二、A2型題

　　1、患兒6歲，近半個月不規則發熱，伴關節腫痛，查體，心率稍增快，心音低鈍，心電可見T波平坦，醫院確診為風濕熱。該患兒應首選什么藥物治療

　　A.強的松

　　B.阿司匹林

　　C.抗生素

　　D.ATP、CoA、維生素C等

　　E.強心藥物

　　【正確答案】：A

　　2、患兒5歲，2個月前確診為風濕熱，近日又開始不規則發熱，為了確定是否為風濕活動，醫生做了下列一些檢查，請找出與風濕活動不相關的指標

　　A.血沉增快

　　B.C.反應蛋白增高

　　C.抗“0”>500U

　　D.血常規白細胞數增高，血紅蛋白降低

　　E.心電P-R間期延長

　　【正確答案】：C

　　感染溶血鏈球菌1周后，ASO即開始上升，4-6周達高峰，并可持續數月甚至數年。因此，一次測定增高，不一定就是近期感染的佐證，應作多次動態檢查，并結合臨床表現作全面分析。一般1-2個月就開始下降，若恒定在一個低水平，則多為非活動性或為帶菌者;如恒定在高水平，則多為活動期風濕熱。

　　3、患兒4歲，近1個月來發熱，面色漸蒼白，多汗，易疲倦，近幾日四肢大關節游走性疼痛，為確定是否為風濕性關節炎，醫生做了一些檢查，下列哪一項對風濕性的可能有提示作用

　　A.C.反應蛋白

　　B.抗“0”

　　C.血沉

　　D.心電圖

　　E.血常規

　　【正確答案】：B

　　抗O只是提示鏈球菌感染,不能說明活動,而風濕病主要發病原因就是鏈球菌感染,故對風濕性的可能有提示作用

　　【該題針對“免疫、變態反應、結締組織病”知識點進行考核】

　　4、患兒5歲，半年來不規則發熱，游走性大關節疼痛，伴局部紅腫，查體。可見四肢屈側有環形紅斑，為了明確診斷醫生做了一些實驗室檢查，請找出對診斷沒有意義的指標

　　A.抗“0”

　　B.血沉

　　C.血常規

　　D.C.反應蛋白

　　E.谷草轉氨酶

　　【正確答案】：E

　　5、患兒4歲，半月前確診為風濕熱，并出現心功不全表現，經治療，心功能剛剛恢復，該患兒應臥床休息多長時間

　　A.心功能恢復再臥床1～2周

　　B.心功能恢復再臥床2～3周

　　C.心功能恢復再臥床3～4周

　　D.心功能恢復再臥床4～5周

　　E.心功能恢復再臥床5～6周

　　【正確答案】：C

　　臥床休息的期限取決于心臟受累程度和心功能狀態，急性期無心臟炎患兒臥床休息2周，隨后逐漸恢復活動，于2周后達到正常活動水平，心臟炎無心力衰竭患兒臥床休息4周，隨后于4周內逐漸恢復活動，心臟炎伴充血性心力衰竭患兒，則需臥床休息至少8周，在以后的2--3個月內逐漸增加活動量。

　　6、患兒男，10歲。發熱20余天，伴游走性關節疼痛，查體抗“O” ≥500U，臨床診斷為風濕性關節炎，引起此病的病原是什么

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.腺病毒

　　C.A族β溶血性鏈球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.肺炎支原體

　　【正確答案】：C

　　7、患兒女，5歲。因發熱10天不退，皮膚出現環形紅斑，并伴有肘膝關節游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考慮為風濕熱，治療中給予青霉素靜點，目的是

　　A.防止心肌病變

　　B.控制皮膚和關節癥狀

　　C.制止風濕的活動

　　D.清除鏈球菌感染病灶

　　E.防止感染加重

　　【正確答案】：D

　　【該題針對“免疫、變態反應、結締組織病”知識點進行考核】

　　8、患兒女，5歲。近半年反復患咽扁桃體炎，現發熱2周，每日熱退時，精神狀態良好，但面色漸蒼白，肘膝關節不固定痛，查體，發現心音低鈍，心尖區可聽到吹風樣收縮期雜音。提示該患兒可能患有

　　A.風濕性心肌炎

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.伴有先天性心臟病

　　D.發熱所致

　　E.無臨床意義

　　【正確答案】：A

　　9、女孩9歲，發熱2周，大關節腫痛，活動受限l周入院。l月前曾患化膿性扁桃體炎，體檢右肘關節腫痛，局部皮膚潮紅、熱。血白細胞l2.5×109=/L，中性0.80，淋巴0.20，血沉90mm/h，ASO800U，CRP(++)，OT(-)，心電圖、超聲心動圖、X線胸片均正常，關節X線片是軟組織腫脹，關節面正常。以下哪項治療措施最合適

　　A.青霉素+強的松

　　B.青霉素+阿司匹林

　　C.青霉素+強的松+阿司匹林

　　D.阿司匹林

　　E.強的松

　　【正確答案】：B

　　10、患兒，8歲。因發熱，關節腫痛而入院，經檢查確定為風濕性關節炎，查體時未發現心臟異常，醫生囑其服用阿司匹林。其總療程一般為

　　A.2～4周

　　B.3～6周

　　C.4～6周

　　D.8～12周

　　E.10～12周

　　【正確答案】：C

　　抗風濕治療，常用阿司匹林80--100mg(kg.d)，最大量下雨等于3g/d。分次口服，癥狀控制后逐漸減量到半量，持續4-6周，應密切觀察阿司匹林的不良反應，如惡心、嘔吐、消化道出血等。

　　【該題針對“免疫、變態反應、結締組織病”知識點進行考核】

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