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西藥綜合第3、4章

　　7.患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時(shí)后，面部出現(xiàn)皮疹，無(wú)其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是

　　A肯定

　　B很可能

　　C可能

　　D可能無(wú)關(guān)

　　E無(wú)法評(píng)價(jià)

　　答案：B

　　解析：P85頁(yè)，表4-1

　　10.妊娠期使用某些藥物可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，其中最容易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是

　　A妊娠1-2周

　　B妊娠3-12周

　　C妊娠13-27周

　　D妊娠28-32周

　　E妊娠33-40周

　　答案：B

　　解析：P104頁(yè)。3.藥物對(duì)妊娠期不同階段胎兒的影響。妊娠早期3-12周。妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易肥外來(lái)藥物的影響引起胎兒畸形。

　　11.易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特性是

　　A蛋白結(jié)合率高

　　B弱酸性

　　C脂溶性大

　　D分子量大

　　E極性強(qiáng)

　　答案：C

　　解析：P106頁(yè)。1.藥物的乳汁分泌：(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中。(2)堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。(3)蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。

　　12.老年人使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長(zhǎng)，不宜作為心房顫動(dòng)一線用藥的是

　　A.福辛普利

　　B.地高辛

　　C.美托洛爾

　　D.胺碘酮

　　E.華法林

　　答案：D

　　解析：P117頁(yè)。表4-7最下行。胺碘酮、普魯卡因胺、普羅帕酮奎尼丁、索他洛爾：避免使用抗心律失常藥物作為房顫一線用藥;對(duì)于老年患者，控制心率比控制心律可更多獲益;胺碘酮可產(chǎn)生多種毒性(如甲狀腺、肺)及Q-T間期延長(zhǎng)。

　　P271頁(yè)。1.轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物：(1)胺碘酮，不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、視圖模糊、甲狀腺功能異常、肝功能損害、靜脈炎等。2.維持竇律的藥物：(1)胺碘酮，由于其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，在很多情況下將其列為二線用藥。

　　13.下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的方法，錯(cuò)誤的是

　　A.腎功能不全者首選肝膽代謝和排泄的藥物

　　B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用雙通道(肝腎)消除的藥物

　　C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以延長(zhǎng)給藥間隔或給減少給藥劑量

　　D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時(shí)，可以同時(shí)服用碳酸氫鈉來(lái)堿化尿液，以促進(jìn)藥物排泄，防止藥源性疾病

　　E.使用治療窗窄的藥物，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，涉及個(gè)體化給藥方案

　　答案：D

　　解析：P126頁(yè)。(4)腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)消除的藥物。腎功能不全者給藥方案調(diào)整。P127頁(yè)。3.腎功能不全者給藥方案調(diào)整。當(dāng)腎功能不全患者必須使用主要經(jīng)腎臟排泄具有明顯的腎毒性藥物時(shí)，應(yīng)按腎功能損害程度嚴(yán)格，有條件的可作血藥濃度監(jiān)測(cè)，實(shí)行個(gè)體化給藥。

　　14.治療藥物評(píng)價(jià)的內(nèi)容，一般不包括的項(xiàng)目是

　　A.有效性

　　B.安全性

　　C.經(jīng)濟(jì)性

　　D.依從性

　　E.藥品質(zhì)量

　　答案：D

　　解析：P132-134。治療藥物評(píng)價(jià)：1.有效性評(píng)價(jià)2.安全性評(píng)價(jià)3.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)4.質(zhì)量評(píng)價(jià)

　　15.服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是

　　A.紅霉素

　　B.頭孢呋辛

　　C.磺胺甲噁唑

　　D.阿奇霉素

　　E.阿莫西林

　　答案：C

　　解析：P73頁(yè)。1.宜多飲水的藥物：(8)磺胺類藥物：主要由腎臟排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對(duì)尿道傷害。

　　【61-63】

　　A胃腸道反應(yīng)

　　B肌病

　　C神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　D血液系統(tǒng)疾病

　　E心血管系統(tǒng)疾病

　　61.他丁類藥物引起的典型藥源性疾病是

　　答案：B

　　解析：教材263頁(yè)，目前臨床應(yīng)用的他汀類藥物不良反應(yīng)較輕，少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛、便秘、失眠、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，極少數(shù)嚴(yán)重者橫紋肌溶解而致急性腎衰竭。

　　62.非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是

　　答案：A

　　解析：教材89頁(yè)，非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病。

　　63.氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是

　　答案：C

　　解析：教材91頁(yè)，可引起聽(tīng)神經(jīng)障礙(主要為耳聾)的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。

　　【64-66】

　　A.阿莫西林

　　B.葡萄糖

　　C.萬(wàn)古霉素

　　D.沙利度胺

　　E.卡馬西平

　　根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害，美國(guó)FDA分為A.B.C.D.X五個(gè)級(jí)別

　　64.屬于A級(jí)的藥物是

　　答案：B

　　解析：教材105頁(yè)，阿莫西林屬于B級(jí)，萬(wàn)古霉素屬于C級(jí)，沙利度胺屬于X級(jí)，卡馬西平屬于D級(jí)，所以屬于A級(jí)的是葡萄糖。

　　65.屬于B級(jí)的藥物是

　　答案：A

　　解析：P105頁(yè)，藥物妊娠毒性分級(jí)，B級(jí)在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的隊(duì)長(zhǎng)組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù))。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林舒巴坦……

　　66.屬于X級(jí)的藥物是

　　答案：D

　　解析：P105頁(yè)，藥物妊娠毒性分級(jí)，X級(jí)動(dòng)物或人的研究中證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻Γ以撍幬飳?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀……;抗病毒藥利巴韋林……;激素類藥米非司酮……;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇……等均屬此類。

　　【67-68】

　　A.I期的臨床試驗(yàn)

　　B.II期臨床試驗(yàn)

　　C.III期臨床試驗(yàn)

　　D.IV期臨床試驗(yàn)

　　E.臨床前試驗(yàn)

　　67.上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段是

　　答案：D

　　解析：P132頁(yè)Ⅳ期臨床試驗(yàn)：上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段。試驗(yàn)樣本數(shù)常見(jiàn)病不少于2000例。考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)。

　　68.觀察人體對(duì)新藥的耐受程度和藥動(dòng)學(xué)評(píng)價(jià)階段是

　　答案：A

　　解析：P132頁(yè)，Ⅰ期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段。觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥動(dòng)學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。

　　115.開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)的目的意義有

　　A.減少ADR的危害

　　B.促進(jìn)新藥的研制開(kāi)發(fā)

　　C.促進(jìn)臨床合理用藥

　　D.為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)

　　E.彌補(bǔ)上市前研究的不足

　　答案：ABCE

　　解析：P84 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)目的和意義：彌補(bǔ)藥品上市前研究的不足，減少ADR的危害，促進(jìn)新藥的研制開(kāi)發(fā)，促進(jìn)臨床合理用藥。

　　116.屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況有

　　A.注射用水安瓿字跡不清

　　B.腺苷鈷胺糖衣片色澤不均

　　C.精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見(jiàn)沉淀物

　　D.對(duì)乙酰氨基酚片為白色

　　E.維生素C注射液外觀為澄明微黃色

　　答案：ABC

　　解析：P101 藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題分類中。1.包裝破損 2.藥品包裝質(zhì)量問(wèn)題 3.藥品變質(zhì) 4.不合格藥品混入 5.其他問(wèn)題.選項(xiàng)E澄明微黃色為維生素C注射液性狀。澄明黃色應(yīng)該已經(jīng)被氧化。

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