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　　疾病頻率測量指標

　　發病率

　　發病率(incidence rate)是指一定期間內，一定范圍人群中某病新發生病例出現的頻率。計算公式為：

　　式中：K=100%，1000‰，10 000/萬，100 000/10萬…

　　計算發病率時需注意以下幾點：

　　1.觀察時間：可以確定一定的觀察時間，多為1年，也可隨具體情況而定。

　　2.新發病例數(分子)：新病例是指觀察期內新發生的病例。若在觀察期內一個人多次發病，如感冒或腹瀉，則可根據研究目的計算新發人數或新發人次數。新發病例的判定依賴于疾病發生時間的確定。但是，對于大多數慢性病來說難以確定。一般情況下，采用較客觀且最早出現的事件，如癥狀或體征初次出現的時間、疾病的報告時間或診斷時間作為確定發病時間的依據。

　　3.暴露人口數(分母)：暴露人口是指在觀察期內某地區人群中有可能發生該觀察疾病的人。對那些因已患病而在觀察期內不可能再成為新發病例者不應計入暴露人口。例如，因已經感染傳染病或因接種疫苗而獲得免疫力者，理論上不應計入分母內。當計算某地區人群某種疾病發病率時，分母多用該地區觀察期間內的平均人口數。如觀察時間以年為單位時，平均人口為年初人口與年末人口之和除以2，或以當年年中(7月1日零時整)的人口數表示。

　　4.發病專率：發病率可按不同特征(如年齡、性別、職業、民族、種族、婚姻狀況、病因等)分別計算。

　　5.發病率的比較：發病率可受很多因素影響，在對比不同地區人群的發病率時，考慮到年齡、性別等構成對發病率的影響，應進行發病率的標準化處理或使用發病專率。

　　發病率是反映疾病流行強度的指標。發病率高說明對人群健康危害大。某些自然因素、社會因素的變化可使發病率升高，實施某些有效的防治措施可使其下降。而疾病報告、登記制度及診斷標準等因素對發病率的高低也會有影響。通過比較不同特征人群的發病率，可了解疾病流行特征，探討病因和評價防治措施的效果。

　　罹患率

　　罹患率(attack rate)與發病率一樣，都是測量某人群新發病例發生頻率的指標，通常指在某一局限范圍、短時間內的發病率。計算公式與發病率相同，但觀察時間較短，可以日、周、旬、月為單位。該指標適用于描述局部地區疾病的暴發強度，如傳染病、食物中毒等暴發流行情況。

　　式中：K的取值常為100%，1000‰。

　　患病率

　　患病率(prevalence)，也稱現患率，指某特定時間內一定人群中某病新舊病例所占的比例。患病率又可分為時點患病率和期間患病率。前者的觀察時間一般不超過一個月;后者的觀察時間通常更長。

　　式中：K=100%，1000‰，10 000/萬，100 000/10萬…

　　當某地某病的發病率和該病的病程在相當長時間內保持穩定時，患病率取決于兩個因素，即發病率和病程。三者的關系是：患病率=發病率×病程患病率的變化可隨人群發病情況及疾病結局的變化而變動，所有影響人群中新發病例和現患病例數量增減的因素均可影響患病率。例如，可引起患病率升高的因素包括：發病率增高;治療水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延長;病例遷入;健康者遷出;診斷水平提高;報告率提高，等等。反之亦然。患病率通常用來表示病程較長的慢性病的發生或流行情況，還可為衛生設施、人力和費用的規劃等提供科學依據。

　　感染率

　　感染率(prevalence of infection)是指在某時間內被檢人群中某病原體現有感染者人數所占的比例，通常用百分率表示。感染率的性質與患病率相似。

　　感染率常用于研究某些傳染病或寄生蟲病的感染情況和評價防制工作的效果，特別是對那些隱性感染、病原攜帶者及輕型和不典型病例的調查較為常用。

　　續發率

　　續發率(secondary attack rate，SAR)，也稱二代發病率，指在一個家庭、病房、集體宿舍、托兒所、幼兒園班組中第1個病例發生后，在該傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中因受其感染而發病的續發病例(又稱二代病例)占所有易感接觸者總數的比例。

　　在計算續發率時，須將原發病例從分子及分母中去除。同一家庭中來自家庭外的感染，短于最短潛伏期或長于最長潛伏期的感染者，均不應計入續發病例。續發率可反映傳染病的傳染力強弱，分析傳染病的流行因素，評價衛生防疫措施的效果。

　　死亡率

　　死亡率(mortality rate)是指在一定期間內，某人群中總死亡人數在該人群中所占比例。觀察時間常以年為單位。

　　式中：K=100%，1000‰，10 000/萬，100 000/10萬…

　　根據上式計算得出的死亡率也稱粗死亡率(crude death rate)。不同地區死亡率進行比較時，需考慮不同地區人口構成(如年齡分布)不同對比較結果的影響，需計算標化(調整)死亡率后才可進行比較。死亡率還可根據不同人口學特征(如年齡、性別、職業、民族、種族、婚姻狀況等)分別計算，此即死亡專率。

　　死亡率是反映一個人群總死亡水平的指標，用以衡量某一時期、某一地區人群死亡危險性的大小。它既可反映一個地區不同時期人群的健康狀況和衛生保健工作的水平，也可為該地區衛生保健工作的需求和規劃提供科學依據。

　　對以下兩種類型的疾病，死亡率可以用來反映人群中疾病的發生風險，即發病率的高低：①病死率高的疾病，如未治療的狂犬病;②病程或存活時間短的疾病，如胰腺癌，一經確診后幾個月死亡即發生，長期存活很罕見。

　　病死率

　　病死率(case fatality rate)表示一定時期內因某病死亡者占該病全部患者的比例。

　　病死率表示確診某病者的死亡概率，可反映疾病的嚴重程度，也可反映醫療水平和診治能力，常用于急性傳染病，較少用于慢性病。用病死率作為評價不同醫院的醫療水平時要注意可比性。

　　病死率與死亡率不同，死亡率計算時分母為平均人口數，包括了所研究疾病的患者和非患者，而病死率的計算只與所研究疾病的患者有關。

　　潛在減壽年數(PYLL)

　　潛在減壽年數(potential years of life lost，PYLL)是指各個年齡組人群因某病死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。PYLL是在考慮死亡數量的基礎上，以期望壽命為基準，進一步衡量死亡造成的壽命損失，強調了早死對人群健康的損害。它多用于綜合估計導致某人群早死的各種死因的相對重要性，為確定不同年齡組的重點疾病提供依據;也可比較不同地區及不同時間PYLL的特點及變化趨勢;適用于防制措施效果的評價和衛生政策的分析。

　　傷殘調整壽命年(DALY)

　　傷殘調整壽命年(disability adjusted life year，DALY)是指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年(years of life lost，YLL)(實際死亡年數與一般人群中該年齡的預期壽命之差)和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年(years lived with disability，YLD)兩部分，是反映疾病對人群壽命損失影響的綜合指標。該指標可用于跟蹤不同人群的疾病負擔的動態變化;幫助確定危害人群健康的主要病種、重點人群和高發地區，確定防治和研究重點;評價干預措施的效果，用于衛生經濟學評價。

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