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　　貧血概述：

　　一、分類：

　　1.根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類：

　　大細(xì)胞性貧血：巨幼貧、溶貧。

　　正常細(xì)胞性貧血：再障、溶貧、急性失血性。

　　小細(xì)胞低色素性貧血：

　　2.根據(jù)貧血的病因和發(fā)病機(jī)制分類：

　　紅細(xì)胞生成減少：缺乏造血原料、骨髓疾�。ǜ杉�(xì)胞增生和分化異常、異常組織浸潤）。

　　紅細(xì)胞破壞過多：內(nèi)在缺陷、外在因素。

　　失血性貧血

　　一、臨床表現(xiàn)：

　　1.一般表現(xiàn)：疲乏、困倦、軟弱無力。

　　2.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：活動(dòng)后心悸氣短、心率過快、心搏有力、脈壓增加。

　　3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、目眩、注意力不集中、嗜睡。

　　4.消化系統(tǒng)：食欲減退、腹脹、惡心。

　　5.泌尿生殖系統(tǒng)：輕度蛋白尿、尿濃縮功能減退。

　　6.其它：皮膚干燥、毛發(fā)枯干。

　　缺鐵性貧血

　　一、鐵的代謝：

　　1.鐵的分布：功能狀態(tài)鐵、貯存鐵。

　　2.鐵的來源和吸收：需要20～25mg/d，大部分來自衰老的紅細(xì)胞破壞，食物中攝取1~1.5mg/d可維持鐵的平衡。

　　3.鐵的運(yùn)輸：高鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，運(yùn)到各組織，通過胞飲進(jìn)入細(xì)胞，在胞內(nèi)再次還原為亞鐵

　　4.再利用和排泄：RBC正常壽命為120天。

　　5.鐵的儲存：鐵蛋白、含鐵血黃素。

　　二、病因：

　　鐵攝入不足

　　慢性失血

　　三、臨床表現(xiàn)：

　　1.貧血表現(xiàn)

　　2.組織缺鐵表現(xiàn)： 發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、易興奮、注意力不集中、煩躁易怒、異食癖，吞咽困難。

　　3.體征：皮膚粘膜蒼白、毛發(fā)干燥、指甲扁平、失光澤、易碎裂。

　　四、實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1.血象：小細(xì)胞低色素性貧血；紅細(xì)胞染色淺淡，中心淡染區(qū)擴(kuò)大、網(wǎng)織紅多正�；蜉p度增多。

　　2.骨髓相：增生活躍，幼紅細(xì)胞增多。

　　鐵染色：鐵粒幼細(xì)胞極少或消失，胞外鐵亦缺少。

　　3.生化：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。

　　血清鐵蛋白降低

　　FEP增高

　　五、診斷：

　　六、治療：

　　1.病因治療：

　　2.補(bǔ)充鐵劑：網(wǎng)織紅于7天左右達(dá)高峰

　　血紅蛋白于2周后應(yīng)上升，1～2周后正常。

　　血紅蛋白完全正常后仍需補(bǔ)充鐵劑3～6個(gè)月，或待血清鐵蛋白>50ug/L后停藥。

　　巨幼細(xì)胞貧血：

　　一、臨床表現(xiàn)：

　　1.貧血表現(xiàn)：部分患者可出現(xiàn)輕度黃疸。

　　2.胃腸道癥狀：食欲不振、腹脹、便秘、腹瀉，牛肉舌。

　　3.神經(jīng)癥狀：對稱性麻木，深感覺障礙，共濟(jì)失調(diào)。