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| 資料類別： | 執業醫師考試 |
| 資料格式： | WORD格式 |
| 資料來源： | 考試吧 (Exam8.com) |
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1.病因和發病機制：
1.1食管抗反流屏障：
1.1.1LES和LES壓：激素、藥物（鈣通道阻滯劑、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。腹內壓增高及胃內壓增高
1.1.2一過性LES松弛
1.1.3裂孔疝
1.2食管酸清除
1.3食管粘膜防御
1.4胃排空延遲
2.病理
3.臨床表現
3.1 燒心和反酸：常在餐后一小時出現，臥位彎腰或腹壓增高時可加重
3.2 吞咽困難和吞咽痛
3.3胸骨后痛： 胸骨后或劍突下，嚴重時劇烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、頸部、耳后
3.4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶。吸入氣管和肺可反復發生肺炎，甚至出現肺間質纖維化
3.5 并發癥：上消化道出血：食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致
食管狹窄
Barrett食管
4.實驗室及其他檢查
4.1 內鏡檢查
4.2 24小時食管pH監測：正常食管內pH為5.5~7.0，當pH<4時被認為是酸反流所制
4.3 食管吞鋇x線檢查
4.4 食管滴酸試驗
4.5 食管測壓
5.診斷與鑒別診斷：
診斷應基于：a 有明顯的反流癥狀b 內鏡下可能有反流性食管炎的表現c 過多胃食管反流的客觀證據
6.治療
6.1 一般治療
6.2 藥物治療：H2受體拮抗劑、促胃腸動力藥、質子泵抑制劑、抗酸藥
6.3 抗反流手術治療
6.4 并發癥的治療
慢性胃炎
一 病理：
腸腺化生：胃腺轉變成腸腺樣假性幽門腺化生：胃體腺轉變成胃竇幽門腺的形態
二 病因和發病機制：
幽門螺桿菌感染
自身免疫
十二指腸液反流
三 臨床分類：
�。ㄒ唬┞晕父]炎（B型胃炎）
�。ǘ┞晕阁w炎（A型胃炎）：自身免疫反應引起
四 臨床表現：
上腹飽脹不適，以進餐后為甚，無規律性隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐。
A型胃炎可出現明顯厭食和體重減輕，可伴有貧血，在有典型惡性貧血時可出現舌炎、舌萎縮和周圍神經病變。
五 試驗室和其他檢查：
�。ㄒ唬┪敢悍治觯篈型均有胃酸缺乏；B型不影響胃酸分泌，有時反增多
（二）血清學檢查：A型血清促胃液素水平常明顯升高，血清中可測得抗壁細胞抗體和抗內因子抗體，維生素B12水平明顯低下。B型胃炎時血清促胃液素水平之下降，視G細胞的破壞程度而定。
（三）胃鏡及活組織檢查
（四）Hp檢測
�。ㄎ澹線檢查
�。┚S生素B12吸收試驗
六 診斷：確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢
七 治療：Hp感染引起的慢性胃炎，特別在有活動性者，應予根除治療。
對未能檢出Hp的慢性胃炎，應分析其病因：非甾體抗炎藥引起；膽汁反流；
消化性潰瘍
一 病因和發病機制：
（一）幽門螺桿菌感染
�。ǘ┪杆岷臀傅鞍酌�
（三）非甾體抗炎藥
�。ㄋ模┻z傳因素
（五）胃十二指腸運動異常
�。⿷ず托睦硪蛩�
（七）其他危險因素：吸煙，飲食，病毒感染
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