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藥學二第5.6章真題

　　第5章

　　本章在2015年執(zhí)業(yè)藥師考試中所占分值為14分，其中最佳選擇題2分，配伍選擇題9分，綜合分析選擇題2分，多項選擇題1分。

　　12、妊娠期高血壓婦女宜選用的藥品是

　　A福辛普利

　　B利血平

　　C厄貝沙坦

　　D阿利克侖

　　E甲基多巴

　　答案:E

　　解析：本題考查甲基多巴的作用特點。135頁，甲基多巴在降壓時并不減少腎血流或腎小球濾過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓的首選藥。

　　13、具有肺毒性和光過敏反應的抗心律失常藥是

　　A普羅帕酮

　　B美西律

　　C地爾硫卓

　　D維拉帕米

　　E胺碘酮

　　答案:E

　　解析：本題考查抗心律失常藥胺碘酮的典型不良反應。P109頁，胺碘酮可引起肺毒性，還可以引起慢性肺間質(zhì)纖維化，甲狀腺功能減退或亢進，常發(fā)生顯著的光過敏。

　　【56-58】

　　每次1mg

　　每次2.5mg

　　每次4mg

　　每次5mg

　　每次12.5mg

　　56.氨氯地平用于高血壓的初始計量是

　　答案:是D

　　解析：本組題考查抗高血壓藥的用藥劑量。教材P125頁：(用法用量)口服：初始劑量一次5mg,一日一次。

　　57.拉西地平用于高血壓的初始計量是

　　答案:C

　　解析：教材P126頁：用法用量：口服：初始劑量一次4mg,一 日一次。

　　58.卡托普利用于高血壓的初始計量是

　　答案:E

　　教材P129頁：用法用量：口服：成人，用于高血壓初始劑量一次12.5mg,一日2-3次。

　　【59-60】

　　硝酸甘油

　　利多卡因

　　氨氯地平

　　氯沙坦

　　美托洛爾

　　59.可阻斷β受體，用于治療房性及室性心律失常的藥品是

　　答案:E

　　解析：本組題考查抗心律失常藥的作用機制。教材P106頁：根據(jù)受體選擇性不同，分為三為類：1.非選擇性β受體阻斷劑如普奈洛爾。2.選擇性β1受體阻斷劑，如比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾。3.兼有阻斷α1受體的β受體阻斷劑，如卡維地洛、拉貝洛爾以及通過激動β3受體的奈必洛爾。β受體阻斷劑主要用于治療：1.竇性心動過速2.室上性快速性心律失常3.房撲和房顫4.可促使心房顫動轉(zhuǎn)復為竇性心律和維持竇性心律5.運動誘發(fā)的心律失常和心肌梗死6.起搏器或植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器植入后。

　　60.可阻滯鈉通道，用于治療室性心律失常的藥品是

　　答案:B

　　解析：教材P106頁：1、鈉通道阻滯劑：(2)利多卡因?qū)儆贗b類抗心律失常藥，對短動作電位時程的 心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。

　　【61-63】

　　維拉帕米

　　胺碘酮

　　美西律

　　拉貝洛爾

　　普魯卡因胺

　　61.屬于鈉通道阻滯劑(第Ia類)的抗心律失常藥是

　　答案:E

　　解析：本組題考查抗心律失常藥按其作用于心肌細胞電活動機制的分類。教材P106頁：1、鈉通道阻滯劑：(1)Ia類有：奎尼丁、普魯卡因胺等屬于廣譜抗心律失常藥。

　　62.屬于延長動作由位時程藥(第III類)的抗心律失常藥是

　　答案:B

　　解析：教材P108頁：3、延長動作電位時程藥：胺碘酮為典型的III類抗心律失常藥。

　　63.屬于鈣通道阻滯劑(第IV類)的抗心律失常藥是

　　答案:A

　　解析：教材P108頁：4、鈣通道阻滯劑：目前，在眾多的鈣通道阻滯劑中，僅有維拉帕米和地爾硫(艸卓)用于治療心律失常。

　　【82-83】

　　A.果糖

　　B.氯化鉀

　　C.氯化鈣

　　D.硫酸鎂

　　E.葡萄糖

　　82.使用強心苷的心力衰竭患者，不宜選用的藥品是：

　　答案:C

　　解析：教材P097頁，強心苷類藥主要是通過抑制衰竭心肌細胞膜上Na+,K+,-ATP酶，使細胞內(nèi)Na+水平升高，促進Na+ -Ca2+交換，提高細胞內(nèi)-Ca2+水平，從而發(fā)揮正性肌力作用

　　【101-103】

　　患者，男，56歲，有高血壓病史4年。體檢：血壓156/96mmHg，無主動脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。

　　101.該患者若長期服用依那普利片，除應監(jiān)測血壓、心、腎功能外，還應監(jiān)測的指標是

　　A.血鉀

　　B.血鈉

　　C.血鈣

　　D.血氯

　　E.血鎂

　　答案:A

　　解析：本題考查抗高血壓藥ACEI類藥卡托普利用藥注意事項。依那普利，××普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，教材P126(一)作用特點……(5)保護腎功能：應用ACEI兼具有改善腎功能和引起急性腎衰竭和高血鉀癥，因此可認為是一把雙刃劍……，教材P128，(二)注意監(jiān)護腎毒性…….(1)開始使用ACEI時或調(diào)整劑量的前后，應定期檢測血肌酐，血尿素氮和電解質(zhì)，尤其是血鉀水平。另注：引起血鉀升高根本原因是此類藥物同時抑制了醛固酮，而醛固酮的作用是保鈉排鉀。

　　102.該患者用藥過程中可能發(fā)生的典型不良反應是

　　A.低血糖

　　B.光過敏

　　C.干咳

　　D.水腫

　　E.口干

　　答案:C

　　解析：本題考查抗高血壓藥ACEI類藥物引起的不良反應。教材P128，(三)監(jiān)護血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所引起的干咳：降壓物質(zhì)緩激肽增多，血壓下降，但緩激肽增多可引起緩激肽效應，發(fā)生咳嗽，血管水腫等。

　　113.患者，男，59歲，診斷為急性心絞痛，醫(yī)生處方硝酸甘油片，舌下含服，藥師應交代的注意事項包括

　　A.服藥時盡量采取坐、臥位

　　B.口腔粘膜干燥者先用水潤濕口腔后再含服

　　C.服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅

　　D.咳嗽是典型的不良反應

　　E.15分鐘內(nèi)重復給藥3次，癥狀仍不能緩解，應及時就醫(yī)

　　答案:ABCE

　　解析：本題考查硝酸酯類抗心絞痛藥的典型不良反應，用藥監(jiān)護中合理使用各種劑型及硝酸甘油的用法用量等。課本119-120頁 硝酸甘油舌下含服時盡量采取坐位，用藥后由臥位或坐位突然站立時必須謹慎，以防止發(fā)生體位性低血壓，舌下含服如無麻刺燒灼感或頭脹感，表明藥品已經(jīng)失效，如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服無效，建議對黏膜明顯干燥者可用水或鹽水濕潤后再行含服，主要不良反應是繼發(fā)于其舒張血管作用，舒張血管可引起搏動性頭痛，面部潮紅或有灼燒感，血壓下降，反射性心率加快，暈厥，血硝酸鹽水平升高等。硝酸甘油2-3min起效，5min達追到效應，如15分鐘給藥3次仍無效果，需要及時就醫(yī).

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