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　　1、【臨床綜合】有關肝癌的臨床表現，下列哪項不正確

　　A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛

　　B.不會出現急腹癥表現

　　C.有時表現為膈抬高

　　D.位于肋弓下的癌結節最易被觸到

　　E.有時可在腹壁上聽到吹風樣血管雜音

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　當肝表面的癌結節破裂，使壞死的癌組織及血液進入腹腔時，可產生急腹癥表現。

　　所以本題答案選擇B

　　2、【臨床綜合】先天性甲狀腺功能減低癥的治療中，錯誤的是

　　A.需甲狀腺素終生治療

　　B.臨床癥狀改善，T4、TSH正常，此時甲狀腺素劑量可作為維持量

　　C.甲狀腺素治療維持到青春期即可停藥

　　D.甲狀腺素自小劑量開始逐漸增加劑量

　　E.出生后l～2個月開始治療，可不遺留神經系統損害

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　不論任何原因造成的甲狀腺功能減低癥，都需要甲狀腺素治療。藥物應從小劑量開始，每1～2周增加1次劑量，直至臨床癥狀改善、血清T4和TSH正常，即作為維持量使用。一般在出生后l～2個月即開始治療者，不致遺留神經系統損害，因此治療時間越早越好。先天性甲狀腺功能減低癥必須終生替代治療，服用甲狀腺素。

　　所以本題答案選擇C

　　3、【流行病學】將染疫人收留在指定的處所，限制其活動，并進行觀察或治療，直到消除傳染病傳播危險，這一措施被稱為

　　A.拘留

　　B.隔離

　　C.留驗

　　D.醫學觀察

　　E.醫學檢查

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　將染疫人收留在指定的處所，限制其活動，并進行觀察或治療，直到消除傳染病傳播危險，這一措施被稱為隔離。所謂染疫人是指正在患檢疫傳染病的人，或者經衛生檢疫機關初步診斷，認為已經感染檢疫傳染病或者已處于檢疫傳染病潛伏期的人。留驗，又叫隔離觀察，是指將染疫嫌疑人收留在指定的場所進行診察和檢驗，留驗期限為該病潛伏期。所謂染疫嫌疑人是指接觸過檢疫傳染病的環境，并且可能傳播檢疫傳染病的人。醫學觀察和醫學檢查一般是針對乙類和丙類傳染病接觸者施行的措施，是指接觸者可正常工作、學習，但要接受體檢、病原學檢查和必要的衛生處理。拘留屬于法律的范疇。

　　所以本題答案選擇B

　　4、【流行病學】如果某種疾病與某因素的關聯在不同地區、不同時間和不同人群中獲得相同或相似的結果，我們把這種情況稱為

　　A.暴露與疾病分布一致

　　B.關聯的特異性

　　C.劑量-反應關系

　　D.關聯的可重復性

　　E.關聯的強度

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　如果某種疾病與某因素的關聯在不同地區、不同時間和不同人群中獲得相同或相似的結果，我們把這種情況稱為關聯的可重復性。其余備選答案均為干擾項。暴露與疾病分布一致，即暴露因素與疾病在地理分布、時間分布和人群分布上相符合或基本符合。關聯的特異性，即一種疾病與一種暴露因素有關，彼此具有唯一性。劑量-反應關系，即疾病的頻率隨暴露因素的劑量、強度和持續時間的變化而變化。關聯的強度，即暴露與疾病在病因上的關聯程度，常用相對危險度來反映。相對危險度是指在某因素存在的情況下疾病發生的危險性是該因素不存在時發生這種疾病的倍數，即暴露人群的發病率或死亡率與非暴露人群的發病率或死亡率之比。相對危險度的取值范圍是0到無限大的正數。數值為1時，表示暴露與疾病無關聯;數值大于1時，說明疾病的危險度增加，叫做“正”關聯;數值小于1時，說明疾病的危險度減小，叫做“負”關聯。數值大小直接反映暴露因素與疾病的關聯強度。相對危險度越大，聯系的強度越大，因素與疾病成為因果關聯的可能性也越大。

　　所以本題答案選擇D

　　5、【流行病學】下列哪類人群適合作流行病學實驗研究的研究對象

　　A.依從性較低的人群

　　B.對疾病不易感的人群

　　C.脆弱人群

　　D.發病率較低的人群

　　E.可從研究中受益的人群

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　在流行病學實驗研究中，被選擇的對象應該能夠從實驗研究中獲益。如研究乙型肝炎疫苗的預防效果，應選擇母親為HBsAg陽性者的嬰兒作為研究對象。本題其余備選答案均不符合實驗研究選擇對象的原則。

　　所以本題答案選擇E

　　6、【流行病學】在城鎮，發現甲類傳染病患者、病原攜帶者或疑似患者時應在多少小時內報告給發病地區所屬的縣(區)衛生防疫機構

　　A.2小時內

　　B.3小時內

　　C.5小時內

　　D.6小時內

　　E.12小時內

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　根據《中華人民共和國傳染病防治法》規定，責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽患者、病原攜帶者或疑似患者時，城鎮于2小時內，農村于6小時內，以最快的方式向發病地區的衛生防疫機構報告，并及時填報傳染病報告卡。

　　所以本題答案選擇A

　　7、【臨床綜合】男性，35歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5℃，雙側頸后可觸及多個可活動之淋巴結，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是

　　A.原發型肺結核

　　B.血行播散型肺結核

　　C.浸潤型肺結核

　　D.支氣管肺癌

　　E.慢性纖維空洞型肺結核

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　該青年男性患者，有低熱等結核中毒癥狀，有咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，查體和胸片均支持為浸潤型肺結核。

　　所以本題答案選擇C

　　8、【臨床綜合】男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬、無壓痛。提示該患者的診斷可能是

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺結核

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　肺癌早期往往沒有任何癥狀，中年以上者如有經久不愈的咳嗽或血痰，即應提高警惕。本例咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上觸及一個腫大、質硬、無壓痛的淋巴結，應首先考慮肺癌并鎖骨上淋巴結轉移，壓迫喉返神經。

　　所以本題答案選擇B

　　9、【臨床綜合】膀胱癌最常見的組織學類型是

　　A.非上皮性腫瘤

　　B.鱗狀細胞癌

　　C.腺癌

　　D.絨毛膜上皮癌

　　E.移行上皮細胞癌

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　膀胱癌為泌尿系統中最常見的腫瘤，95%以上為上皮性腫瘤，其中90%為移行上皮腫瘤。

　　所以本題答案選擇E

　　10、【臨床綜合】女性，42歲，右頸側腫塊2個月余，如蠶豆大，可活動，無壓痛，無發熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5cm大小結節。其最可能的診斷是

　　A.慢性淋巴結炎

　　B.甲狀腺癌轉移

　　C.淋巴結結核

　　D.肺癌轉移

　　E.鼻咽癌轉移

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　根據題干提示，應想到甲狀腺癌致淋巴結轉移。甲狀腺癌多見于30～45歲女性，有的患者可以因轉移灶而來就診。頸部觸及蠶豆大無痛活動性腫塊，無咳嗽及鼻咽部無異常，可除外肺癌及鼻咽癌。頸部腫塊無痛、可活動也不像頸淋巴腺結核和慢性淋巴腺炎。

　　所以本題答案選擇B

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