二、A3和A4題

　　(25～26題共用題干)

　　女，35歲，原發不孕，體毛略多，近5年來體重復增加15kg。體檢：Bp 135/85mmHg。肥胖外觀，均勻，腹部無紫紋。口服糖耐量試驗示糖耐量減退，垂體CT示微腺瘤。

　　25.下列哪項檢查為進一步檢查的首選項目

　　A 血ACTH、皮質醇

　　B 血PRL

　　C 血GH

　　D 血FSH、LH、E2

　　E 血TSH、T3、T4

　　26.該患者的治療，最有可能采用下列哪項治療：

　　A 溴隱亭

　　B 拜糖蘋

　　C 雙胍素

　　D 人工月經周期

　　E 經蝶竇行垂體纖維外科手術

　　(27～30題共用題干)

　　男，60歲,5年前患腦膜炎，近3年逐漸出現畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退，1周前有外傷史，近日食欲極差。體檢示：神志淡漠，BP 75/50 mmng，皮膚粘膜色素減退，HR 54次/分，空腹血糖3.8mmol/L。垂體MRI未見占位性病變。

　　27.該患者若檢查血電解質，最值得關注的是下列哪一項：

　　A 鉀

　　B 鈉

　　C 氯

　　D 鈣

　　E 磷

　　28.該患者考慮哪種情況：

　　A 垂體前葉功能減退

　　B 胰島細胞瘤

　　C 自身免疫性甲狀腺炎

　　D 垂體瘤

　　E 淡漠型甲亢

　　29.該患者的治療應首先補充：

　　A 甲狀腺素

　　B 糖皮質激素

　　C 性激素替代

　　D 補液擴容，升高血壓

　　E 服用胃動力藥，改善患者食欲

　　30.該患者入院后如用糖皮質激素治療，下列哪一項最合理：

　　A 補液，靜脈補充大劑量糖皮質激素

　　B 口服氫化可的松或可的松，從小劑量開始調整，癥狀緩解后停用

　　C 需終身替代，從小劑量開始調整到最佳個體化補充量，此后終身劑量不變

　　D 需終身替代，從小劑量開始調整到最佳個體化補充量，應激時應適當增加替代量

　　E 口服可的松25 mg，每日1次，睡前服用

　　(31～34題共用題干)

　　男，8歲。既往有外傷史，訴明顯多尿、口渴、多飲，每日約飲水4～5L。初步考慮多尿原因待查，尿崩癥。

　　31.下列哪種臨床表現與尿崩癥無關

　　A 軟弱無力

　　B 周期性麻痹

　　C 煩躁不安

　　D 高鈉血癥

　　E 頭痛

　　32.接診時，應該首先選擇以下哪項檢查進行篩選

　　A 測定血鈉濃度

　　B 測定尿比重

　　C 測定血漿滲透壓

　　D 測定尿滲透壓

　　E 記錄24小時出入量

　　33.為了鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥，應選擇以下哪項試驗

　　A 禁水試驗

　　B 禁水-高滲鹽水試驗

　　C 禁水-加壓素試驗

　　D 高滲鹽水試驗

　　E 血漿精氨酸加壓素測定

　　34.該患者皮下注射血管加壓素后尿量無明顯減少，尿比重1.004，以下判斷哪項是正確的

　　A 腎性尿崩癥

　　B 腺垂體功能減退

　　C 腎上腺皮質功能不全

　　D 中樞性尿崩癥

　　E 部分性尿崩癥

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