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第七章 生命質量評價

　　掌握生命質量和生命質量的概念;熟悉健康相關生命質量評價的內容;了解生命質量評價量表的選用

　　★一、生命質量(Quality of Life)

　　Walker：人的身體和心理特征及由此確定的個人行為功能狀態

　　Katz：完成日常生活活動、社會交往活動和追求個人愛好的能力，是個體對生活環境的滿意度和對生活的全面評價

　　★概念：不同文化和價值體系中的個體對于他們的生活目標、期望、標準以及所關心事物有關的生活狀態的體驗，包括生理、心理、社會功能和物質狀態

　　二、健康相關生命質量(HRQOL)

　　病傷、醫療干預、老化和社會環境概念的影響下個體或群體的健康狀態，以及與經濟、文化背景和價值取向等相聯系的主觀體驗

　　☆三、健康相關生命質量評價

　　(一)身體狀態

　　1、身體狀態——活動受限：(1)軀體活動受限：屈體、彎腰等(2)遷移受限：臥床、不能移動等(3)自我照顧能力下降：生活不能自理

　　2、身體狀態——角色功能受限：(1)角色功能種類受限(2)角色功能數量受限

　　(3)角色緊張：個體所承擔的各種角色同時向個體提出各種要求，或者是個體所承擔的某一角色內部所規定的各種行為規范之間不相容，從而使個體感受到時間或精力分配上或情感上的矛盾狀況。

　　(4)角色沖突：當個體的角色行為與角色認知或角色期待產生不協調狀態時的內心體驗。

　　3、身體狀態——體力適度：(1)疲勞感(2)無力(3)虛弱感

　　☆(二)心理狀態

　　1、心理狀態——情緒反應：個體感知外界事物后產生的一種體驗

　　(1)情緒的兩極性：正性情緒：高興、喜愛、滿意等;負性情緒：憤怒、煩惱、內疚等

　　(2)情緒的必要性(3)情緒的相對性(4)情緒的極性取決于主觀認知(5)情緒的極性取決于主觀預期(6)情緒的極性取決于心境(7)情緒的動力性(8)情緒對行為的驅動作用(9)情緒對感知的偏差作用(10)情緒的發泄性(11)情緒向自我表達(12)情緒向他人表達(13)情緒向客觀環境表達(14)情緒的升華(15)情緒的過程性情緒的非理性(16)情緒、情感的不可控制性(17)對理性的損害性(18)情緒的轉換性：向感知覺轉換，向欲望轉換，情緒之間的轉換，向軀體轉換：“軀體化”。

　　2、心理狀態——認知功能：(1)時間地點定位(2)方向識別能力(3)思維、注意力、記憶力等

　　☆(三)社會功能狀態

　　1、社會功能狀態——社會交往

　　(1)社會融合：高度緊密社會組織(2)社會接觸：親戚、鄰里(3)親密關系：配偶、摯友

　　2、社會功能狀態——社會支持：情感支持、物質支持

　　例題：

　　1.測量在疾病和治療影響下的行為改變和角色功能表現是：( )

　　A.癌癥病人生活功能指標量表

　　B.36條目簡明健康量表

　　C.世界衛生組織生命質量量表簡表

　　D.疾病影響量表

　　E.特異性量表

　　2.從生物—心理—社會醫學模式出發自評自己的生命質量，應選用的量表：( )

　　A.36條目簡明健康量表

　　B.普適性量表

　　C.世界衛生組織生命質量量表簡表

　　D.普適性量表和特異性量表

　　E.疾病影響量表

　　3.生命質量評價主要應用于：( )

　　A.慢性病

　　B.急性病

　　C.老年人

　　D.一般人群

　　E.慢性病和其他有一定生命數量基礎的人群

　　參考答案

　　1.(D) 2.(C) 3.(E)

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