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西藥一第七章藥效學

　　【76-77】

　　A.藥物因素

　　B.精神因素

　　C.疾病因素

　　D.遺傳因素

　　E.時辰因素

　　影響因素作用的因素包括藥物因素和機體因素，在機體因素中，有生理因素、精神因素、疾病因素、遺傳因素、時辰因素等，直接或間接影響藥物療效和不良反應

　　76.CYP2C19弱代謝型人服用奧美拉唑不良反應發生率高，產生這種現象的原因屬于

　　答案:D

　　解析：第173頁(四)遺傳因素中個體差異因素：人群對藥物的代謝表現為弱代謝型和強代謝型，兩者對藥物的藥動學差異很大。例如CYP2C19弱代謝型人，服用美芬妥因、奧美拉唑后，其血藥濃度顯著高于強代謝型人，顧易產生不良反應。

　　77.腎功能不全患者使用阿米卡星須減量慎用，這種影響藥物作用的因素屬于

　　答案:C

　　解析：第172頁(三)疾病因素中腎臟疾病腎功能不全時，往往內源性有機酸物質蓄積，也能干擾弱酸類藥物經腎排泄。對主要經腎臟消除的藥物如氨基糖苷類、頭孢唑林等藥物的t1/2延長，應用時需減量，有嚴重腎病者應禁用此類藥物。(備注：阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素。)

　　【78-80】

　　A.降壓作用增強

　　B.巨幼紅細胞癥

　　C.抗凝作用下降

　　D.高鉀血癥

　　E. 腎毒性增強

　　78,氨氯地平和氫氯噻嗪產生的相互作用可能導致

　　答案:A

　　解析：氨氯地平是鈣離子拮抗劑降壓藥,氫氯噻嗪片是利尿類降壓藥,兩者合用降壓效果增強。(未找到原話)

　　79.甲氨蝶呤合用復方磺胺甲惡唑，產生的相互作用可能導致

　　答案:B

　　解析：第182頁表格中二者合用會產生巨幼紅細胞貧血

　　80.慶大霉素合用呋噻米，產生的相到作用可能導致

　　E第180頁髓袢利尿藥可增加慶大霉素等腎毒性藥物的腎內濃度，使腎毒性增加。(備注：呋塞米是髓袢利尿藥)

　　【96-98】

　　完全激動藥

　　B.競爭性拮抗藥

　　C.部分激動藥

　　D.非競爭性拮抗藥

　　E.負性激動藥

　　與受體具有很高親和力和內在活性(a=1)的藥物是

　　與受體有很高親和力，但內在活性不強(a<1)的藥物是

　　與受體有很高親和力，但缺乏內在活性(a=0)，與激動藥合用，在增強激動藥的劑量或濃度是，激動藥的量-效曲線平行右移，但最大效應不變的藥物是

　　答案：ACB

　　解析：將與受體既有親和力又有內在活性的藥物稱為激動藥，他們能與受體結合并激活受體而產生效應。根據親和力和內在活性，激動藥又能分為完全激動藥和部分激動藥。前者對受體有很高的親和力和內在活性(α=1)，后者對受體具有很高親和力，但內在活性不強(α<1)量效曲線高度(Emax)較低。拮抗藥具有較強親和力，但缺乏內在活性(α=0)，分為競爭性拮抗藥和非競爭性拮抗藥兩種，由于激動藥與受體的結合是可逆的，競爭性拮抗藥可與激動藥互相競爭與相同受體結合，產生競爭性抑制作用，可通過增加激動藥的濃度使其效應恢復到原先單用激動藥時的水平，使激動藥的量效曲線平行右移，但其最大效應不變。非競爭性拮抗藥與受體形成比較牢固的結合，因而解離速度慢，或者與受體形成不可逆結合而引起受體構型改變，阻止激動藥與受體正常結合，因此，增加激動藥劑量也不能使量效曲線的最大強度達到原來水平，最大效應下降。(P163-164)

　　109.西咪替丁與硝苯地平合用，可以影響硝苯地平的代謝，使硝苯地平代謝速度:

　　A.代謝速度不變

　　B.代謝速度減慢;

　　C.代謝速度加快

　　D.代謝速度先加快后減慢;

　　E.代謝速度先減慢后加快

　　答案:B

　　解析：肝微粒體酶的活性能被某些藥物抑制，稱酶抑制劑。該酶被抑制的結果，將使另一種藥物的代謝減慢，因而加強或延長其作用。西咪替丁為肝藥酶抑制劑。(P178)

　　115.多數藥物作用于受體發揮藥效，受體的主要類型有：

　　A.G蛋白偶聯受體

　　B.配體門控離子通道受體

　　C.酶活性受體

　　D.電壓依賴性鈣離子通道

　　E.細胞核激素受體

　　答案:ABCE

　　解析：受體的類型：G蛋白偶聯受體、配體門控的離子通道受體、酶活性受體、細胞核激素受體。(P160)

　　118.三種藥物的血藥濃度時間曲線如下圖，對ABC三種藥物的臨床應用和生物利用度分析，正確的是

　　A.制劑A的吸收速度最慢

　　B.制劑A的打峰時間最短

　　C.制劑A可能引起中毒

　　D.制劑C可能無治療作用

　　E.制劑B為較理想的藥品

　　答案:BCDE

　　解析：見P157

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