

　　[81～83]

　　患者，男，47歲，用川烏、川芎、丹參、紅花自制藥酒，服后出現流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心悸氣短、心律失常等癥狀。醫生診斷為川烏中毒的不良反應。擬制定川烏中毒的解救措施和方案。

　　81. 烏頭類藥物中毒主要對癥治療方法是注射

　　A.阿托品 B.顛茄合劑

　　C.尼可剎米 D.苯巴比妥

　　E.二巰基丙醇

　　81.【答案】A

　　【解析】烏頭類藥物中毒解救

　　1.清除毒物，在無驚厥及嚴重心律失常情況下，反復催吐、洗胃。

　　2.肌注阿托品0.5～1.0mg，根據病情可注射數次。如未見癥狀改善或出現阿托品毒性反應，可改用利多卡因靜注或靜滴。

　　3.對呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情對癥治療。

　　4.綠豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎湯內服。

　　82. 引起中藥不良反應發生原因不包括

　　A.服用過量 B.配伍失度

　　C.品種混亂 D.個體差異

　　E.產地各異

　　82.【答案】E

　　【解析】引起中藥不良反應發生的因素

　　一、藥物和使用的因素

　　1.品種混亂2.炮制不當3.劑量過大4.療程過長

　　5.辨證不準6.配伍失度

　　二、機體因素

　　1.生理因素2.遺傳因素3.病理因素

　　83. 烏頭堿的中毒量為

　　A.0.2mg B.0.4mg C.0.8mg D.1mg E.2mg

　　83.【答案】A

　　【解析】

　　烏頭類藥物主要有毒成分為烏頭堿。一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。

　　[84～86]

　　某藥店新店開張需訂購一批新中藥斗架，你根據都普遍拍的原則回答下列問題

　　84. 哪味藥物放在斗架的高層

　　A.黃芪 B.燈芯草 C.地骨皮 D.蟬蛻 E.蘆根

　　84.【答案】C

　　【解析】質地較輕且用量較少的藥物，應放在斗架的高層。如月季花、白梅花與佛手花;玫瑰花、代代花與厚樸花;地骨皮、千年健與五加皮;絡石藤、青風藤與海風藤;密蒙花、谷精草與木賊草等。

　　85. 哪位藥物可與麻黃放在一個斗內

　　A.桂枝 B.麻黃根

　　C.金銀花 D.附子

　　E.苦參

　　85.【答案】A

　　【解析】將同一處方中經常一起配伍應用的，如“相須”、“相使”配伍的飲片、處方常用的“藥對”藥物可同放于一個斗中。如麻黃、桂枝;酸棗仁、遠志;射干、北豆根;黨參、黃芪;桃仁、紅花;杜仲、續斷;陳皮、青皮;澤瀉、豬苓;山藥、薏苡仁;板藍根、大青葉;辛夷、蒼耳子;火麻仁、郁李仁;羌活、獨活;蒼術、白術;麥冬、天冬;川烏、草烏;知母、浙貝母;蒲公英、紫花地丁;萹蓄、瞿麥;三棱、莪術;乳香、沒藥;小茴香、橘核。

　　86. 哪位藥物不可以與附子放在一個斗內

　　A.枸杞 B.炒白術

　　C.天花粉 D.川烏

　　E.苦參

　　86.【答案】C

　　【解析】屬于配伍禁忌的藥物，不能裝于一斗或上下藥斗中。如甘草與京大戟、甘遂、芫花;藜蘆與丹參、南沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細辛;烏頭類(附子、川烏及草烏)與半夏的各種炮制品、瓜蔞(瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁及天花粉;丁香(包括母丁香)與郁金(黃郁金、黑郁金);芒硝(包括玄明粉)與荊三棱;肉桂(官桂)與石脂(赤石脂)均不宜放在一起。

　　[87～89]

　　某患者在X藥店購買一盒感冒清熱顆粒，購買該藥回家服用時，發現在溶藥杯子上層有類似肥皂泡泡不溶物，底層有白色沉淀。該患者遂來到藥店要求退回貨款。經查實該藥存有吸潮、結塊等現象。

　　87. 處理患者投訴，哪一類人員不宜接待患者

　　A.店長 B.經理 C.科主任

　　D.當事人 E.當事人同事

　　87.【答案】D

　　【解析】選擇合適的人員無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當事人來接待患者。一般性的投訴，可由當事人的主管或同事接待。事件比較復雜或患者反映的問題比較嚴重，則應由店長、經理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人須要有親和力，要善于溝通，要有一定的經驗。

　　88. 接待患者投訴時，接待者的舉止行為要點是

　　A.一是尊重、二是微笑

　　B.一是表情、二是語言

　　C.一是誠信、二是尊重

　　D.一是熱情、二是微笑

　　E.一是耐心、二是誠信

　　88.【答案】A

　　89. 接待患者投訴地點可選在

　　A.藥店大堂

　　B.辦公室

　　C.收銀臺

　　D.藥店門口

　　E.以上選項均不是

　　89.【答案】B

　　【解析】選擇合適的地點 在接待患者投訴時，首先要考慮在何處接待患者。一般的原則是如果投訴即時發生(即剛剛接受服務后便發生投訴)，則要盡快將患者帶離現場，以減緩、轉移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。

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