[Bl型題]

　　55～58題干：

　　A.嬰兒化膿性腦膜炎

　　B.嬰兒痙攣

　　C.復雜性熱性驚厥

　　D.低鈣驚厥

　　E.癲癇(局灶性運動性伴繼發全面強宜—陣攣性發作)

　　55.男嬰，9個月。1個月內反復突發肢體抽搐10余次。每次均從右上肢強直—陣攣開始，半分鐘后擴散至全身抽搐同時意識喪失，大多持續數分鐘自行停止，神志漸清醒，隨即恢復正�；顒�。出生時輕度窒息。生后運動發育較正常兒稍落后，迄今不能獨自穩坐。體檢頭圍40cem，右側肢體輕癱，肌力Ⅳ級。該患兒最可能是：

　　56.女嬰，10個月�？人粤魈�1天，2小時前抽搐1次伴發熱入院。抽搐從右上下肢強直陣攣開始，半分鐘后擴散至全身抽搐同時意識喪失，持續數分鐘自行停止，神志漸清醒，隨即恢復正常活動。生后發育基本正常，2個月前，患兒有過一次類似發作。體檢：體溫38.6℃，頭圍41cm，四肢肌力和其他體格檢查均無異常。3天后痊愈出院。在本題列出的五個診斷中，該患兒最可能的診斷是：

　　57.男嬰，4個月。24小時內驚厥發作近10次，從未服維生素D，人工喂養�；純鹤宰蛉掌痤l繁出現雙目凝視，意識喪失，伴四肢強直—陣攣性抽搐。每次不到半分鐘。發作間歇精神尚可，進食量較平時稍差。上周曾有輕度腹瀉史。體檢：體重6kg，頭圍40cm，體溫37.7℃，前囟平軟，反應較靈活。無異常神經系統體征。該患兒最可能的診斷是：

　　58.女嬰，4個月。反復抽搐發作半月余，加重5天來院。發作時四肢強直，雙上肢前伸，軀體前屈。每天數串，每串3～6次。近5天發作加重呈突發點頭狀。病后患兒喪失原有的豎頸能力，進食減少。體檢：體溫正常，頭圍35cm，前囟平軟，反應欠靈活。該患兒最可能的診斷是：

　　59～62題干：

　　A.肺炎球菌 B.流感桿菌

　　C.腦膜炎球菌 D.金黃色葡萄球菌

　　E.病毒性感染

　　59.女孩，13歲。病前體健。因發熱2天伴反復驚厥發作1天，于2月5日入院。人院時呈淺昏迷，臀部散在瘀點，頸部抵抗明顯，Kernig征陽性。腦脊液常規和生化檢查符合化膿性腦膜炎，但涂片和細菌培養未找到致病菌。人院后給青霉素800萬U/d，分3次靜脈滴注，次日神志轉清，體溫降至正常，從現有資料分析，該患兒晨可能的致病菌是：

　　60.男嬰，8個月。因發熱3天伴嘔吐嗜睡1天多人院。嘔吐為非噴射性。人院后體溫在39℃波動。昏睡狀，前囟飽滿，頸部抵抗。腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎，但未能確認病原菌。人院后給足量青霉素靜脈滴注，兩天后體溫下降至38℃左右，神志好轉。但第3天病情再度加重，經穿刺證實并發硬膜下積液。該患兒最可能的致病菌是：

　　61.男孩，4歲半。因高熱8天，伴咳嗽、氣喘、神萎和嗜睡4天，反復驚厥發作l天人院。人院體檢呈急性熱病容，呼吸60次/分。見唇周青紫和鼻翼扇動，頸部抵抗，Kerrtig征陽性。胸部X片示右側肺大泡。腦脊液白細胞數350×106/L，分葉核85%，蛋白0.4g/L，Pandy試驗仍陽性，糖定量1.8mmol/L。導致該例顱內感染的致病菌可能是：

　　62～65題干：

　　A.白細胞分類中單核細胞為主 B.腦電圖異常

　　C.腦脊液糖定量降低 D.腦脊液蛋白定量增高

　　E.肝功能異常

　　62.起病1周的病毒性腦炎與Reye綜合征進行鑒別時，最突出的差異是Reye綜合征存在

　　63.病毒性腦炎(包括病毒性腦膜腦炎)與化膿性腦膜炎進行鑒別時，最突出的差異是化膿性腦膜炎患兒

　　64.病毒性腦炎與結核性腦膜炎進行鑒別時，最突出的差異是結核性腦膜炎患兒

　　65.化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎進行鑒別時，最突出的差異是結核性腦膜炎患兒

　　66～65題干：

　　抗癲癇藥的應用

　　A.苯巴比妥 B. 苯妥英鈉

　　C. 卡馬西平 D. 丙戊酸鈉

　　E. 氯硝西泮

　　66. 肌陣攣發作首選：

　　67. 典型失神發作首選：

　　68. 復雜部分性發作首選：

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