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　　1.生殖器皰疹

　　1.傳播途徑 單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)主要引起生殖器(陰唇、陰蒂、宮頸等)、肛門及腰以下皮膚皰疹。單純皰疹病毒在體外不易存活，主要由性交直接傳播，以青年女性居多。

　　2.臨床表現

　　原發性生殖器皰疹：患部群集丘疹，很快形成水皰，皰液中含病毒。皰疹破裂形成糜爛和潰瘍，伴疼痛，隨后結痂自愈。

　　復發性生殖器皰疹:原發性生殖器皰疹在半年內復發。水皰及潰瘍數量少，面積小，愈合需時短，無明顯全身癥狀。

　　3.對胎兒及新生兒影響

　　妊娠晚期染病:低體重兒多，可發生早產。

　　新生兒產道感染：多于生后4～7日發病，表現為發熱、出血傾向、肝大黃疸、水皰疹、痙攣等，新生兒病死率高達70%以上。幸存者多數遺留中樞神經系統后遺癥。

　　4.診斷 除根據典型病史和臨床表現外，診斷單純皰疹病毒感染的實驗室檢查依據有：

　　HSV-DNA：PCR技術擴增HSV-DNA，診斷可靠

　　單純皰疹病毒分離：將水皰液、唾液接種在人胚成纖維細胞或兔腎細胞，培養后作出判斷，并可用免疫熒光技術證實

　　抗體：血清特異性IgG、IgM檢測，臍血特異IgM陽性，提示宮內感染。

　　5.治療：

　　無徹底治愈方法：選用阿昔洛韋干擾其DNA聚合酶，抑制HSV-DNA合成。每日口服5～6次，每次0.2g，連用7～10日為一療程。該藥也可制成軟膏或霜劑局部涂布，對胎兒無明顯毒性。

　　妊娠早、中期：權衡治療利弊決定是否選用抗病毒藥物阿昔洛韋

　　妊娠足月：分娩時原則行剖宮產，即使病變已治愈，初次感染發病距分娩<6周者，仍以剖宮產結束分娩為宜。發病超過一周的復發型產婦可經陰道分娩。

　　2.巨細胞病毒感染

　　1.對胎兒及新生兒的危害

　　(1)巨細胞病毒先天感染可致流產、死胎、死產及新生兒死亡。

　　(2)多數患兒出生后數小時至數周內死亡。

　　(3)存活新生兒中約10%出現低體重、黃疸、紫癜、肝脾大、智力障礙、視網膜脈絡膜炎、腦內鈣化、小頭癥等。

　　(4)幸存者常有智力低下、聽力喪失和遲發性中樞神經系統損害為主的遠期后遺癥。

　　(5)無癥狀者中有5%～15%在生后2年始出現發育異常。

　　2.診斷 確診依據為病原學和血清學檢查：

　　(1)酶聯免疫吸附試驗檢測孕婦血清巨細胞病毒IgG、IgM陽性。

　　(2)Giemsa染色查巨大細胞包涵體：孕婦宮頸脫落細胞或尿液涂片行Giemsa染色后，在光鏡下檢測脫落細胞核內嗜酸性和嗜堿性顆粒，這種特異細胞稱為貓頭鷹細胞，具有診斷價值。

　　(3)檢測巨細胞病毒DNA：分子雜交技術檢測巨細胞病毒DNA。

　　(4)PCR擴增巨細胞病毒DNA，短時間內可獲滿意結果。

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