社會衛生狀況與社會衛生策略

　　A1

　　1、關于初級衛生保健不正確的說法是

　　A、適宜、可靠的技術

　　B、費用是社區或國家能夠負擔得起的

　　C、社區和家庭能夠普遍享受的

　　D、只在發展中國家需要普及

　　E、屬于基本衛生保健

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 《阿拉木圖宣言》提出：初級衛生保健是一種基本的衛生保健，它依靠切實可行、學術上可靠又為社會所接受的方式和技術，是社區的個人與家庭通過積極參與，普遍能夠享受的、費用也是社區或國家在發展的各個時期本著自力更生及自決精神能夠負擔得起的。答案D的錯誤在于初級衛生保健不僅是發展中國家所需要、也是發達國家所需要的。

　　【該題針對“社會衛生策略★”知識點進行考核】

　　2、21世紀“人人享有衛生保健”的總目標中不包括

　　A、使全體人民增加期望壽命

　　B、提高全體人民的生活質量

　　C、在國家之間和國家內部改進健康的公平程度

　　D、使全體人民利用可持續發展的衛生系統提供的服務

　　E、為公民提供免費的醫療衛生服務

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 “21世紀人人享有健康”的三個總體目標：①提高平均期望壽命的同時提高生活質量;②在國家內部和國家之間改善健康的公平程度;③衛生系統可持續發展，保證人民利用這一系統所提供的服務。E不在這些總體目標中。

　　【該題針對“社會衛生策略★”知識點進行考核】

　　3、初級衛生保健的基本原則不包括

　　A、合理布局

　　B、社區參與

　　C、醫療為主

　　D、適宜技術

　　E、綜合途徑

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 初級衛生保健基本原則：合理布局、社區參與、預防為主、適宜技術、綜合途徑。

　　【該題針對“社會衛生策略★”知識點進行考核】

　　4、世界衛生組織提出的初級衛生保健的基本內容不包括

　　A、對重要保健問題進行宣傳教育;開展包括計劃生育在內婦幼保健工作

　　B、促進食品合理營養，保障安全用水供應;保障基本藥物

　　C、對傳染病開展預防接種，預防和治療地方病、常見病和外傷

　　D、初級衛生保健的倫理審查工作

　　E、采取基本公共衛生措施，保護精神健康

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 初級保健基本內容：(1)增進必要的營養和供應充足的安全飲用水;(2)基本的環境衛生;(3)婦幼保健，包括計劃生育;(4)主要傳染病的預防接種;(5)地方病的預防和控制;(6)目前主要衛生問題及其預防控制方法的宣傳教育;(7)常見病和創傷的恰當處理;(8)保證基本藥物的供應。

　　【該題針對“社會衛生策略★”知識點進行考核】

　　5、可持續發展目標(SDG)以綜合方式解決( )三個維度的發展問題

　　A、科技、文化和政治

　　B、政治、經濟和文化

　　C、社會、經濟和環境

　　D、政治、科技和經濟

　　E、政治、經濟和法制

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 可持續發展目標(SDG)指導2015-2030年的全球發展工作，以綜合方式解決社會、經濟和環境三個維度的發展問題，轉向可持續發展道路。

　　【該題針對“社會衛生策略★”知識點進行考核】

　　6、可持續發展目標再次將( )放在了全球發展的重要位置

　　A、經濟發展

　　B、健康衛生

　　C、文化建設

　　D、素質建設

　　E、農業建設

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 可持續發展目標將健康衛生再次放在了全球發展的重要位置。

　　【該題針對“社會衛生策略★”知識點進行考核】

　　7、2016年8月，全國衛生與健康大會指出要堅持中國特色衛生與健康發展道路，要把( )放在優先發展的戰略地位

　　A、經濟效益

　　B、社會利益

　　C、文化傳承

　　D、人民健康

　　E、企業發展

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 2016年8月，中共中央、國務院召開的全國衛生與健康大會指出，沒有全民健康就沒有全面小康，在推進健康中國建設過程中要堅持中國特色衛生與健康發展道路，堅持“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的衛生與健康工作方針。要把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康。

