參考答案

　　一、A1型題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一種由金黃葡萄球菌分泌的細菌性超抗原。可激活CD4+T細胞產生大量細胞因子，引起全身性毒性反應(即毒素休克綜合征)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E。發酵菊糖、被膽汁溶解，對optochin敏感者，則多數為肺炎球菌。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 金葡菌株表面含有一種蛋白質成分，稱葡萄球菌蛋白質A(SPA)，它結合于胞壁的粘肽部分，大約30%是金葡菌分裂的對數生長期產生的,若使用胰酶處理胞壁,可破壞SPA的活性。故答案選擇C。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋病的病原體是淋病奈瑟菌，具有下列生物學特征：淋球菌適于潮濕(相對溫度80%～85%)，溫暖(35.5℃～36.5℃).中性偏堿(pH7.2～

　　7.6)。含5%～10%二氧化碳的條件下生長。最怕干燥，在完全干燥環境下只能存活1～2小時，對溫度變化敏感，超過38℃或低于30℃則不能生長，在培養基上室溫放置1～2天即可死亡，在39℃存活13小時，42℃存活15分鐘，50℃存活5分鐘。如在不完全干燥的衣褲、被褥、毛巾、玩具上則可存活18～24小時。一般消毒劑容易將它殺滅，在1:4000硝酸銀溶液中7分鐘死亡，1%石炭酸溶液中3分鐘內死亡。淋球菌呈卵圓或豆狀，常成雙排列，鄰近面扁平或稍凹，像兩瓣黃豆對在一起，大小0.6μm×0.8μm。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A族溶血性鏈球菌引起的化膿性感染有：淋巴管炎、扁桃體化膿、中耳炎等;A族溶血性鏈球菌引起的變態反應性疾病有：風濕熱、急性腎小球腎炎;A族溶血性鏈球菌引起的中毒性疾病：猩紅熱。亞急性細菌性心內膜炎是由甲型溶血性鏈球菌引起的。故答案選擇A。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。此三種酶是A族鏈球菌致病物質：

　　透明質酸酶：能分解細胞間質的透明質酸，使病菌易于在組織中擴散。又稱為擴散因子。

　　鏈激酶：又稱鏈球菌溶纖維蛋白酶是一種激酶，能激活血液中的血漿蛋白酶原，成為血漿蛋白酶，即可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于細菌在組織中的擴散。耐熱，100℃50分鐘加熱仍保持活性。鏈激酶抗體能中和該酶的活性。

　　鏈道酶：又名脫氧核糖核酸酶，主要由a、c、g族鏈球菌產生。此酶能分解粘稠膿液中具有高度粘性的dna，使膿汁稀薄易于擴散。產生的相應抗體有中和該酶的活性。用鏈激酶、鏈道酶制劑進行皮膚試驗作為測定機體細胞免疫的一種方法。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌所致疾病：主要為大葉性肺炎，其次為支氣管炎和化膿性腦膜炎等。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選A。肺炎鏈球菌感染時，不同病種采取不同的標本，如痰、膿液、血液、腦脊液等。涂片經革蘭氏染以后鏡檢，根據典型的革蘭氏色陽性具有莢膜的雙球菌存在，即可作出初步診斷痰或膿液直接劃線接種于血瓊脂平板上，37℃孵育24小時后，挑取α溶血的可疑菌落，作菊糖發酵試驗、膽汁溶菌和奧普托欣敏感試驗進行鑒別。發酵菊糖、被膽汗溶解，對optochin敏感者，則多數為肺炎球菌。腦脊液標本須先經血清肉湯增菌后，再接種于血平板。

　　二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血漿凝固酶:是多數致病菌株能產生凝固酶，能使含有肝素等抗凝劑的人或兔血漿發生凝固的酶類物質,致病株大多數能產生,是鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦膜炎奈瑟菌為革蘭染色陰性，常呈雙排列，直徑約為0.8μm的雙球，單個菌體呈腎形。成雙排列時，兩個凹面相對。無鞭毛，不形成芽胞。有菌毛，新分離菌株有莢膜。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋球菌(n.gonorrhoeae)為嚴格的人體寄生菌，常存在于急性尿道炎與陰道炎的膿性分泌物的白細胞中，形態染色類似于腦膜炎球菌。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌主要引起人類大葉性肺炎，其臨床表現如題干所述，咳鐵銹色痰和X線檢查肺部有大片陰影是其特征。肺炎支原體(備選答案D)可以引起原發性非典型肺炎;肺炎衣原體(備選答案E)主要引起上呼吸道感染，引起肺炎者很少;嗜肺軍團菌(備選答案A)和肺炎克雷伯桿菌(備選答案C)雖然也可以引起肺炎，但均無上述大葉性肺炎的臨床特征。所以，該考試題的正確答案為B。

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