第6章

　　本章在2015年執業藥師考試中所占分值為10分，其中最佳選擇題4分，配伍選擇題4分，綜合分析選擇題0分，多項選擇題2分。

　　14、用于低分子肝素過量時解救的藥品是

　　A氨甲環酸

　　B酚磺乙胺

　　C維生素K1

　　D魚精蛋白

　　E血凝酶

　　答案:是D

　　解析：本題考查肝素過量所致的出血的處理。P161頁，對肝素引起的出血者可靜脈注射硫酸魚精蛋白解救。

　　15、給藥后易產生抗體，5天至1年內重復給藥療效可能下降，1年內不宜再次使用的溶栓藥是

　　A阿替普酶

　　B瑞替普酶

　　C尿激酶

　　D鏈激酶

　　E降纖酶

　　答案:是D

　　解析：本題考查溶栓藥鏈激酶的使用注意事項。P 170，本品輸注后可產生抗體，在5天—1年內重復給藥，其療效可能降低，故一年內不宜重復給藥。

　　16、服用華法林，應當每日監測凝血指標，將國際標準化比值(INR)目標控制在

　　A、2.0—3.0

　　B、3.0—4.

　　0、C4.0—5.0

　　D、5.0—6.0

　　E、7.0—8.0

　　答案:A

　　解析：本題考查維生素K拮抗劑華法林的使用注意事項。用藥次日起即應根據凝血酶原時間調整劑量，應維持INR在2-3之間。

　　17、屬于凝血因子Xa直接抑制劑的抗凝藥是

　　A依諾肝素

　　B肝素

　　C華法林

　　D利伐沙班

　　E達比加群酯

　　答案:是D

　　解析：本題考查抗凝血藥按作用機制的分類。凝血酶因子X抑制分間接抑制和直接抑制，間接抑制有依達肝素，磺達肝葵鈉，直接抑制有××沙班，

　　【64-65】

　　阿司匹林

　　氯吡格雷

　　替羅非班

　　奧扎格雷

　　前列環素

　　64.屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的藥是

　　答案:B

　　解析：本組題考查抗血小板藥根據作用機制的分類。教材174頁：二磷酸二腺苷P2Y12受體阻斷劑：噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格雷洛、坎格雷洛。

　　65.屬于血小板蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑的是

　　答案:C

　　解析：教材P179頁：血小板整合素受體阻斷劑(血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑):替羅非班為一種高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑，可減少血栓負荷和繼發的 遠端微循環栓塞，改善心肌組織水平的灌注

　　【66-67】

　　酚磺乙胺

　　氨甲環酸

　　血凝酶

　　卡巴克絡

　　維生素K1

　　66.屬于促凝血因子合成藥的是

　　67.屬于促凝因子活性藥的是

　　答案:EA

　　解析：本組題考查促凝血藥按作用機制的分類。教材P151頁:1、促凝血因子合成藥：維生素K1

　　教材P151頁,促凝血因子活性藥-酚磺乙胺

　　114.臨床常用的促凝血藥的類別包括

　　A.促凝血因子合成藥

　　B.促凝血因子活性藥

　　C.促纖維蛋白溶解藥

　　D.影響血管通透性藥

　　E.血管緊張素轉換酶抑制藥

　　答案:ABD

　　解析：本組題考查促凝血藥根據作用機制的分類。課本151頁 促凝血藥包括：(1)促凝血因子合成藥：Vk(2)促凝血因子活性藥：酚磺乙胺(3)抗纖維蛋白溶解：氨基己酸，氨甲環酸，氨甲苯酸(4)影響血管通透性：卡巴克洛(5)蛇毒血凝酶(6)拮抗肝素：魚精蛋白

　　115.與其他抗凝藥相比，凝血因子Xa直接抑制劑具有的藥理作用特點包括

　　A.作用直接、選擇性高

　　B.血漿半衰期較長

　　C.治療窗寬，無需監測INR

　　D.腎功能不全者使用后出血險低

　　E.抗凝作用強且不影響已形成的凝血酶活性

　　答案:ABCDE

　　解析：本組題考查抗凝血藥凝血因子X抑制劑的作用特點。課本第165頁 凝血因子Xa直接抑制劑：XX沙班 相比直接凝血酶抑制劑更為有效(1)作用直接，選擇性高，競爭性地與銀子Xa的活性位點結合，可逆性抑制游離和結合因子Xa以及凝血酶原活性(2)既有強大的抗凝血作用，又不影響已形成的凝血酶活性以激活血小板(3)在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子將產生更強的抗凝作用(4)治療窗窄，無需監測INR,(5)對腎臟依賴性小于凝血酶抑制劑達比加群酯，對腎功能不全者的出血，胃腸道的不良反應和出血率較小(6)血漿半衰期較長，每日僅服用1~2次

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