　　【該題針對“社會衛生策略★”知識點進行考核】

　　8、對于衛生服務提供者來講，社會衛生狀況評價的主要意義在于

　　A、有利于科學地制定、改善社會衛生措施

　　B、找出主要社會衛生問題、重點保護人群和重點防治對象

　　C、動員有限的社會衛生資源

　　D、了解社會經濟環境現狀

　　E、了解衛生服務和衛生資源提供

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 社會衛生狀況評價主要包括兩大方面：人群健康狀況評價、與人群健康有關的影響因素評價。對于衛生服務的提供者的意義在于，充分地認識人群健康狀況和社會因素對人群健康的影響，找出主要的社會衛生問題、發現重點保護的人群及重點防治的對象。

　　【該題針對“社會衛生狀況評價指標★”知識點進行考核】

　　9、用于衡量一個國家(人群)社會衛生狀況的指標是

　　A、新生兒死亡率和孕產婦死亡率

　　B、發病率、患病率

　　C、患病率、病死率

　　D、出生率、死亡率

　　E、嬰兒死亡率和平均期望壽命

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 常用于衡量一個國家社會衛生狀況的指標是嬰兒死亡率和平均期望壽命。嬰兒死亡率不受人口構成的影響，具有可比性，是反映社會經濟、文化教育、衛生保健事業發展和評價婦幼衛生工作的綜合和敏感指標之一。平均期望壽命是評價人群健康狀況，社會、經濟發展和人民生活質量的一個重要指標。不受人口年齡構成的影響。

　　【該題針對“社會衛生狀況評價指標★”知識點進行考核】

　　10、反映人群健康狀況較為敏感的指標是

　　A、人群期望壽命

　　B、出生率

　　C、死亡率

　　D、嬰兒死亡率

　　E、患病率

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒時期對社會經濟、環境和衛生條件的變化比較敏感，嬰兒的不同時期死亡率有明顯的差異，出生早期死亡率最高，之后逐漸降低，因而它是反映人群健康狀況的敏感的指標之一。

　　【該題針對“社會衛生狀況評價指標★”知識點進行考核】

　　11、通常反映社會經濟發展水平的指標是

　　A、人均收入

　　B、GDP/人均GDP

　　C、出生率

　　D、死亡率

　　E、平均期望壽命

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 GDP是國內生產總值，它主要反應的是社會經濟發展水平。

　　【該題針對“社會衛生狀況評價指標★”知識點進行考核】

　　12、通常反映社會經濟發展綜合性最強的指標是

　　A、人均GDP

　　B、GDP

　　C、出生率

　　D、死亡率

　　E、平均期望壽命

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 平均期望壽命能夠評價人群健康狀況、社會、經濟發展和人民生活質量，所以它是反映社會經濟發展綜合性最強的指標。

　　【該題針對“社會衛生狀況評價指標★”知識點進行考核】

　　13、不屬于社會衛生狀況評價的社會環境指標的是

　　A、人均居住面積

　　B、15歲以上人口識字率

　　C、人均國內生產總值

　　D、勞動人口就業率

　　E、人均國民收入

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 社會環境指標：包括15歲以上人口識字率、人均國內生產總值、人均國民收入、勞動人口就業率、恩格爾系數等。

　　【該題針對“社會衛生狀況評價指標★”知識點進行考核】

　　14、下列不屬于社會衛生狀況評價的自然環境指標是

　　A、人均居住面積

　　B、安全飲用水普及率

　　C、自來水入戶比例

　　D、人均占有公共綠地面積

　　E、15歲以上人口識字率

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 15歲以上人口識字率屬于社會環境指標。自然環境指標：包括年空氣污染天數比例、自來水入戶比例、衛生廁所普及率、垃圾管理合格率、人均居住面積、人均占有公共綠地面積、安全飲用水普及率等。

　　【該題針對“社會衛生狀況評價指標★”知識點進行考核】

　　15、不屬于衛生服務需要指標的是

　　A、兩周每千人患病人數

　　B、兩周患病率

　　C、兩周每千人患病日數

　　D、每千人因病臥床天數

　　E、一年內每千人住院日數

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 衛生服務需要的測量指標包括：(1)疾病頻率(度)指標：常用的指標有兩周患病率，慢性病患病率，健康者占總人口百分比等。(2)疾病嚴重程度指標：常用的指標有兩周臥床率，兩周活動受限率，兩周休工(學)率;此外，還有失能率、殘障率，以及兩周患病天數、周臥床天數、休工天數、休學天數等。

