>>> 2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《社會(huì)醫(yī)學(xué)》精講精練匯總
第七章 生命質(zhì)量評(píng)價(jià)
掌握生命質(zhì)量和生命質(zhì)量的概念;熟悉健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容;了解生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表的選用
★一、生命質(zhì)量(Quality of Life)
Walker：人的身體和心理特征及由此確定的個(gè)人行為功能狀態(tài)
Katz：完成日常生活活動(dòng)、社會(huì)交往活動(dòng)和追求個(gè)人愛(ài)好的能力，是個(gè)體對(duì)生活環(huán)境的滿意度和對(duì)生活的全面評(píng)價(jià)
★概念：不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)于他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事物有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)，包括生理、心理、社會(huì)功能和物質(zhì)狀態(tài)
二、健康相關(guān)生命質(zhì)量(HRQOL)
病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會(huì)環(huán)境概念的影響下個(gè)體或群體的健康狀態(tài)，以及與經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向等相聯(lián)系的主觀體驗(yàn)
☆三、健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)
(一)身體狀態(tài)
1、身體狀態(tài)——活動(dòng)受限：(1)軀體活動(dòng)受限：屈體、彎腰等(2)遷移受限：臥床、不能移動(dòng)等(3)自我照顧能力下降：生活不能自理
2、身體狀態(tài)——角色功能受限：(1)角色功能種類受限(2)角色功能數(shù)量受限
(3)角色緊張：個(gè)體所承擔(dān)的各種角色同時(shí)向個(gè)體提出各種要求，或者是個(gè)體所承擔(dān)的某一角色內(nèi)部所規(guī)定的各種行為規(guī)范之間不相容，從而使個(gè)體感受到時(shí)間或精力分配上或情感上的矛盾狀況。
(4)角色沖突：當(dāng)個(gè)體的角色行為與角色認(rèn)知或角色期待產(chǎn)生不協(xié)調(diào)狀態(tài)時(shí)的內(nèi)心體驗(yàn)。
3、身體狀態(tài)——體力適度：(1)疲勞感(2)無(wú)力(3)虛弱感
☆(二)心理狀態(tài)
1、心理狀態(tài)——情緒反應(yīng)：個(gè)體感知外界事物后產(chǎn)生的一種體驗(yàn)
(1)情緒的兩極性：正性情緒：高興、喜愛(ài)、滿意等;負(fù)性情緒：憤怒、煩惱、內(nèi)疚等
(2)情緒的必要性(3)情緒的相對(duì)性(4)情緒的極性取決于主觀認(rèn)知(5)情緒的極性取決于主觀預(yù)期(6)情緒的極性取決于心境(7)情緒的動(dòng)力性(8)情緒對(duì)行為的驅(qū)動(dòng)作用(9)情緒對(duì)感知的偏差作用(10)情緒的發(fā)泄性(11)情緒向自我表達(dá)(12)情緒向他人表達(dá)(13)情緒向客觀環(huán)境表達(dá)(14)情緒的升華(15)情緒的過(guò)程性情緒的非理性(16)情緒、情感的不可控制性(17)對(duì)理性的損害性(18)情緒的轉(zhuǎn)換性：向感知覺(jué)轉(zhuǎn)換，向欲望轉(zhuǎn)換，情緒之間的轉(zhuǎn)換，向軀體轉(zhuǎn)換：“軀體化”。
2、心理狀態(tài)——認(rèn)知功能：(1)時(shí)間地點(diǎn)定位(2)方向識(shí)別能力(3)思維、注意力、記憶力等
☆(三)社會(huì)功能狀態(tài)
1、社會(huì)功能狀態(tài)——社會(huì)交往
(1)社會(huì)融合：高度緊密社會(huì)組織(2)社會(huì)接觸：親戚、鄰里(3)親密關(guān)系：配偶、摯友
2、社會(huì)功能狀態(tài)——社會(huì)支持：情感支持、物質(zhì)支持
例題：
1.測(cè)量在疾病和治療影響下的行為改變和角色功能表現(xiàn)是：( )
A.癌癥病人生活功能指標(biāo)量表
B.36條目簡(jiǎn)明健康量表
C.世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表簡(jiǎn)表
D.疾病影響量表
E.特異性量表
2.從生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式出發(fā)自評(píng)自己的生命質(zhì)量，應(yīng)選用的量表：( )
A.36條目簡(jiǎn)明健康量表
B.普適性量表
C.世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表簡(jiǎn)表
D.普適性量表和特異性量表
E.疾病影響量表
3.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)主要應(yīng)用于：( )
A.慢性病
B.急性病
C.老年人
D.一般人群
E.慢性病和其他有一定生命數(shù)量基礎(chǔ)的人群
參考答案
1.(D) 2.(C) 3.(E)
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