第 1 頁：試題

第 2 頁：參考答案

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　　二、A2

　　85.休克病人動態監測中心靜脈壓值為25cmH2O，表示

　　A.肺梗塞

　　B.靜脈血管床過度收縮

　　C.肺循環阻力增加

　　D.血容量不足

　　E.充血性心力衰竭

　　86.男性，18歲，學生。自幼有發作性喘息病史，10——17歲無發作。近年來間隙發作，每半月左右有一次發作，每次發作持續半小時后可自行緩解，有時發作持續2——3小時，需吸入“喘康速”后才能緩解，緩解后可無任何不適。無發熱、盜汗、咯血。去年入學體檢時拍胸片未發現異常。為判斷病情首選的檢查是

　　A.血嗜酸性粒細胞計數

　　B.動脈血氣分析

　　C.肺功能

　　D.痰培養

　　E.胸片

　　87.1歲男兒，因長期腹瀉引起營養型缺鐵性貧血，近半月來患支氣管肺炎。血象：Hb50g/L，RBC2×1012/L。應首選下列哪項處理

　　A.增加富含鐵質食品

　　B.10%枸櫞酸鐵胺口服

　　C.硫酸亞鐵片劑口服

　　D.肌注右旋糖酐鐵

　　E.按每次7ml/kg的量輸新鮮血

　　88.男性，32歲，上夜班時突發上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及至右下腹。檢查肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該病人最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍急性穿孔

　　B.急性闌尾炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性小腸梗阻

　　89.30歲女性，自幼發現患先天性心臟病，二尖瓣狹窄，常騎自行車上下班，能勝任自己的教書工作，目前妊娠38周自然臨產而入院待產，分娩期的下列處理哪項正確

　　A.宮口開全后鼓勵產婦屏氣，腹部加壓，盡快結束分娩

　　B.胎兒娩出后，在產婦腹部放置沙袋加壓，避免回心血量劇增

　　C.為加強宮縮預防產后出血，應靜脈注射麥角新堿

　　D.產后24小時后鼓勵產婦下床活動，有助于子宮復舊

　　E.建議產后立即實施絕育手術

　　90.女性，13歲，1天前進食海鮮，4小時前出現畏寒、發熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，日大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。此病例的診斷首先考慮

　　A.急性輕型細菌性痢疾

　　B.急性普通型細菌性痢疾

　　C.中毒型細菌性痢疾

　　D.霍亂

　　E.急性腸炎

　　91.女性，20歲，Ⅰ型糖尿病患者，出現惡心、厭食2天，神志不清1小時，查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。最可能的診斷是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.糖尿病高滲性昏迷

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

　　E.低血糖昏迷

　　92.某婦女，48歲，月經不規律，近日感潮熱出汗，每天1——3次，有時失眠和容易情緒激動，無關節疼痛，血壓和大小便正常。針對以上情況，首選處理原則是

　　A.給予激素替代療法預防心血管疾病

　　B.給予激素替代療法預防骨質疏松

　　C.給予激素替代療法治療現有癥狀

　　D.服用鎮靜安眠類藥

　　E.采取預防保健措施，定期體檢、參加文體活動等

　　93.流行性出血熱是一種病情兇險的病毒感染，其病原體是

　　A.皰疹病毒Ⅳ型

　　B.馬爾堡病毒

　　C.漢坦病毒

　　D.埃博拉病毒

　　E.EB病毒

　　94.患者因發熱入院，疑診為腸熱癥兩次取血做肥達反應的結果如下：入院后第4天、入院后14天TO1︰80、1︰320;TH1︰80、1︰320;PA1︰40、1︰40;PB1︰40、1︰20。根據此結果可診斷何病

　　A.傷寒

　　B.甲型副傷寒

　　C.乙型副傷寒

　　D.丙型副傷寒

　　E.回憶反應

　　95.女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發紅、糜爛3個月。查體：雙側腋窩無腫大淋巴結，乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞，該患者癌變的類型是

　　A.乳頭濕疹樣癌

　　B.髓樣癌

　　C.鱗狀細胞癌

　　D.黏液細胞癌

　　E.大汗腺樣癌

　　96.男性，35歲，浙江人，1個月前因捕魚著涼，近日發熱，體溫38.5℃，腹瀉。查：無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。實驗室檢查白細胞15×109/L，嗜酸性粒細胞40%，最可能的診斷是