　　【該題針對“社會衛生狀況評價指標★”知識點進行考核】

　　16、下列不屬于衛生服務利用指標的是

　　A、兩周每千人就診次數

　　B、兩周就診率

　　C、每人每年就診次數

　　D、每千人因病臥床天數

　　E、一年內每千人住院日數

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 衛生服務利用可分為醫療服務(包括門診服務和住院服務)、預防保健服務及康復服務利用等幾類。常用的衛生服務利用指標有：兩周就診率、住院率、住院天數、人均就診次數、人均住院天數等。每千人因病臥床天數屬于衛生服務需要指標。

　　【該題針對“社會衛生狀況評價指標★”知識點進行考核】

　　17、在評價社會人群健康狀況時，常用的比較敏感的指標是

　　A、總死亡率

　　B、年齡別死亡率

　　C、標準化死亡率

　　D、嬰兒死亡率

　　E、孕產婦死亡率

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒時期對社會經濟、環境和衛生條件的變化比較敏感，出生早期死亡率最高，之后逐漸降低，所以它是常用的敏感指標。

　　【該題針對“社會衛生狀況評價指標★”知識點進行考核】

　　18、下列反映疾病發生頻率的指標是

　　A、某病死亡率

　　B、某病病死率

　　C、發病率

　　D、治愈率

　　E、因病(傷)缺勤率

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發病率表示在一定期間內，一定人群中某病新發生的病例出現的頻率。

　　【該題針對“社會衛生狀況評價指標★”知識點進行考核】

　　A2

　　1、在2003年，突如其來的SARS疫情襲擊了我國，并在一段時間內造成了國民的普遍恐慌。為了有效地應對SARS，我國政府出臺了《突發公共衛生事件應急反應條例》，在全國范圍內成立了防非典指揮部，國家重點科研院所和實驗室啟動了SARS研究項目，全國各級疾控中心迅速開展了相應的流行病學調查工作。經過全國人民的共同努力，SARS最終得到了有效的控制。我國能在較短時間內有效控制SARS的最為關鍵原因是

　　A、迅速而及時地開展了SARS相關研究

　　B、實現了對SARS傳染源的有效控制

　　C、建立了高效率的SARS防控組織

　　D、對人員進行了快速培訓

　　E、制定和實施了全方位的SARS防治綜合策略和措施

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 我國“十一五”規劃要求：建立健全突發公共衛生事件應急機制，提高疾病預防控制和醫療救治能力。A、B、C、D都屬于局部的片面的疾病控制措施，只有制定和實施了全方位的SARS防治綜合策略和措施才是最關鍵的解決辦法。

　　【該題針對“社會衛生策略★”知識點進行考核】

　　衛生服務研究

　　一、A2

　　1、何某為去鄉下度假，要求在醫院工作的朋友為其開一周病假，順便為祖母開些降壓藥及常備藥，這種情況屬于

　　A、供非所求

　　B、求非所需

　　C、供求平衡

　　D、潛在需要

　　E、誘導需求

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 供非所求和求非所需是兩類沒有需要的衛生服務需求，都是由不良的就醫行為和行醫行為造成的。何某要求醫院開一周病假和為祖母開降壓藥及常備藥，實際上他本人并沒有對衛生服務的真正需要，這類由居民提出的、經醫療衛生專家按服務規范判定后認為是不必要的、過分的需求，屬于求非所需。這類需求會造成衛生資源的浪費和短缺，使得真正需要衛生服務的人得不到衛生資源。

　　【該題針對“衛生服務研究”知識點進行考核】

　　2、王某，45歲，因肺炎住院2天，藥費花了2萬多元。出院后從院方拿到沒用完的藥品100多瓶，絕大多數藥品連包裝都沒打開。記者在蓋有醫院公章的病人用藥細目表上看到，用藥品種密密麻麻的排列171條，除少數幾天外，幾乎每天都有藥品開出，最高一天藥費達5600元。以上說明在不規范的衛生服務市場條件下，存在下列何種現象

　　A、供小于求

　　B、求非所需

　　C、供求平衡

　　D、潛在需求

　　E、供方誘導需求

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在不規范的衛生服務市場條件下，由醫療衛生服務人員誘導出來的需求，如受經濟利益驅動給患者做一些不必要的檢查、開大處方等，稱為供方誘導需求。醫院給王某開的不必要的藥品即屬此類。

