三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 《中國藥典》(2015版一部)收載的妊娠禁用中藥有：丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲、大皂角、千金子、千金子霜、川烏、馬錢子、馬錢子粉、馬兜鈴、天山雪蓮、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、紅粉、芫花、兩頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、草烏、牽牛子、輕粉、洋金花、莪術、豬牙皂、商陸、斑蝥、雄黃、黑種草子、蜈蚣、罌粟殼、麝香。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 《中國藥典》(2015版一部)收載的妊娠慎用中藥有：人工牛黃、三七、大黃、川牛膝、制川烏、小駁骨、飛揚草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片(右旋龍腦)、木鱉子、牛黃、牛膝、片姜黃、艾片(左旋龍腦)、白附子、玄明粉、芒硝、西紅花、肉桂、華山參、冰片(合成龍腦)、紅花、蘆薈、蘇木、牡丹皮、體外培育牛黃、皂礬、沒藥、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金鐵鎖、乳香、卷柏、制草烏、草烏葉、枳殼、枳實、禹州漏蘆、禹余糧、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黃蜀葵花、常山、硫黃、番瀉葉、蒲黃、漏蘆、赭石、薏苡仁、瞿麥、蟾酥。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠禁忌 能影響胎兒生長發育，甚至造成墮胎的中藥為妊娠禁忌用藥。婦女在懷孕期間應避忌或慎用。妊娠禁忌藥有毒性大小、性能峻緩之別，對胎兒及母體影響程度也有差別。據此，現在臨床又習慣將其分為禁忌用藥與慎用藥兩大類。

　　妊娠禁用藥：多為劇毒或性能峻猛的中藥，凡禁用的中藥絕對不能使用。

　　《中國藥典》(2015版一部)收載的妊娠禁用中藥有：丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲、大皂角、千金子、千金子霜、川烏、馬錢子、馬錢子粉、馬兜鈴、天山雪蓮、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、紅粉、芫花、兩頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、草烏、牽牛子、輕粉、洋金花、莪術、豬牙皂、商陸、斑蝥、雄黃、黑種草子、蜈蚣、罌粟殼、麝香。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠慎用藥一般包括活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類的中藥，慎用的中藥雖可根據孕婦患病的情況酌情使用，但必須有相應的措施，在沒有特殊需要時應盡量避免使用，以免發生事故。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 川烏為妊娠禁用中藥。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 三七為活血化瘀藥，屬妊娠慎用中藥。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人參、西洋參、西紅花等質地較疏松者，通常需另煎30～40分鐘。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 每劑藥的總煎出量：成人400～600ml，兒童100～300ml，分2～3次服用。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 罌粟殼臨床使用時的用量一般在3～6g。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 罌粟殼必須憑有麻醉藥處方權的執業醫師簽名的淡紅色麻醉藥處方方可調配，應于群藥中，且與群藥一起調配，不得單方發藥，每張處方不得超過三日用量，連續使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3～6g。處方保存三年備查。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 本題考查中藥的煎藥注意事項。可以采用傳統的煎藥器具，如砂鍋、不銹鋼鍋等單劑煎煮;也可以采用煎藥機，在常壓狀態下煎煮藥物，不宜使用銅、鐵、鋁器皿，煎好的藥液也應避免與這類器皿直接接觸，以免產生化學反應，損害人體健康。

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 三七的別名有：田三七、參三七、旱三七、田七、金不換、滇七。

　　3、

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 丹參的別名是：紫丹參、赤參

　　4、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 重樓的別名：七葉一枝花、蚤休和草河車。

　　5、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 處方直接寫藥名(或炒)，需調配清炒品，如紫蘇子、萊菔子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子等。

　　6、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 處方藥名：焦三仙，應付：焦神曲、焦山楂、焦麥芽。

　　7、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 處方藥名：焦四仙，應付：焦神曲、焦山楂、焦麥芽、焦檳榔。

　　8、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 處方直接寫藥名(或煅)，需調配煅制品，如花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、瓦楞子等。

　　9、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 忍冬藤的別名有金銀藤、銀花藤。

　　10、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 處方藥名：焦四仙，應付：焦神曲、焦山楂、焦麥芽、焦檳榔。

　　11、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 滴丸劑主要供口服用，多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。

