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2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):肺癌的鑒別診斷

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  1、肺結(jié)核球:多見于青年,一般病程較長(zhǎng),發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。x線片腫塊影密度不均勻,可見到稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn),肺內(nèi)常另有散在結(jié)核病灶。肺結(jié)核球易與周圍型肺癌混淆。

  2、支氣管肺炎:發(fā)病較急,感染癥狀比較明顯。x線片上表現(xiàn)為邊界模糊的片狀或斑點(diǎn)狀陰影,密度不均勻,且不局限于一個(gè)肺段或肺葉。經(jīng)抗菌藥物治療后,癥狀迅速消失,肺部病變吸收也較快。早期肺癌產(chǎn)生的阻塞性肺炎,易被誤診為支氣管肺炎。

  3、肺膿腫:急性期有明顯感染癥狀,痰量多,呈膿性,X線片上空洞壁較薄,內(nèi)壁光滑,常有液平面,膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎性變。支氣管造影空洞多可充盈,并常伴有支氣管擴(kuò)張。肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時(shí),X線片表現(xiàn)易與肺膿腫混淆。

  4、肺部良性腫瘤:一般病程較長(zhǎng),生長(zhǎng)緩慢,臨**大多沒有癥狀。在X線片上呈現(xiàn)接近圓形的塊影,密度均勻,可以有鈣化點(diǎn),輪廓整齊,多無分葉狀,如錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維瘤、軟骨瘤等有時(shí)需與周圍型肺癌鑒別。

  5、支氣管腺瘤:是低度惡性的腫瘤。發(fā)病年齡比肺癌輕,女性發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)可以與肺癌相似,常反復(fù)咯血。X線片上的表現(xiàn),有時(shí)也與肺癌相似。經(jīng)支氣管鏡檢查,診斷未能明確者宜盡早做剖胸探查術(shù)。

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