　　【該題針對“衛生服務研究”知識點進行考核】

　　健康管理

　　一、A1

　　1、工業粉塵屬于

　　A、生物性危險因素

　　B、物理性危險因素

　　C、化學性危險因素

　　D、環境危險因素

　　E、社會環境危險因素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 自然環境危險因素包括：①生物性危險因素：自然環境中影響健康的生物性危險因素有細菌、病毒、寄生蟲、生物毒物等，是傳染病、寄生蟲病和自然疫源性疾病的直接致病原。②物理、化學危險因素：自然環境中的物理性因素有噪聲、振動、電離輻射等;化學性危險因素有各種生產性毒物、粉塵、農藥、交通工具排放的廢氣等。社會環境危險因素包括：①政治因素;②經濟因素;③文化因素;④訊息因素。自然環境危險因素和社會環境危險因素都是環境危險因素。所以本題最佳答案選擇C。

　　【該題針對“健康管理的基本概念★”知識點進行考核】

　　2、慢性病的自然史分為幾個階段

　　A、3個

　　B、4個

　　C、5個

　　D、6個

　　E、7個

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性病自然史分為六個階段：①無危險階段;②出現危險因素;③致病因素出現;④癥狀出現 ;⑤體征出現;⑥勞動力喪失。

　　【該題針對“健康管理的基本概念★”知識點進行考核】

　　3、從慢性病自然史的6個階段與危險因素作用的關系可以看出，目前臨床醫學的重點一般起始于疾病的第幾個階段

　　A、1

　　B、2

　　C、3

　　D、4

　　E、5

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性病自然史分為六個階段：①無危險階段;②出現危險因素;③致病因素出現;④癥狀出現 ;⑤體征出現;⑥勞動力喪失。第四個階段時，疾病已經形成，癥狀開始出現，組織器官發生可逆的形態功能損害，用生理生化的診斷手段可以發現異常的變化。所以臨床一般起始于此階段。

　　【該題針對“健康管理的基本概念★”知識點進行考核】

　　4、危險因素影響健康的特點是

　　A、潛伏期長

　　B、特異性弱

　　C、聯合作用

　　D、廣泛存在

　　E、以上都是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 危險因素影響健康的特點是：①潛伏期長，在危險因素暴露與疾病發生之間常存在較長的時間間隔;②特異性弱，由于許多危險因素的廣泛分布及混雜作用，在一定程度上削弱了危險因素的特異性作用;③聯合作用，隨著大量危險因素越來越多地進入了人類的生產生活環境，導致了人類健康危險因素的多重疊加④廣泛存在，危險因素廣泛存在于人們日常生活和工作環境之中，各因素緊密伴隨、相互交織。

　　【該題針對“健康管理的基本概念★”知識點進行考核】

　　5、引起人類疾病和死亡的危險因素種類很多，概括起來有

　　A、環境危險因素

　　B、心理、行為危險因素

　　C、生物遺傳危險因素

　　D、醫療衛生服務中的危險因素

　　E、以上都是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 健康危險因素的種類有：①環境危險因素;②心理、行為危險因素;③生物遺傳危險因素;④醫療衛生服務中的危險因素。

　　【該題針對“健康管理的基本概念★”知識點進行考核】

　　6、危險因素對健康的影響取決于

　　A、危險強度

　　B、危險頻度

　　C、危險程度

　　D、A、B和C

　　E、B和C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人群增長年齡與評價年齡之差的平均數，將其作為危險強度，以該項危險因素在評價人群中所占比例作為危險頻度，以危險強度乘上危險頻度反映危險程度指標，來表達危險因素對健康可能造成的影響。

　　【該題針對“健康管理的基本概念★”知識點進行考核】

　　7、健康危險因素評價對下列哪種疾病的預防是相對有效的措施

　　A、痢疾

　　B、心腦血管疾病

　　C、流行性感冒

　　D、乙型腦炎

　　E、麻疹

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 健康危險因素評價是研究危險因素與慢性病發病或死亡之間數量依存關系及其規律性的一種技術方法。五個選項中只有B選項是屬于慢性病。

　　【該題針對“健康危險因素評價及其應用★”知識點進行考核】

　　8、健康危險因素評價是研究危險因素與什么疾病發病及死亡之間數量依存關系及其規律性的一種技術方法

　　A、傳染病

　　B、寄生蟲

　　C、營養不良

　　D、慢性病

　　E、艾滋病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題主要是要求掌握健康危險因素評價(healthriskfactorsappmisal，HRA)的概念，HRA是研究危險因素與慢性病發病及死亡之間數量依存關系及其規律性的一種技術方法。它研究人們在各種危險因素的環境中發生死亡的概率，以及通過改變生產和生活環境，改變人們不良的行為生活方式，降低危險因素的作用，可能延長壽命的程度。

