人的精神活動(dòng)是人腦的正常機(jī)能，是人腦對(duì)客觀事物的反映。異常精神活動(dòng)是人腦機(jī)能障礙的表現(xiàn)，研究病態(tài)情況下精神活動(dòng)的異常表現(xiàn)（即精神癥狀）的科學(xué)稱(chēng)為癥狀學(xué)，又稱(chēng)現(xiàn)象或精神病理學(xué)（psychopathology）。認(rèn)識(shí)精神癥狀是診斷精神疾病的依據(jù)，也是精神病工作者必須掌握的基本知識(shí)與技術(shù)。

　　精神癥狀各人表現(xiàn)不一，有時(shí)與正常精神活動(dòng)相比有質(zhì)或量的差別，前者較易識(shí)別，而后者常需與癥狀出現(xiàn)時(shí)的背景等因素聯(lián)系起來(lái)考慮，以確定其是否異常。

　　心理學(xué)將人的正常精神活動(dòng)分為認(rèn)識(shí)過(guò)程、情感過(guò)程和意志行為過(guò)程，精神疾病的癥狀將從以下幾個(gè)方面加以討論。

　　第一節(jié)　認(rèn)識(shí)過(guò)程及其障礙

　　人對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)是各種精神活動(dòng)的基礎(chǔ)。認(rèn)識(shí)（Cognition）過(guò)程將從感覺(jué)和知覺(jué)、注意、記憶、言語(yǔ)和思維、智力等方面加以討論。

　　一、感覺(jué)（Semsation）和知覺(jué)（Percoption）及其障礙

　　感覺(jué)和知覺(jué)都是客觀事物作用于感覺(jué)器官而被認(rèn)知的初級(jí)階段，但有認(rèn)識(shí)程度的差別，前者為人腦對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的簡(jiǎn)單反映，知覺(jué)則是人腦對(duì)客觀事物各種屬性的較完善反映。在日常生活中很難將兩者截然分開(kāi)，常合稱(chēng)為感知覺(jué)。常見(jiàn)障礙有：

　　（一）內(nèi)感性不適（體感異常Senstopahia）指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的感覺(jué)。患者往往不能明確指出部位、難以表達(dá)的異樣感覺(jué)，可為牽位、擠壓、轉(zhuǎn)動(dòng)、流動(dòng)、游走或蟲(chóng)爬等感覺(jué)，是構(gòu)成疑病妄想的基礎(chǔ)。見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)及顱腦外傷性精神障礙。

　　（二）錯(cuò)覺(jué)（Illusion）是對(duì)客觀事物產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。以錯(cuò)視、錯(cuò)聽(tīng)多見(jiàn)。正常人也可以產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，但經(jīng)驗(yàn)證后能立即糾正。病理性錯(cuò)覺(jué)常見(jiàn)于意識(shí)障礙狀態(tài)，患者堅(jiān)信為真，不能糾正，其內(nèi)容常常有恐怖性，以致出現(xiàn)恐怖表情、逃跑或攻擊行為。見(jiàn)于譫妄狀態(tài)、癔癥、精神分裂癥、癲癇等。

　　（三）幻覺(jué)（Hallucination）指無(wú)相應(yīng)客觀刺激作用于感覺(jué)器官而產(chǎn)生的知覺(jué)。正常人也偶有幻覺(jué)，但持續(xù)時(shí)間短、能被糾正。病理性幻覺(jué)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、堅(jiān)信不疑、不能糾正，并常影響或支配患者的情緒和行為，是常見(jiàn)的、重要的精神癥狀。一般認(rèn)為：意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)都屬于病態(tài)。常見(jiàn)幻覺(jué)有：

　　1、幻聽(tīng)（Auditory hallucination）以言語(yǔ)性幻聽(tīng)居多，可為數(shù)人議論、辱罵、威協(xié)、命令，少數(shù)為贊美。開(kāi)始時(shí)，由于聲音內(nèi)容與來(lái)源含糊不清而引起患者注意，以后逐漸清楚而注意，產(chǎn)出現(xiàn)與幻聽(tīng)相應(yīng)的側(cè)耳傾聽(tīng)、掩耳或空對(duì)罵等行為；或據(jù)命令性幻想聽(tīng)的內(nèi)容而拒食、打人、毀物、自傷或自殺、甚至產(chǎn)生危害社會(huì)行為。幻聽(tīng)聲音多來(lái)自外部或說(shuō)不清方位。常見(jiàn)于精神分裂癥、顳葉癲癇等。

　　2、幻覺(jué)（ Visual hallucination）外界不存在相應(yīng)的客觀事物而能看見(jiàn)無(wú)意義的色彩、閃光或形象。內(nèi)容較豐富多樣，形象清晰、鮮明和具體。亦可模糊不清。較幻聽(tīng)少見(jiàn)。見(jiàn)于軀體疾病或精神活性物質(zhì)所致的精神障礙、譫妄狀態(tài)、精神分裂癥、癔癥等。

　　3、幻嗅（Olfactory hallucination）和幻味（Gustatory hallucination）幻嗅指患者聞到一種難聞的腐臭味，常以手掩鼻或以物塞鼻；幻味指患者嘗到食物中有某種特殊的、令人不愉快的怪味，以致拒食。兩者常同時(shí)存在，見(jiàn)于精神分裂癥、顳葉癲癇等。

　　4、幻觸（Tactile hallucination） 可表現(xiàn)為觸摸感、蟲(chóng)爬感、針刺感或觸電感，也可為性接觸感。見(jiàn)于精神分裂癥、癔癥等。

　　5、內(nèi)臟幻覺(jué)（Visceral hallucination）患者能清楚描述軀體內(nèi)部或某一臟器扭轉(zhuǎn)、穿孔、斷裂、腐爛或有蟲(chóng)爬行等。常與疑病妄想、虛無(wú)妄想一起出現(xiàn)。見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁癥、和更年期精神障礙。

　　6、假性幻覺(jué)（ Pseudohallucination）僅指出現(xiàn)于主觀空間的幻覺(jué)。這些幻覺(jué)不是通過(guò)患者的感覺(jué)器官獲得的，其輪廓不夠清晰、不夠鮮明、缺少真性幻覺(jué)的那種客觀現(xiàn)實(shí)性與形象完整性，但患者卻堅(jiān)信不疑。以假性幻聽(tīng)和幻視較多見(jiàn)。是精神自動(dòng)癥的主要癥狀之一。

　　7、思維化聲（Voiced thought）當(dāng)想到某件事時(shí)，自己就能聽(tīng)到所想的內(nèi)容。患者認(rèn)為是自己的思想變成了聲音。多見(jiàn)于精神分裂癥。

　　8、思維顯形（Visible thought）指相應(yīng)的人物、景象、文字等在思維的同時(shí)，十分鮮明地浮現(xiàn)于主觀空間或投射到客觀空間。如想到某一事物時(shí)，該事物的形象就出現(xiàn)在眼前。見(jiàn)于精神分裂癥。

　　（四）感知綜合障礙（Psychosensory disturbance）患者對(duì)客觀事物整體的感知是正胡的，但對(duì)這一事物的某些個(gè)別屬性，如形象、大小、位置、距離及顏色等的感知與實(shí)際情況不符。可表現(xiàn)為視物變形、視物顯大或視物顯小，似曾相識(shí)或舊事如新，對(duì)周?chē)�事物缺乏真�?shí)感，感到自己整個(gè)軀體或一部分發(fā)生變化等。見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁癥、顳葉癲癇或腦瘤、腦炎等腦器質(zhì)性疾病。

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