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西藥綜合第3、4章

　　7.患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時后，面部出現皮疹，無其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應因果關系評價結果是

　　A肯定

　　B很可能

　　C可能

　　D可能無關

　　E無法評價

　　答案：B

　　解析：P85頁，表4-1

　　10.妊娠期使用某些藥物可能導致胎兒發育異常，其中最容易受到藥物影響，可能產生形態或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是

　　A妊娠1-2周

　　B妊娠3-12周

　　C妊娠13-27周

　　D妊娠28-32周

　　E妊娠33-40周

　　答案：B

　　解析：P104頁。3.藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響。妊娠早期3-12周。妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易肥外來藥物的影響引起胎兒畸形。

　　11.易經乳汁分泌的藥物的特性是

　　A蛋白結合率高

　　B弱酸性

　　C脂溶性大

　　D分子量大

　　E極性強

　　答案：C

　　解析：P106頁。1.藥物的乳汁分泌：(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中。(2)堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進入到乳汁中。(3)蛋白結合率高的藥物不易分布到乳汁中。

　　12.老年人使用可導致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長，不宜作為心房顫動一線用藥的是

　　A.福辛普利

　　B.地高辛

　　C.美托洛爾

　　D.胺碘酮

　　E.華法林

　　答案：D

　　解析：P117頁。表4-7最下行。胺碘酮、普魯卡因胺、普羅帕酮奎尼丁、索他洛爾：避免使用抗心律失常藥物作為房顫一線用藥;對于老年患者，控制心率比控制心律可更多獲益;胺碘酮可產生多種毒性(如甲狀腺、肺)及Q-T間期延長。

　　P271頁。1.轉復房顫的藥物：(1)胺碘酮，不良反應有心動過緩、低血壓、視圖模糊、甲狀腺功能異常、肝功能損害、靜脈炎等。2.維持竇律的藥物：(1)胺碘酮，由于其不良反應發生率較高，在很多情況下將其列為二線用藥。

　　13.下列關于腎功能不全患者給藥方案調整的方法，錯誤的是

　　A.腎功能不全者首選肝膽代謝和排泄的藥物

　　B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用雙通道(肝腎)消除的藥物

　　C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以延長給藥間隔或給減少給藥劑量

　　D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以同時服用碳酸氫鈉來堿化尿液，以促進藥物排泄，防止藥源性疾病

　　E.使用治療窗窄的藥物，應進行血藥濃度監測，涉及個體化給藥方案

　　答案：D

　　解析：P126頁。(4)腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)消除的藥物。腎功能不全者給藥方案調整。P127頁。3.腎功能不全者給藥方案調整。當腎功能不全患者必須使用主要經腎臟排泄具有明顯的腎毒性藥物時，應按腎功能損害程度嚴格，有條件的可作血藥濃度監測，實行個體化給藥。

　　14.治療藥物評價的內容，一般不包括的項目是

　　A.有效性

　　B.安全性

　　C.經濟性

　　D.依從性

　　E.藥品質量

　　答案：D

　　解析：P132-134。治療藥物評價：1.有效性評價2.安全性評價3.藥物經濟學評價4.質量評價

　　15.服用后容易引起結晶尿，藥師在指導用藥時應告知患者多飲水的藥物是

　　A.紅霉素

　　B.頭孢呋辛

　　C.磺胺甲噁唑

　　D.阿奇霉素

　　E.阿莫西林

　　答案：C

　　解析：P73頁。1.宜多飲水的藥物：(8)磺胺類藥物：主要由腎臟排泄，在尿液中的濃度高，可形成結晶性沉淀，易發生尿路刺激和阻塞現象，出現結晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結晶的溶解度提高，以減少析晶對尿道傷害。

　　【61-63】

　　A胃腸道反應

　　B肌病

　　C神經系統疾病

　　D血液系統疾病

　　E心血管系統疾病

　　61.他丁類藥物引起的典型藥源性疾病是

　　答案：B

　　解析：教材263頁，目前臨床應用的他汀類藥物不良反應較輕，少數患者出現腹痛、便秘、失眠、轉氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，極少數嚴重者橫紋肌溶解而致急性腎衰竭。

　　62.非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是

　　答案：A

　　解析：教材89頁，非甾體抗炎藥常引起消化系統疾病。

　　63.氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是

　　答案：C

　　解析：教材91頁，可引起聽神經障礙(主要為耳聾)的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。

　　【64-66】

　　A.阿莫西林

　　B.葡萄糖

　　C.萬古霉素

　　D.沙利度胺

　　E.卡馬西平

　　根據藥物對胎兒的危害，美國FDA分為A.B.C.D.X五個級別

　　64.屬于A級的藥物是

　　答案：B

　　解析：教材105頁，阿莫西林屬于B級，萬古霉素屬于C級，沙利度胺屬于X級，卡馬西平屬于D級，所以屬于A級的是葡萄糖。

　　65.屬于B級的藥物是

　　答案：A

　　解析：P105頁，藥物妊娠毒性分級，B級在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的隊長組，或對動物生殖試驗顯示有副反應(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據)。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林舒巴坦……

　　66.屬于X級的藥物是

　　答案：D

　　解析：P105頁，藥物妊娠毒性分級，X級動物或人的研究中證實可使胎兒異常，或基于人類的經驗知其對胎兒有危險，對人或對兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或將妊娠的婦女。降脂藥辛伐他汀……;抗病毒藥利巴韋林……;激素類藥米非司酮……;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇……等均屬此類。

　　【67-68】

　　A.I期的臨床試驗

　　B.II期臨床試驗

　　C.III期臨床試驗

　　D.IV期臨床試驗

　　E.臨床前試驗

　　67.上市后藥品臨床再評價階段是

　　答案：D

　　解析：P132頁Ⅳ期臨床試驗：上市后藥品臨床再評價階段。試驗樣本數常見病不少于2000例�？疾焖幤吩趶V泛使用條件下的療效和不良反應。

　　68.觀察人體對新藥的耐受程度和藥動學評價階段是

　　答案：A

　　解析：P132頁，Ⅰ期臨床試驗：初步的臨床藥理學及人體安全性評價試驗階段。觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動學，為制訂給藥方案提供依據。

　　115.開展藥品不良反應報告與監測的目的意義有

　　A.減少ADR的危害

　　B.促進新藥的研制開發

　　C.促進臨床合理用藥

　　D.為醫療事故鑒定和訴訟提供證據

　　E.彌補上市前研究的不足

　　答案：ABCE

　　解析：P84 藥品不良反應監測目的和意義：彌補藥品上市前研究的不足，減少ADR的危害，促進新藥的研制開發，促進臨床合理用藥。

　　116.屬于藥品質量缺陷的情況有

　　A.注射用水安瓿字跡不清

　　B.腺苷鈷胺糖衣片色澤不均

　　C.精蛋白鋅胰島素注射液外觀可見沉淀物

　　D.對乙酰氨基酚片為白色

　　E.維生素C注射液外觀為澄明微黃色

　　答案：ABC

　　解析：P101 藥品質量缺陷問題分類中。1.包裝破損 2.藥品包裝質量問題 3.藥品變質 4.不合格藥品混入 5.其他問題.選項E澄明微黃色為維生素C注射液性狀。澄明黃色應該已經被氧化。

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