　　A.傷寒

　　B.副傷寒

　　C.阿米巴肝膿腫

　　D.急性血吸蟲病

　　E.阿米巴感染

　　97.女，38歲，3個月前患乙型病毒性肝炎，近1周發熱，全身皮膚及粘膜出血，血紅蛋白58g/L，紅細胞2.3×1012/L，白細胞0.5×109/L，血小板22×109/L。分類：中性0.2，淋巴0.78，單核0.02，網織紅細胞0.002，骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74%。最可能的診斷是

　　A.急性白血病

　　B.粒細胞缺乏

　　C.脾功能亢進

　　D.再生障礙性貧血

　　E.特發性血小板減少性紫癜

　　98.某腦血栓形成患者，起病24小時，有右側偏癱、昏迷。查：血壓21.3/12kPa(160/90mmHg)，腦脊液壓力2746Pa(280mmH20)，細胞數12×106/L。治療應首先選用

　　A.靜脈滴注青霉素

　　B.靜脈滴注能量合劑

　　C.肌肉注射利血平

　　D.靜脈滴注甘露醇

　　E.靜脈滴注肝素

　　99.急性顱內壓增高，有腦疝征象時：應立即使用下列哪種藥物最佳

　　A.25%山梨醇

　　B.20%甘露醇

　　C.50%葡萄糖

　　D.50%甘油

　　E.激素

　　100.男，56歲，突然頭暈，嘔吐8小時。體檢：二眼向右水平震顫，指鼻和跟膝脛右側不穩，頸輕度抵抗。血壓20/12kPa。臨床診斷為

　　A.右大腦基底節區出血

　　B.左大腦基底節區出血

　　C.右小腦半球出血

　　D.左小腦半球出血

　　E.蛛網膜下腔出血

　　101.慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽，少量痰液，采取下列哪項措施最為合適

　　A.應用抗生素治療

　　B.少量鎮咳劑

　　C.應用支氣管擴張劑以利排痰

　　D.提高機體抗病能力，避免上呼吸道感染

　　E.應用少量激素，減少氣道非特異性炎癥

　　102.男，生后5天，開始吸奶時口張不大，后發生痙攣，痙攣緩解后神志清醒。應采用何種特殊治療

　　A.使用鎮靜劑

　　B.吸氧

　　C.使用抗毒素

　　D.清洗臍部殘端

　　E.支持療法

　　103.腸梗阻病人血清鉀檢測值為2.9mmol/L，臨床上一般不表現為

　　A.四肢無力

　　B.ST段降低

　　C.皮膚蒼白

　　D.反常性酸性尿

　　E.口苦

　　104.女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，甲巰咪唑(他巴唑)規則治療2年。25歲時甲亢復發。再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現，查血T3、T4及TSH確認為甲亢2次復發。患者結婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，現治療擬選用

　　A.大劑量碘劑

　　B.再次他巴唑治療，療程延長至3——4年

　　C.用他巴唑，甲狀腺功能正常后加用131I治療

　　D.用他巴唑，甲狀腺功能正常后行甲狀腺大部切除手術

　　E.直接行甲狀腺大部切除術

　　105.男性患者28歲，農民，1998年夏季因在田間噴灑農藥，突然暈倒在地，急診入院。體檢瞳孔縮小，對光反應消失，多汗，流涎，全身抽搐，語言不清，血壓18/12.5kPa(135/94mmHg)。急性中毒治療原則

　　A.及時使用復能劑

　　B.病情好轉后，仍應使用阿托品維持量4——6日

　　C.嚴密觀察病情變化

　　D.經常測試血液ChE活力及心電圖

　　E.全都進行

　　106.女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛2天。體溫38.5℃，右腎區明顯叩痛，尿常規蛋白(++)，白細胞滿視野，紅細胞10——15/HP。繼續追問病史，本例在1個月前有相似發作，中段尿培養為變形桿菌，細菌計數>105/ml。本次培養結果尚未報告，此時應考慮的診斷是

　　A.復發

　　B.慢性間質性腎炎

　　C.再感染

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.以上都不是

　　107.女，55歲，高血壓，冠心病患者，近日加班工作后，心前區悶痛發作頻繁，伴頭痛，休息后不能緩解，測血壓為20/13.3kPa(150/100mmHg)，心電圖示R波為主導聯ST-T缺血性改變，應采用何種藥物治療最為適宜