　　【該題針對“健康危險因素評價及其應用★”知識點進行考核】

　　9、健康危險因素的個體評價中，如果評價年齡低于實際年齡，說明

　　A、被評價者存在的危險因素低于平均水平

　　B、被評價者存在的危險因素高于平均水平

　　C、被評價者存在的危險因素等于平均水平

　　D、被評價者不存在危險因素

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 評價年齡是依據年齡和死亡率之間的函數關系，按個體所存在的危險因素計算的預期死亡率水平求出的年齡稱評價年齡。評價年齡低于實際年齡，說明被評價者存在的危險度低于平均水平。

　　【該題針對“健康危險因素評價及其應用★”知識點進行考核】

　　10、增長年齡(或稱可達到年齡)與評價年齡之差表示

　　A、危險因素已經存在的年數

　　B、降低危險因素的嚴重程度后可能延長壽命的年數

　　C、消除危險因素所需要的年數

　　D、接觸危險因素后引發疾病所需要的年數

　　E、接觸危險因素后從患病到死亡的年數

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 增長年齡又稱通過努力降低危險因素后可能達到的預期年齡。評價年齡是依據年齡和死亡率之間的函數關系，按個體所存在的危險因素計算的預期死亡率水平求出的年齡稱評價年齡。一般來說，評價年齡高于實際年齡，表明被評價者存在的危險因素高于平均水平，即死亡概率可能高于當地同年齡性別組的平均水平。增長年齡與評價年齡之差，說明被評價者采取降低危險因素的措施后，可能延長的壽命年數。

　　【該題針對“健康危險因素評價及其應用★”知識點進行考核】

　　11、計算存在死亡危險，等于

　　A、預期死亡概率×組合危險分數

　　B、平均死亡概率×危險降低年齡

　　C、平均死亡概率×組合危險分數

　　D、平均死亡概率×危險分數

　　E、預期死亡概率×危險降低程度

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 存在死亡危險表明在某一種組合危險分數下，因某種疾病死亡的可能危險性。存在死亡危險=疾病別平均死亡率×該疾病危險分數。

　　【該題針對“健康危險因素評價及其應用★”知識點進行考核】

　　12、組成健康管理動態循環過程的核心環節要素是

　　A、檢測-評價-干預-再評價

　　B、評價-檢測-干預-再評價

　　C、檢測-評價-再評價-干預

　　D、檢測-干預-評價-再評價

　　E、評價-檢測-再評價-干預

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 健康管理是由健康危險因素檢測-評價-干預-再評價等核心環節要素組成的一個動態循環過程。

　　【該題針對“健康管理的內容和策略★”知識點進行考核】

　　13、通過向病人提供決策支持和自我管理支持來鼓勵其合理利用醫療服務屬于

　　A、生活方式管理

　　B、需求管理

　　C、疾病管理

　　D、殘疾管理

　　E、綜合健康管理

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 需求管理：通過向病人提供決策支持和自我管理支持來鼓勵其合理利用醫療服務。它致力于通過幫助病人進行健康維護以及尋求適當的醫療保健來控制健康消費的支出和改善對醫療保健服務的利用。

　　【該題針對“健康管理的內容和策略★”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、被評價者的實際年齡47歲，評價年齡43歲，增長年齡42歲，此被評者屬于

　　A、健康型

　　B、自創性危險因素型

　　C、一般性危險型

　　D、難以改變的危險因素型

　　E、少量危險型

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 評價年齡是依據年齡和死亡率之間的函數關系，按個體所存在的危險因素計算的預期死亡率水平求出的年齡稱評價年齡。

　　(1)健康型：被評價者的評價年齡小于實際年齡屬于健康型。

　　(2)自創性危險因素型：個體的評價年齡大于實際年齡，并且評價年齡與增長年齡的差值大，說明危險因素平均水平較高。這些危險因素多是自創性的，可以通過自身的行為改變降低或去除，可較大程度地延長預期壽命。

　　(3)難以改變的危險因素型：個體的評價年齡大于實際年齡，但是評價年齡與增長年齡之差較小。這類危險因素主要來自既往疾病史或生物遺傳因素，個人不容易改變或降低這些因素，即使稍有改變，效果也不明顯。

　　(4)一般性危險型：個體的評價年齡接近實際年齡，死亡水平相當于當地的平均水平，他們個人存在的危險因素類型和水平接近當地人群的平均水平。

　　【該題針對“健康危險因素評價及其應用★”知識點進行考核】

 

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