二、注意（Attetion）及其障礙

　　在某一段時間內，精神活動指向某一事物的心理過程稱注意。如有選擇地使精神活動指向某一定的對象時稱主動注意；由外界刺激引起的探索反射為被動注意。通常所謂的注意是指主動注意而言，對所指向事物的感知最為清晰，有利于識記與分析；而被動注意指向的對象常不十分清晰。常見注意障礙有：

　　（一）注意增強（Hyperprosexia）指主動注意顯著增強。病態的注意增強多與妄想有關，如有被害妄想的患者十分注意所懷疑人的一舉一動，對微小細節都保持高度注意和警惕。有疑病妄想者則過分關注自身健康狀態的某些變化。

　　（二）注意渙散（Divergence of attention）主動注意明顯減弱。注意力不能較持久地集中某一事物上，容易分散，有時看很長時間的書。仍不知所述內容。見于神經衰弱與精神分裂癥。

　　（三）注意減退（Hypoprosexia）主動注意與被動注意都減退，常需要較強的外界刺激才能引起注意。見于腦器質性精神障礙、意識障礙狀態、精神分裂癥、抑郁癥及神經衰弱等。

　　（四）注意轉移（Transference of attention）主動注意不能持久，被動注意明顯增強。注意力隨周圍環境的變化而轉移，以致不斷改變話題和活動內容。見于躁狂癥。

　　三、記憶（Memory）及其障礙

　　既往感知過的事物在一定條件下可在大腦中重新反映出來，這種即往經驗的認知和回憶就是記憶。記憶過程包括識記、保存和再現三個階段，按時間分為瞬時記憶、近記憶和遠記憶。記憶能使人類不斷地積累、擴大和利用經驗，提高人的智力、認識世界和能動地改造世界的能力，是人類重要的精神活動。但人也不可能把所有感知與體驗都記住，越是新近識記的事物越易發生遺忘，遺忘總是由近事遺忘逐漸向遠事遺忘發展。記憶與邊緣系統的功能密切相關，海馬回在短時記憶轉化為長時記憶中起重要作用。常見記憶障礙有：

　　（一）遺忘（Amnesia）以往經驗部分或全部的不能再現稱遺忘。病理性記憶喪失，可表現為對某一事物或某一時期內的經歷能回記。腦器質性疾病的顱腦外傷是常見病因，也見于情緒創傷之后和神經衰弱。

　　1、順行性遺忘（Antegrade amnesia）與逆行性遺忘（Retrograde amnesia）常由腦外傷或其它原因所致的急性意識障礙引起。如對腦外傷后一段時間內發生的事情的遺忘稱順行性遺忘，對外傷以前一段時間內發生的事情的遺忘稱逆行性遺忘。

　　2、進行性遺忘（Progressive amnesia）以再認與回憶的損害最大，患者除有遺忘外，還伴有日益加重的癡呆與淡漠。見于老年性癡呆。

　　3、心因性遺忘（Psychoganic amnesia）主要由沉重的創傷性情感體驗引起，遺忘內容僅限于與某些痛苦體驗相關的事物。

　　4、近事遺忘（Recent amnesia）與遠事遺忘（Remote amnesia）對當日或近期內新發生的事情不能回憶稱近事遺忘；對往事的遺忘稱遠事遺忘。腦器質性損害所致遺忘規律是先近事遺忘，隨著病情發展，出現遠事記憶損害或遠事遺忘。

　　（二）記憶錯誤（Paramnesia）由于再現的失真而引起的記憶障礙稱記憶錯誤。患者對自身經歷的事件，在發生時間、地點或情節等方面出現錯誤的記憶，并堅信不疑。

　　1、虛構（Confabulation） 指患者以想像的、未曾經歷過的事件來填補自身經歷上記憶的缺損，并信以為真。見于腦器質性精神障礙。

　　2、潛隱記憶（Cryptomnesia）指患者把自己過去看到或聽到的，或夢中體驗過的事物的回憶，認為是自己實際體驗過的事物。

　　3、似曾相識（D’eja Vi）與舊事如新（Jamais Vu）指對新事物有一種早已體驗過的熟悉感稱似曾相識；對已多次體驗過的事物有似乎從未體驗過的生疏感稱舊事如新。多見于癲癇。

　　4、妄想性回憶（Delusional memory）患者將出現妄想以前的經歷與當前的妄想內容聯系起來，剔除回憶中與妄想內容相抵觸的部分，夸大了回憶中與妄想內容可聯系的部分。

　　（三）記憶增強（Hypermnesia）病理性記憶增強是指患者對病前不能夠且不重要的事或細節都能回憶起來。主要是見于躁狂癥、抑郁癥、偏執狀態。

　　（四）記憶減退（Hypomnesia）指整個記憶過程的普遍性減退，早期可僅表現為對日期、年代、名詞、術語或概念回憶困難，近記憶或（和）遠記憶減退。臨床上較多見。見于神經衰弱、腦器質性疾病，也可見于正常老年人。

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