　　A.洋地黃

　　B.利多卡因

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.硝酸異山梨酯

　　108.男性，55歲。被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/分，血壓15.0/8.5kPa(113/64mmHg)，急行手術清創。此時的最佳輸液原則是

　　A.使用升壓劑

　　B.擴容，堿化尿液

　　C.輸血

　　D.輸血漿代用品

　　E.輸葡萄糖

　　109.男性患者35歲，發現血壓增高兩年，自述頭昏頭脹痛，體檢：血壓150/95mmHg，胸片呈主動脈型心，診斷為高血壓病。進一步檢查發現，病人患有痛風和支氣管哮喘，此時應

　　A.不需換藥，繼續原來治療

　　B.改用鈣拮抗劑或β受體阻滯劑

　　C.改用血管緊張素轉換酶抑制劑或鈣拮抗劑

　　D.改用利尿劑或利血平

　　E.B和D均可

　　110.男性37歲，患慢性肝炎合并肝硬化，出現頭昏惡心、嘔吐、吐血、血便，出血量約200ml，診斷為上消化道出血，應給予

　　A.腎上腺素皮下注射

　　B.冰鹽水+去甲腎上腺素口服

　　C.去甲腎上腺素靜脈注射

　　D.冰鹽水+腎上腺素口服

　　E.維生素K肌注

　　111.某女青年因咳嗽發熱就診。拍胸片發現右肺有片狀陰影，結核菌素試驗紅腫直徑大于2.0cm，試問該患者可能是

　　A.機體對結核無免疫能力

　　B.結核病恢復期

　　C.結核病活動期

　　D.注射過卡介苗

　　E.結核病早期

　　112.4歲男童，左手背被開水燙傷，燙傷面積為4cm×3cm，局部皮膚潮紅，其上可見兩個0.5cm×0.3cm左右的水泡，此時較為妥當的處理措施是

　　A.剪去水泡表皮，凡士林紗布包扎

　　B.將水泡表皮剪去，不包扎

　　C.清水沖洗創面，保護水泡，不包扎

　　D.挑破水泡底部，擠出滲液，保留水泡表皮

　　E.清水沖洗創面，保護水泡，包扎

　　113.某產婦足月妊娠，陰道自然分娩一男嬰，重4000g，胎兒娩出后15分鐘，陰道突然出血約300ml，此時最恰當的處理是

　　A.用力牽拉臍帶

　　B.用力按摩子宮

　　C.手取胎盤

　　D.檢查會陰有無裂傷

　　E.肌內注射宮縮劑

　　114.孕婦HBeAg(+)，對其新生兒最好應注射

　　A.丙種球蛋白

　　B.HBIg+乙型肝炎疫苗

　　C.干擾素

　　D.胎盤球蛋白

　　E.乙型肝炎疫苗

　　115.一婦女56歲，絕經2年，目前出現腰腿痛，到醫院檢查醫師診斷為骨質疏松，其發生絕經后骨質疏松的主要原因為

　　A.絕經后雌激素缺乏，骨丟失加速

　　B.絕經后新陳代謝率降低，骨攝入減少

　　C.絕經后婦女活動減少，肌肉萎縮，造成骨強度降低

　　D.絕經后孕激素缺乏，骨丟失加速

　　E.絕經后婦女年齡增加，骨老化加速

　　116.一57歲的婦女，絕經后3年，因陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感到醫院就醫，醫院診斷為老年性陰道炎，其發病的原因可能為

　　A.陰道黏膜上皮變薄，陰道菌群改變，乳酸桿菌增加，抵抗力下降

　　B.陰道黏膜上皮變厚，陰道菌群改變，乳酸桿菌增加，抵抗力下降

　　C.陰道黏膜上皮變薄，陰道菌群改變，乳酸桿菌減少，抵抗力下降

　　D.陰道黏膜上皮變厚，陰道菌群改變，糖原含量減少，抵抗力下降

　　E.陰道黏膜上皮變厚，陰道菌群改變，乳酸桿菌減少，抵抗力下降

　　117.一個2歲的女童，出生時身長為50cm，目前她的身長大約有多長

　　A.84cm

　　B.80cm

　　C.90cm

　　D.70cm

　　E.74cm

　　118.15歲男孩，身材矮小，智力正常。可以斷定他不是

　　A.家族性矮身材

　　B.體質性生長遲緩

　　C.垂體性侏儒癥

　　D.甲狀腺功能低下

　　E.營養不良

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