　　12、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 直腸栓：應用時要依次進行。栓劑基質的硬度易受氣候的影響而改變，在夏季，炎熱的天氣會使栓變的松軟而不易使用，應用前宜將其置入冰水或冰箱中10～20分鐘，待其基質變硬;剝去栓劑外裹的鋁箔或聚乙烯膜，在栓劑的頂端蘸少許液體石蠟、凡士林、植物油或潤滑油;塞入時患者取側臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部，兒童可趴伏在大人的腿上;放松肛門，把栓的尖端向肛門插入，并用手指緩緩推進，深度距肛門口幼兒約2cm，成人約3cm，合攏雙腿并保持側臥姿勢15分鐘，以防栓被壓出;在給藥后1～2小時內盡量不解大便。因為栓劑在直腸的停留時間越長，吸收越完全;有條件的話，在肛門外塞一點脫脂棉或紙巾，以防基質融化漏出而污染。

　　13、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 十八反：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;烏頭(川烏、附子、草烏)反半夏、瓜蔞(全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、貝母(川貝、浙貝)、白蘞、白及;藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥(赤芍、白芍)。

　　14、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 妊娠慎用藥：一般包括活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類的中藥，慎用的中藥雖可根據孕婦患病的情況酌情使用，但必須有相應的措施，在沒有特殊需要時應盡量避免使用，以免發生事故。

　　15、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 本題考查的是麻黃的用藥注意：

　　虛喘、高血壓及失眠患者，慎用麻黃。

　　16、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 根據十八反“諸參辛芍叛藜蘆”得知，苦參、細辛、赤芍、白芍等均與藜蘆存在配伍禁忌，不宜放在同一斗中。

　　17、

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 一方多劑的處方應按“等量遞減”、“逐劑復戥”的原則進行稱量分配。每一劑的重量誤差應控制在±5%以內。

　　18、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 質地較輕且用量較少的藥物，應放在斗架的高層。如月季花、白梅花與佛手花;玫瑰花、代代花與厚樸花;地骨皮、千年健與五加皮;絡石藤、青風藤與海風藤;密蒙花、谷精草與木賊草等。

　　19、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 中藥飲片調配后，必須經復核后方可發出。核對調配好的藥品是否與處方所開藥味及劑數相符，有無錯味、漏味、多味和摻雜異物，每劑藥的劑量誤差應小于±5%。必要時要復稱。還需審查有無相反(十八反、十九畏)藥物(A對)，妊娠禁忌藥物(B對)，毒麻藥有無超量(C對)。毒性中藥、貴細藥品的調配是否得當(D對)。對于需特殊煎煮或處理的藥味如先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等是否單包并注明用法(E對)。

　　審查藥品質量，保證無偽劣飲片，審查有無蟲蛀、發霉變質，有無生炙不分或以生代炙，整藥、籽藥應搗未搗，調配處方有無亂代亂用等現象。如發現問題及時調換。復核檢查無誤后，必須簽字，若為散抓飲片，復核無誤后方可包裝藥品。外用藥應使用專用包裝，并要有外用標志。調劑復核工作應當由主管藥師或執業藥師等專業技術人員負責，復核率應當達到100%。

　　20、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 中藥調劑流程一般可分為審方、計價、調配、復核和發藥五個部分。

　　21、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 一些貴重中藥飲片，為使其成分充分煎出，減少其成分被其他藥渣吸附引起的損失，需先用另器單獨煎煮取汁后，再將渣并入其他群藥合煎，然后將前后煎煮的不同藥液混勻后分服。如人參、西洋參、西紅花等質地較疏松者，通常需另煎30～40min。而羚羊角、水牛角等質地堅硬者，則應單獨煎煮2～3h。

　　22、

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 包煎

　　1.含黏液質較多的飲片：車前子、葶藶子;

　　2.富含絨毛的飲片：旋覆花、枇杷葉;

　　3.花粉等微小飲片：蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散。

　　23、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 本題考查的是毒性中藥品種-天仙子的注意事項。心臟病、心動過速、青光眼患者及孕婦忌服天仙子。

　　24、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 罌粟殼也稱米殼，有生罌粟殼和蜜罌粟殼兩個炮制品。斂肺止咳，澀腸，定痛。治久咳，久瀉，久痢，脫肛，便血，心腹筋骨諸痛，滑精，多尿，白帶等病證，臨床使用時的用量一般在3～6g。本品有成癮性，故不宜常服，孕婦及兒童禁用，運動員慎用。

　　罌粟殼必須憑有麻醉藥處方權的執業醫師簽名的淡紅色麻醉藥處方方可調配，應于群藥中，且與群藥一起調配，不得單方發藥，每張處方不得超過三日用量，連續使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3～6g。處方保存三年備查。

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