一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 合理用藥的基本原則就是安全、有效、簡便、經濟，四者缺一不可。既要權衡患者應用藥物所獲得的收益，又要考慮用藥后對患者可能造成的傷害;既要考慮藥物的療效與治療疾病的需要，又要顧及患者的經濟承受能力及保護衛生資源與生態環境。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 所謂安全，即保證用藥安全。一名合格的執業藥師在建議臨床醫師或指導患者使用中藥或中成藥時，必須把保證患者用藥安全放在首位。無論所使用的藥物是有毒者，還是無毒者，均應首先考慮所用藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 以烏雞白鳳丸為主藥治療婦女氣血不足、月經失調，輔以香砂六君子丸，以開氣血生化之源，增強主藥的養血調經之功。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二陳丸燥濕化痰為主藥，治療濕痰咳嗽;而脾為生痰之源，輔以平胃散同用，燥濕健脾，可明顯增強二陳丸燥濕化痰之功。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 歸脾丸與人參養榮丸同用，可明顯增強補益心脾、益氣養血、安神止痙的功效，治療心悸失眠、眩暈健忘。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用金匱腎氣丸治療腎虛作喘，但若久治不愈，陽損及陰，兼見咽干煩躁者，又當配麥味地黃丸，生脈散或參蛤散同用，以平調陰陽，納氣平喘，且防止金匱腎氣丸燥烈傷陰，降低副作用。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 盲目將附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用，均屬不注意證候的不合理用藥。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用金匱腎氣丸治療腎虛作喘，但若久治不愈，陽損及陰，兼見咽干煩躁者，又當配麥味地黃丸，生脈散或參蛤散同用，以平調陰陽，納氣平喘，且防止金匱腎氣丸燥烈傷陰，降低副作用。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻黃與青霉素聯用，治療細菌性肺炎，有協同增效作用。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丹參注射液加強的松，治結節性多動脈炎，有協同作用。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮有嗜睡等不良反應，若與苓桂術甘湯合用，地西泮用量只需常規用量的1/3，嗜睡等不良反應也因為并用中藥而消除。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丹參注射液、黃芪注射液、川芎嗪注射液等與低分子右旋糖酐、能量合劑等同用，可提高心肌梗死的搶救成功率。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 地西泮有嗜睡等不良反應，若與苓桂術甘湯合用，地西泮用量只需常規用量的1/3，嗜睡等不良反應也因為并用中藥而消除。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丹參注射液與間羥胺(阿拉明)、多巴胺等升壓藥同用，不但能加強升壓作用，還能減少對升壓藥的依賴性。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 含有機酸成分的中藥如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等，與一些堿性藥物如氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素等合用時，會發生酸堿中和而降低或失去藥效。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 香連丸與廣譜抗菌增效劑甲氧芐啶聯用后，其抗菌活性增強16倍。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等，能使氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄減少，吸收增加，血藥濃度上升，藥效增加20～80倍，同時增加腦組織中的藥物濃度，使耳毒性增加，造成暫時性或永久性耳聾，故長時間聯用應進行血藥濃度監測。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環素類抗生素是多羥基氫化并苯衍生物，在與含金屬離子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+等的中藥如石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等以及含有以上成分的中成藥如牛黃解毒片等同服時，酰氨基和多個酚羥基能與上述金屬離子發生螯合反應，形成溶解度小、不易被胃腸道吸收的金屬螯合物，從而降低四環素在胃腸道的吸收。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 富含鞣質的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯用時，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價降低，影響藥物的代謝。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 酶抑反應：單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米等通過抑制體內單胺氧化酶的活性，使單胺氧化酶類神經遞質如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經遞質不被破壞，而貯存于神經末梢中。此時若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黃堿可隨血液循環至全身組織，促進單胺類神經遞質的大量釋放，引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運動失調及心肌梗死等不良反應，嚴重時可出現高血壓危象和腦出血，因此，臨床上應避免聯用。

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